Спайки в малому тазу

Спайки в малому тазі – це утворення, що часто виникають після хірургічних або інвазивних втручань у малому тазі, які можуть порушувати топографію органів та викликати сильний біль. Структурно спайки є продуктом нашарування фібрину та інших елементів сполучної тканини. Перебіг спайкового процесу в малому тазі може бути різного ступеня тяжкості, від безсимптомного до вираженої клінічної картини, що вимагає правильної діагностики та корекції цього процесу.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Епідеміологія

Епідеміологія розвитку спайок у малому тазу така, що понад 75% хірургічних втручань рано чи пізно ускладнюються утворенням спайок, а це кожна друга жінка, яка перенесла операцію. Кількість спайок після відкритого кесаревого розтину вдвічі вища, ніж після лапароскопічних операцій. Понад 45% випадків больового синдрому в животі та порушень оваріоменструального циклу є наслідком утворення спайок у малому тазу. Враховуючи поширеність проблеми, необхідно вживати первинних профілактичних заходів щодо спайкового процесу в малому тазу.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Причини спайок у малому тазу

Говорячи про причини виникнення спайок, необхідно спочатку зрозуміти патогенез цих елементів. Механізм регенерації сполучної тканини однаковий, незалежно від місця утворення. При будь-якому пошкодженні тканини організм намагається відновити структуру цієї пошкодженої тканини. І в нормі цей процес регенерації відбувається завдяки інтенсивному поділу клітинних структур. Якщо процес клітинної регенерації не встигає відновитися, то організм таким чином заміщує дефект тканини завдяки інтенсивному синтезу фібробластів та утворенню сполучної тканини. Тяжі сполучної тканини зміцнюються нитками фібрину, які утворюються в результаті пошкодження судин та вивільнення продуктів його розпаду. Таким чином, для того, щоб розпочався процес вивільнення фібрину та синтезу сполучних структур, необхідно пошкодження судин та вивільнення плазматичних елементів. Тому основною умовою початку утворення спайок є пошкодження очеревини та судини. Основною причиною утворення спайок у малому тазу є будь-яке хірургічне втручання. У цьому випадку клітинний синтез активується у відповідь на пошкодження, а регенерація стимулюється за рахунок залучення медіаторів, які, в свою чергу, призводять до активації фібробластів. В результаті цих процесів відбувається посилення синтезу фібрину, який може накопичуватися в місцях регенерації та відбуватися подальше поглиблення цих змін. Саме тому післяопераційні спайки в малому тазі є такими поширеними.

Спайки в малому тазу після кесаревого розтину є дуже частим явищем, оскільки ця операція дуже поширена, і вона також призводить до процесів, описаних вище. Під час цієї операції проводиться втручання на органах малого тазу з подальшою ревізією матки та навколоматкового простору, що є фактором зовнішнього втручання і це порушує процеси нормальної регенерації з подальшим формуванням сполучнотканинних містків. Вони можуть прикріплюватися не тільки до матки, але й до яєчників, прямої кишки, сечового міхура, що сприяє розвитку певних клінічних симптомів.

Але хірургічні втручання не є єдиною причиною розвитку цієї патології. Хронічні запальні процеси органів малого тазу є другою за поширеністю причиною утворення спайок. Це створює дуже сприятливі умови для підтримки млявого запального процесу, який підтримується постійною проліферацією. Так, хронічне запалення в яєчнику супроводжується постійною присутністю нейтрофільних лейкоцитів, гранулоцитів, моноцитів та фібробластів – всі ці клітини пошкоджують нормальну структуру очеревини, що є умовою для постійного процесу проліферації та регенерації сполучних клітин і фібрину. Отже, виникають сприятливі умови для розвитку спайок.

Ще однією, менш поширеною, причиною спайок є порушення топографії органів малого тазу, що може бути пов'язано з вродженими дефектами будови та розташування сечостатевої системи. У цьому випадку порушення нормального розташування органів є провокуючим фактором для початку утворення спайок.

