Скроневий біль

Скроневий біль може турбувати людину в різних формах. Він може вражати ліву скроню, праву скроню або може боліти з обох боків голови. Біль може бути гострим або тупим, короткочасним або тривалим. Щоб вибрати адекватне лікування, важливо знати причини болю в скронях.

Причини скроневого болю

Ось деякі можливі причини болю в скроневій ділянці. Вам, ймовірно, слід звернутися до лікаря, щоб отримати точний діагноз.

• Рефракційні помилки
• Головний біль напруги
• Мігрень
• Кластерні головні болі
• Синусит
• Скроневий артеріїт
• Субарахноїдальний крововилив
• Менінгіт
• Енцефаліт
• Гіпертонія

Причини скроневого болю можуть бути простими, наприклад, травма голови, але вони також можуть мати вірусну природу. Також існують головні болі напруги, які локалізуються в скронях, з додатковими симптомами, такими як біль по всій голові. Скроневий біль може супроводжуватися чутливістю до світла або звуку та нудотою, що вказує на мігрень. Біль у скронях із закладеністю носа, лихоманкою та слабкістю є симптомами застуди або грипу.

Деякі головні болі минають самі по собі, зазвичай після сну. Відпочинок дуже важливий для лікування головного болю, як і масаж скроневої області та шиї. Це дуже корисно для позбавлення від болю в скронях. Якщо біль все ще триває, є ліки на вибір, найбільш рекомендованими є ібупрофен або тайленол.

Біль у скронях та очах зазвичай є симптомом різних видів головного болю. Це дуже неприємне відчуття, яке іноді потребує медичного втручання. Найпоширенішими причинами цього болю є синдром сухої зіниці та синусит, але є й інші причини болю. Наприклад, такі як орбітальний запальний синдром, параліч черепних нервів та неврит зорового нерва.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Епідеміологія

Головний біль напруги (ГНТ) є найпоширенішим типом хронічного періодичного головного болю (скроневого головного болю).

Це одне з найпоширеніших захворювань, яке вимагає звернення пацієнта до лікаря.

Скроневий біль від перенапруження частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків (співвідношення 1,4 до 1).

Скроневий біль найчастіше зустрічається у молодих людей, приблизно у 60% випадків — у пацієнтів старше 20 років. Початок після 50 років є рідкістю.

Поширеність епізодичного скроневого болю, спричиненого напруженням нервової системи, коливається від 30% до 78%.

Слід бути обережними при діагностиці у людей похилого віку, оскільки вони частіше відчувають вторинний скроневий біль, який виникає у похилому віці.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Симптоми

Сухі зіниці – дуже поширена проблема. Очі сверблять, печуть, а біль в очах і скронях може бути різким і колючим. Штучні сльози (спеціальний очний гель) – хороший засіб для лікування так званого синдрому сухості очей. Цей гель можна знайти в будь-якій аптеці чи магазині, і цей препарат не потребує рецепта.

Синусит – це запалення навколоносових пазух. Біль у скронях від цього стану зазвичай різкий і сильний, і посилюється з кожним рухом голови. Діагноз ставиться за допомогою комп’ютерної томографії (КТ), але лікар зазвичай може поставити діагноз за допомогою ретельного обстеження. Лікування включає антибіотики.

Орбітальний запальний синдром – це стан, який вражає м’язи очниці. Його діагностують за допомогою комп’ютерної томографії та лікують стероїдами. Орбітальний запальний синдром зазвичай пов’язаний з іншим захворюванням, таким як ревматоїдний артрит, подагра. Симптоми включають почервоніння очей та біль у скронях.

Оптичний неврит вражає нерви та м’язи ока і характеризується помутнінням зору та проблемами з сприйняттям кольорів. Черепно-мозкові нерви часто запалюються у пацієнтів з діабетом та високим кров’яним тиском. Окрім болю в скронях та очах, симптоми включають подвійне бачення.

Якщо головний біль або біль в очах не зникають, слід проконсультуватися з неврологом та офтальмологом.