[ 12 ]

Фактори ризику

З огляду на всі можливі причини цієї патології, необхідно визначити групу ризику жінок, яких необхідно спостерігати на предмет виявлення спайок. Це допоможе зменшити не тільки проблему з порушеннями оваріоменструального циклу, але й зменшити жіноче безпліддя, яке ще можна вилікувати на цій стадії фібропластичних змін. До цієї групи належать:

1. жінки після кесаревого розтину, що є основним фактором розвитку процесів посиленої регенерації очеревини;
2. жінки, які перенесли штучний аборт;
3. запальні захворювання яєчників – хронічний або перенесений гострий аднексит, оофорит, апоплексія яєчника, кіста, видалення яєчника або будь-яке хірургічне втручання на матці;
4. гіпоплазія матки або яєчників вродженої або набутої етіології;
5. зовнішній генітальний ендометріоз;
6. попередні операції на сечовому міхурі, прямій кишці або інших органах малого тазу;

Всі ці фактори ризику є потенційною загрозою розвитку спайок у малому тазу, тому необхідно враховувати ці причини та вживати профілактичних заходів.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Симптоми спайок у малому тазу

Дуже часто ця патологія розвивається безсимптомно та змінюється в прогресуванні в міру відсутності лікувальних заходів. Це пояснюється тим, що для формування клінічних симптомів необхідно, щоб певний орган був залучений до процесу. І це відбувається дуже повільно, до моменту, коли спайки стають значними та утворюються тяжі від стінок малого тазу до органів. Це порушує їх топіку та нормальну функцію, що згодом призводить до появи скарг.

Перші ознаки спайкового процесу в малому тазу найчастіше проявляються як больовий синдром. Це пов'язано з тим, що в малому тазу є багато нервових сплетінь і величезна кількість нервових закінчень на очеревині малого тазу. Тому при розтягуванні очеревини відбувається її подразнення, що проявляється болем і важкістю в животі. Біль при спайках в малому тазу має свої особливості: біль тупий, постійний, локалізується внизу живота. Вони можуть посилюватися через менструацію, що може бути пов'язано зі здавленням нервових закінчень при збільшенні матки. Такий больовий синдром не інтенсивний і погано лікується спазмолітиками. Особливість таких болів полягає в тому, що вони однотипні і не посилюються, не мають прогресуючого характеру. Якщо змінився характер болю або якщо змінилася локалізація, то варто задуматися про це, оскільки це може бути ознакою ускладнень.

Спайки в малому тазу та вагітність – це дуже важливе питання, особливо для жінок репродуктивного віку. Локалізація спайок має велике значення з точки зору нормального оваріоменструального циклу та процесу запліднення. Якщо на яєчнику утворюється сполучна тканина, вона перешкоджає виходу яйцеклітини з фолікула, тому процес овуляції неповноцінний. У цьому випадку яйцеклітина просто не досягає порожнини матки і запліднення не відбувається. Тому спайки на яєчниках можуть мати клінічні прояви у вигляді безпліддя. Якщо спайки локалізуються між стінкою тазу та матковою трубою, то також виникає перешкода для нормального руху сперматозоїдів, що ускладнює процес запліднення через проблеми з прохідністю маткових труб. Виникають симптоми хронічного запального процесу труб або яєчників, який виникає через підтримку хронічного джерела інфекції. У цьому випадку симптоми хронічного інтоксикаційного процесу проявляються у вигляді періодичного або постійного підтримки субфебрильної температури тіла, млявості та слабкості, зниження працездатності, періодичного або постійного незначного больового синдрому. На ці симптоми також слід звернути увагу, оскільки вони можуть свідчити про таку патологію. Тому частою причиною безпліддя без явних порушень нормальної функції матки та яєчників можуть бути спайкові процеси в малому тазі. Якщо спайки локалізуються на стінці матки і жінка вагітніє, то під час збільшення матки з ростом плода ці спайки можуть викликати здавлення органів і кровоносних судин, що може порушити нормальний кровообіг. Це також слід враховувати при плануванні вагітності.

Іноді спайки в малому тазі, локалізовані на яєчниках, можуть настільки порушити їх нормальне функціонування, що змінюється структура строми та залозиста структура органу та порушується функція. Це проявляється, перш за все, порушеннями оваріоменструального циклу. Часто ці дві патології не пов'язані між собою, але необхідно пам'ятати, що такі причини також можуть існувати. У цьому випадку частіше виникають порушення у вигляді оваріальної недостатності, і це проявляється як аменорея. Такі затримки можуть тривати до двох-трьох місяців, а потім, коли кількість гормонів відновлюється, нормальна менструація може відновитися.

Симптоми спайок у малому тазу можуть проявлятися також патологічними виділеннями, якщо спайки є причиною хронічного запального процесу. Такі виділення можуть бути зеленого або жовтого кольору, в невеликій кількості, при запаленні того ж яєчника. Також можуть бути кров'янисті виділення, якщо спайки супроводжуються зміною топіки маткових труб і вторинною травмою. Тоді можуть бути незначні кров'янисті виділення після активного фізичного навантаження. Але частіше виділення свідчать про вторинні процеси.

Різноманітність клінічних проявів спайкового процесу в малому тазу свідчить про необхідність проведення дуже ретельної діагностики та диференціальної діагностики клінічних симптомів захворювання для правильної тактики лікування.

Локалізація та поширеність процесу мають велике значення для клінічних проявів патології. Тому для кращої діагностики та прогнозу клінічного розвитку виділяють кілька стадій:

1. процес спайки обмежується лише одним простором без серйозних деформацій труб і яєчників;
2. спайки охоплюють яєчники, труби, матку;
3. спайковий процес деформує маткову трубу, змінюючи топіку та поширюючись на навколишні органи – сечовий міхур, пряму кишку.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Ускладнення і наслідки

Наслідки та ускладнення спайок у малому тазу залежать від стадії захворювання. Найважливішим ускладненням таких спайок у жінок дітородного віку є безпліддя. Це трапляється, якщо процес поширився на маткові труби та спричинив зміну топіки органів. У чому небезпека спайок у малому тазу? Виражений спайковий процес може тривалий час зберігати хронічні вогнища інфекції в яєчнику або трубах, що важливо враховувати під час лікування. Тоді такі хронічні оофорити та аднексити важко піддаються лікуванню. Виражені спайки малого тазу при значному прогресуванні процесу можуть призвести до поширення в черевну порожнину та розвитку кишкової непрохідності.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Діагностика спайок у малому тазу

Діагностика спайкового процесу малого тазу ускладнюється тим, що цей процес важко визначити без візуального підтвердження. Тому різноманітність скарг при цій патології слід звести до попередньої діагностики та, використовуючи додаткові методи, встановити остаточний діагноз. Тому дуже важливо встановити та деталізувати скарги, а також з'ясувати анамнез життя пацієнта.

Необхідно з'ясувати характер болю, його локалізацію, тривалість, реакцію на анальгетики, а також з'ясувати динаміку симптомів та чи змінилися вони останнім часом. Така деталізація скарг також необхідна для подальшої диференціальної діагностики. З даних анамнезу необхідно з'ясувати, які операції перенесла жінка, чи були вагітності та як проходили пологи, а також наявність захворювань яєчників та матки. Важливо з'ясувати час останніх менструацій, їх регулярність та характер. Далі, під час огляду можна виявити непрямі ознаки спайкового процесу. Під час бімануальної пальпації матки можна визначити її недостатню рухливість, а при великих спайках – односторонній інфільтрат, який не є болючим або помірно болючим. Але не слід виключати цей процес, якщо під час огляду жінки в дзеркалах немає специфічних змін, оскільки процес важко діагностувати.

Тести, які можна провести з метою диференціальної діагностики, оскільки специфічних лабораторних ознак цієї патології немає. При хронічному запальному процесі в яєчнику внаслідок утворення спайок можна визначити зміни в загальному аналізі крові - лейкоцитоз з нейтрофільним зсувом формули вліво, прискорення ШОЕ. Це має навести на думку про хронічний запальний процес. Також необхідно провести дослідження вагінального мазка на бактеріальну флору - це дозволить виявити збудника цієї хронічної інфекції. Але завжди слід пам'ятати про першопричину запального процесу, таку як спайки. Тому інструментальні методи діагностики мають важливе значення.

При проведенні інструментальної діагностики специфічних симптомів немає, а характер змін залежить від розміру спайкових конгломератів. Спайки під час ультразвукового дослідження виглядають як неоднорідні ехо-сигнали різної інтенсивності, які розташовані у вигляді тяжів від стінок малого тазу до органів. Але диференціювати та підтвердити ці зміни дуже важко, тому перевага надається більш інформативним методам.

Гістеросальпінгографія – це метод, при якому порожнину матки та труби заповнюють контрастною речовиною та проводять рентгенологічне дослідження. У цьому випадку можна побачити будь-які дефекти наповнення труб в ампулярній частині та ступінь наповнення контрастом, що може бути основою для діагностики спайкового процесу. Можна визначити ступінь порушення топіки матки, маткової труби та яєчника у зв'язку з розвитком сполучної тканини та встановити стадію захворювання.