Регіональний больовий синдром

Регіональний больовий синдром – це стан, що супроводжується хронічним болем, зокрема скроневим. Вважається, що біль спричинений дисфункцією або порушенням функції центральної або периферичної нервової системи. Пацієнти, які страждають від одностороннього регіонального больового синдрому, зазвичай скаржаться на біль, набряк та скутість на ураженій стороні тіла або кінцівки. У більшості випадків комплексний регіональний больовий синдром пов'язаний з травмою. Ступінь пошкодження, який спричиняє біль, може бути незначним або, навпаки, досить значним.

Травми можуть бути пусковими механізмами для розладів нервової системи, що може призвести до сильного нагрівання в ураженій ділянці, а також до болю, особливо скроневого.

Цей синдром вражає переважно людей віком від 25 до 55 років. Хронічний біль у скронях із регіональним больовим синдромом частіше вражає жінок, ніж чоловіків. Тільки у Сполучених Штатах від цього синдрому страждають приблизно від 3 до 6 мільйонів людей.

Головні болі напруги

Головний біль напруги є однією з основних причин скроневого болю. Напруга нервової системи при скроневому болю є однією з основних причин, що спричиняє відсутність або порушення працездатності. Тип головного болю напруги (ГБН) класифікується як первинний головний біль згідно з Міжнародною класифікацією головних болів нервової системи. Це дуже поширена форма головного болю, яку можна класифікувати наступним чином.

Епізодичні головні болі (особливо скроневі) – уражають 78% населення. Можуть перерости в хронічні форми.

Хронічні головні болі (особливо біль у скронях) – від них страждає 3% населення. Це трапляється більше 15 днів на місяць.

Як і у випадку з багатьма головними болями, необхідне медичне обстеження, щоб переконатися, що пацієнту поставлено правильний діагноз. Якщо діагноз поставлено правильно, можна запропонувати ефективне лікування та рекомендації щодо способу життя.

Характер болю у скроневій області, спричинений перенапруженням

Зазвичай, характер головного болю напруги у скронях описується як тиск або стискання скронь або цілої смуги навколо голови. Часто існує зв'язок з болем у шиї, з болем нижче шиї. Ці болі можуть полегшуватися на кілька годин, але не мають специфічних функцій та супутніх симптомів мігрені (хоча світлобоязнь та загострення при русі є типовими для багатьох головних болів). Порівняно з мігренню, головний біль напруги, локалізований у скронях, проявляється наступним чином.

• Біль у скронях спочатку проявляється поступовіше.
• Біль у скронях має більш мінливу тривалість (зазвичай стихає).
• Біль у скронях з часом стає більш постійним.

Діагностика головного болю напруги передбачає наступну локалізацію болю

• Двосторонній або загальний, легкої або помірної інтенсивності (заважає, але не перешкоджає активності).
• Лобно-потилична локалізація болю.
• Біль у скронях не посилюється при регулярній фізичній активності.

Форми

Біль у скронях буває різних форм і інтенсивності. Деякі головні болі можуть виникати через надмірну активність або через щось таке невинне, як, наприклад, фізичні вправи, кашель або віджимання. Інші головні болі спричинені надмірним споживанням кофеїну в організмі або низьким рівнем цукру в крові. Але оскільки біль у скронях – це певний досвід, і головні болі виникають з багатьох різних причин, може бути корисним розглянути різні типи.

Скроневий біль поділяється на чотири різні типи

Запальний – запальний біль у скроневій ділянці зазвичай вказує на серйозніші захворювання, такі як інфекції (наприклад, менінгіт та інфекції пазух).

М’язова напруга – приблизно 75% усіх головних болів – це головні болі напруги. Стрес і неправильна постава можуть спричинити скутість шиї та шкіри голови, що може призвести до болю у скронях. Шум і задушливе середовище посилюють ці типи головного болю. Жінки страждають частіше, ніж чоловіки.

Судинний скроневий біль – може турбувати через порушення кровотоку судин. Найвідомішим видом судинних головних болів, що локалізуються в скронях, є мігрень, але кластерні головні болі (різко виражені, аж до спроб самогубства) також належать до категорії судинних головних болів.

Головний біль напруги зазвичай свідчить про дуже серйозний стан організму та виникає, коли в очних западинах та лобі відчувається надмірна напруга, триває від 30 хвилин до 7 днів.

Скроневий артеріїт

Скроневий артеріїт – це сильний біль у скронях, який найчастіше вражає людей після 50 років. Ці болі настільки сильні, що людина може навіть повністю осліпнути. Вони поєднуються з безсонням, сильною втратою ваги, болем у шиї та плечах, почервонінням, що поширюється по всій шкірі голови.