Але основним методом діагностики та підтвердження спайок у малому тазу є лапароскопія. Це візуальний діагностичний метод, який полягає у введенні камери через спеціальний провідник у порожнину малого тазу, що дозволяє безпосередньо побачити характер змін та їх поширеність. Діагностична цінність цього методу зростає завдяки тому, що можна одночасно виконати хірургічне втручання, під час якого проводиться ревізія порожнини малого тазу. Це доступний та малоінвазивний метод, який також може бути використаний для диференціальної діагностики об'ємного процесу в малому тазу, спайок та вроджених порушень розвитку органів малого тазу.

[ 24 ], [ 25 ]

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика спайок у малому тазу дуже широка через те, що скарги та симптоми можуть бути дуже різними. Якщо основною скаргою жінки є безпліддя, при повному обстеженні та виключенні інших причин необхідно диференціювати можливий спайковий процес та порушення овуляції. При недостатності лютеїнової фази овуляція може не відбутися, що необхідно враховувати при диференціальній діагностиці спайок, які можуть супроводжуватися порушенням виходу яйцеклітини. Тому для виключення гормональних причин порушень овуляції необхідно провести гормональний скринінг, і лише потім думати про механічні фактори.

При виявленні значного конгломерату спайкової етіології на яєчнику або матці під час пальпації слід провести диференціальну діагностику з пухлинними процесами. У цьому випадку пухлина яєчника часто безболісна, не рухається та не має чітких контурів. Пухлина або міома матки призводить до деформації самої матки, і вона локалізується в товщі органу. Іноді для диференціації пухлинного процесу необхідна магнітно-резонансна томографія.

Часто трапляється, що виникає потреба диференціювати спайки яєчників з кістою. У цьому випадку головним є ультразвукове дослідження, яке може точно визначити зміни, характерні для кісти у вигляді порожнини з чіткими краями та ехонегативним вмістом.

Ретельна диференціація скарг та додаткова діагностика дуже важливі для встановлення діагнозу та вибору тактики лікування.

Лікування спайок у малому тазу

Лікування спайок у малому тазу необхідне лише в тому випадку, якщо вони викликають якісь симптоми. Медикаментозні методи в цьому випадку слід використовувати під час загострення процесів, а якщо процес не виражений, то пріоритет мають фізіотерапевтичні та народні методи.

Якщо на тлі спайок у малому тазу спостерігається виражений запальний процес, то необхідно проводити етіологічне лікування. Тому в лікуванні необхідно використовувати комплекс антибіотиків та протизапальних засобів. Перевага належить антибіотику, до якого чутлива флора, виділена з піхви. Супозиторії від спайок у малому тазу мають хороший ефект завдяки своїй місцевій дії.

1. Неотризол – це комбінований препарат, що містить два антибактеріальні препарати (неоміцин та орнідазол), протигрибковий препарат (міконазол) та гормональний препарат (преднізолон). Завдяки такому складу він має широкий спектр дії та завдяки місцевій дії допомагає позбутися хронічного запалення. Препарат випускається у таблетованій фармакологічній формі, дозування становить одну таблетку на ніч протягом восьмиденного курсу. Спосіб застосування препарату – одну вагінальну таблетку необхідно ввести в аплікатор і ввести аплікатором у піхву на ніч. Після цього потрібно деякий час полежати в горизонтальному положенні для кращої дії препарату. Застереження – під час вагітності лікування цим препаратом не рекомендується через гормональний засіб, що входить до його складу. Побічні ефекти трапляються рідко через переважно місцеву дію препарату, але можуть виникати запаморочення та головний біль, а також місцеве печіння та свербіж у піхві.
2. Диклоберл – протизапальний препарат, що застосовується в комбінованій терапії з антибактеріальним препаратом при сильному больовому синдромі, а також для прискорення розсмоктування спайок. Це досягається шляхом активації клітин імунного захисту у вогнищі запалення та зменшення вираженості набряку. Діючою речовиною цього препарату є диклофенак (нестероїдний ненаркотичний протизапальний препарат). Препарат випускається у формі ректальних супозиторіїв, дозування препарату становить 500 міліграмів активної речовини в одному супозиторії. Спосіб застосування – один супозиторій на добу слід використовувати ректально. Побічні ефекти можливі при пошкодженні слизової оболонки шлунка, стравоходу, дванадцятипалої кишки, що може бути виявлено за больовим синдромом в епігастральній ділянці. Вплив препарату на кровоносну систему викликає пригнічення утворення формених елементів зі зниженням усіх периферичних форм клітин крові. Це може викликати симптоми запаморочення, непритомності, серцебиття, зниження артеріального тиску та набрякового синдрому. Застереження: Не застосовувати на ранніх термінах вагітності.
3. Лонгідаза – це ферментний препарат, який можна використовувати на другому етапі лікування, коли запальний процес проліковано. Лідаза при спайках у малому тазу має цілеспрямований вплив на сполучну тканину, оскільки розщеплює глікопептидні зв’язки. Завдяки цьому цілеспрямована дія допомагає проводити специфічну протеолітичну терапію. Активною речовиною препарату є гіалуронідаза (природний протеолітичний фермент). Препарат випускається в ампулах для внутрішньом’язового введення, а дозування препарату становить 1500 та 3000 міжнародних одиниць. Спосіб введення препарату – внутрішньом’язовий, 3000 одиниць препарату на добу, курс лікування – від десяти днів до трьох тижнів. Курс лікування можна повторити за необхідності. Побічні ефекти можливі лише у вигляді алергічних реакцій та подразнення в місці ін’єкції. Застереження – небажано використовувати препарат під час вагітності та годування груддю.
4. Террилітин – це препарат, що містить протеолітичні білки. Цей препарат має протеолітичну активність щодо сполучної тканини, тому його можна успішно використовувати для покращення динаміки розсмоктування спайок на яєчниках як комбіновану терапію. Препарат випускається у формі вагінальних супозиторіїв, що покращує їх ефект при місцевому застосуванні. Спосіб застосування препарату – один супозиторій вагінально двічі на день. Побічні ефекти можуть проявлятися у вигляді місцевих симптомів свербіння у піхві. Системні побічні ефекти включають почастішання серцебиття та відчуття припливу жару до обличчя. Застереження – не використовувати тампони з препаратом при пошкодженні порожнини матки або після нещодавно перенесених операцій.