Гігантоклітинний артеріїт (ГКА або скроневий артеріїт, або черепний артеріїт) або хвороба Хортона – це запальне захворювання кровоносних судин, яке найчастіше виникає з ураженням великих та середніх артерій голови, переважно в області зовнішньої сонної артерії. Це форма васкуліту.

Гігантоклітинний артеріїт – це тип запального ураження скроневих артерій, який легко побачити під час біопсії. Коли людина притискає пальці до скронь, вона чітко відчуває пульсацію в тій частині голови, де росте волосся. Запалені артерії погіршують надходження кисню та крові до зорових нервів, що призводить до загибелі нервових клітин, болю в скронях і, зрештою, до сліпоти.

Скроневий артеріїт часто лікують стероїдами (стероїдними гормонами), які допомагають полегшити запалення артерій та біль у скронях.

Щоб краще зрозуміти свій головний біль, важливо розуміти відмінності в симптомах кожного типу болю. Це може допомогти вам обрати правильне лікування. Щоб дізнатися більше про симптоми скроневого болю, прочитайте спеціалізовану літературу з цього питання та проконсультуйтеся зі своїм сімейним лікарем, офтальмологом та неврологом.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Діагностика скроневого болю

Окрім вашої історії хвороби, лікар може рекомендувати кілька тестів, щоб визначити, чи є біль наслідком інфекції, пухлини чи абсцесу, аневризм, аномальних нейронів мозку тощо. Біль у скроневій ділянці може бути викликаний певними фізичними станами, тому один або кілька тестів можуть дозволити лікарю визначити причину. Ці тести, у поєднанні з вашою історією хвороби, фізичним та неврологічним обстеженням, повинні дозволити лікарю визначити причину.

КТ (комп'ютерна томографія). Це обстеження надає 3D-зображення мозку, що дозволяє лікарям визначити причину фізичних проблем (таких як пухлини).

ЕЕГ (електроенцефалограма). Цей тест вимірює активність мозку, реєструючи рух нейронів у мозку. Хоча він не завжди може діагностувати причину головного болю, ЕЕГ може повідомити лікаря про наявність збоїв у роботі нейронів.

МРТ (магнітно-резонансна томографія). Як і КТ, МРТ дає уявлення про внутрішні функції організму, але з більшою контрастністю, ніж інші типи візуалізації. Вона може бути корисною для виявлення пухлин головного мозку або стану кровоносних судин.

Крім того, якщо лікарі підозрюють, що ви схильні до інфекцій, що потрапили в організм, вони порекомендують додаткову діагностику. Наприклад, підозра на менінгіт, що викликає біль у скронях, може вимагати пункції, а головний біль, спричинений інфекцією пазух, може вимагати ендоскопії носа.

Ваш лікар зможе призначити лікування та дати рекомендації на основі вашої історії хвороби та результатів аналізів. Але як можна лікувати біль у скронях? І чи реально очікувати, що біль у скронях повністю зникне? Щоб дізнатися більше про полегшення болю в скронях, у нас є додаткова інформація.

Медичний огляд

Першим кроком до діагностики скроневого болю є огляд у вашого сімейного лікаря. Ваш сімейний лікар задасть вам запитання, щоб краще зрозуміти причини вашого скроневого болю (через світло? Шум? Під час фізичних навантажень? Через стрес?) та як часто він виникає. Крім того, деякі види скроневого болю можуть бути спричинені генетикою (наприклад, це стосується мігрені). Також, якщо у вас коли-небудь була травма голови, неліковані проблеми з зубами, захворювання очей тощо, ця інформація буде дуже важливою для вашого лікаря.

Якщо ваш сімейний лікар вважатиме це за необхідне, він або вона може направити вас до невролога або терапевта. Це направлення може знадобитися, якщо традиційні методи лікування неефективні. Або ж ви можете захотіти звернутися до спеціаліста, якщо у вас сильний біль у скроневій ділянці. Наприклад, якщо у вас мігреньподібний головний біль, при якому сильний біль триває 72 години або більше та вимагає госпіталізації, вам може знадобитися звернутися до невролога.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Лікування скроневого болю

Рання діагностика може допомогти вам негайно розпочати лікування болю в скронях, і ви почнете почуватися краще набагато швидше, ніж при відкладеному лікуванні. Мета лікування — зменшити інтенсивність та частоту болю в скронях або, у випадку інфекції, пов’язаної з головним болем, усунути основну причину. Давайте розглянемо кілька різних методів лікування.

Альтернативні практики

Ароматерапія, вітамінні та мінеральні добавки, мануальні терапевти та трави можуть певним чином вплинути на біль у скронях. Однак завжди консультуйтеся зі своїм лікарем щодо альтернативних практик та безпеки їх використання. Багато альтернативних практик можуть бути недостатньо підтверджені науковими дослідженнями, документально підтвердженою їхньою ефективністю. Однак особисті відгуки пацієнтів, які вилікувалися певним методом, можуть бути достатньою підставою для призначення конкретного лікування.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Зміна раціону

Деякі головні болі спричинені низьким рівнем цукру в крові. Наприклад, люди, які страждають від мігрені, помітили, що коли вони не можуть регулярно харчуватися, у них виникають головні болі, локалізовані в скронях. Це можна виправити, зменшивши порції, але харчуючись частіше (до 5-6) протягом дня.

Інші головні болі можуть бути спричинені певними продуктами. Після виключення цих продуктів зі свого раціону біль у скронях може зменшитися або повністю зникнути, але це лише супутнє лікування.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Зміна способу життя

Порушення сну, куріння або інший спосіб життя, що заважає бути здоровим, шкідливі звички можуть спричинити біль у скронях. Лише один захід – відновлення здорового сну – може змінити ваше життя, вилікувавши біль у скронях. Таким чином, відновлення здорового способу життя та заняття спортом можуть бути простим рішенням для вашого головного болю. Пацієнти з кластерними головними болями можуть відчувати біль у скронях внаслідок куріння.

Куріння може бути звичкою, від якої потрібно позбутися – і біль у скронях зникне. Якщо ваші головні болі спричинені високоінтенсивними фізичними вправами, зміна тривалості та інтенсивності вправ може допомогти полегшити біль у скронях.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Ліки від болю в скронях

Ліки для лікування скроневого болю можна придбати за рецептом або без нього. Ліки зазвичай використовуються, коли виникає скроневий біль, щоб скоротити його тривалість або зменшити інтенсивність скроневого болю.

Біль у скронях може виникати, якщо ліки приймати у надмірних дозах або занадто часто, і важливо правильно підібрати дозування, якщо у вас часто виникає біль у скронях. Загалом, використовуйте ліки лише за потреби для полегшення або запобігання болю у скронях.

Профілактичні заходи

Для зменшення ймовірності болю в скронях можна використовувати профілактичні препарати. Профілактичні препарати зазвичай приймаються щодня, незалежно від того, чи відчуває людина біль у скронях. Для запобігання болю в скронях може знадобитися до 4-6 тижнів.

Оскільки ці ліки призначені для щоденного прийому, вам завжди слід проконсультуватися з лікарем, перш ніж припинити прийом або зменшити дозу призначених вам ліків.

Можливі рецепти на ліки включають наступне:

• антидепресанти
• протисудомні засоби
• Препарати ботулотоксину типу А (Ботокс)
• серцево-судинні препарати
• спазмолітики
• знеболювальні засоби

Методи релаксації для полегшення скроневого болю

Деякий біль у скронях може бути спричинений стресом, і ваш лікар може порекомендувати методи релаксації, які допоможуть вам розслабитися. Медитація може дозволити вам зосередитися на диханні, тим самим дозволяючи м’язам плечей і шиї розслабитися. Або ви можете обрати методи біологічного зворотного зв’язку.

Ці практики можуть використовувати візуальні образи, дихальні техніки та мантри. Використовуючи ці техніки, ви можете зменшити тривожність, тим самим зменшуючи ймовірність болю в скронях.

Скроневий біль може проявлятися по-різному, і існує багато різних методів лікування. Здоровий спосіб життя – це лише одна зі стратегій одужання від скроневого болю, і вона дуже хороша. Однак, за необхідності, також потрібні ліки. Вибираючи з різноманітних варіантів, ви зможете жити більш повноцінним життям.