Це основні ліки, які слід використовувати в певних ситуаціях за призначенням лікаря.

Вітаміни не мають специфічного ефекту в лікуванні спайок, але в складі комплексної терапії покращують кровообіг і нормалізують імунний статус, в тому числі місцевий.

Мазь Вишневського від спайок у малому тазу не має специфічної дії на спайки, але може використовуватися в комплексному лікуванні запального процесу.

Традиційне лікування спайок у малому тазу

Традиційні методи лікування цієї патології спрямовані на покращення кровообігу, лімфотоку в малому тазу, що покращує процеси проліферації клітин і зменшує кількість сполучної тканини. Це можна використовувати на будь-якій стадії захворювання, оскільки ці методи не такі шкідливі та можуть застосовуватися протягом тривалого часу. Основні народні рецепти такі:

1. П'явки використовуються при спайках у малому тазу завдяки їхній здатності покращувати кровообіг завдяки посиленому впливу на систему згортання крові. Екстракт, який виділяють п'явки, має здатність розріджувати кров, що покращує кровообіг у малому тазу та посилює процес розсмоктування спайок. Для такого лікування необхідно звернутися до фахівців, які займаються цим лікуванням і знають точну техніку, яку можна зробити в багатьох приватних клініках.
2. Компреси з лікарських трав дуже корисні та ефективні при лікуванні спайок органів малого тазу. Для таких компресів потрібно взяти листя деревію та моринди, залити їх гарячою водою та зробити компрес з марлі. Такий компрес слід покласти на низ живота та накрити зверху теплою вовняною тканиною. Тривалість такого компресу повинна бути не менше двох днів. Курс лікування – десять днів.
3. Компреси з використанням каланхое дуже корисні, оскільки ця рослина містить багато вітамінів та протеолітичних засобів, які активують полісахариди та сприяють розщепленню їх зв'язків. Це допомагає ефективніше розчиняти спайки. Для компресу можна використовувати сік каланхое та додати до нього кілька крапель Лонгідази з ампули – це посилює корисні властивості такого компресу.

Лікування травами також має свої переваги, оскільки їх можна використовувати замість чаю, що не тільки допомагає лікувати спайки, але й нормалізує роботу жіночих гормонів та функцію статевих органів.

1. Звіробій при спайках у малому тазу має високу ефективність, оскільки покращує трофіку всіх органів і нормалізує проліферативну активність клітин. Для лікувального розчину потрібно взяти літр гарячої води та залити цією водою п'ять столових ложок сухого листя звіробою. Цей розчин настоюється три години, а потім потрібно зробити спринцювання. Краще робити це на ніч невеликою грушею. Курс лікування – три тижні.
2. Ортилія друга – рослина, яка широко використовується в гінекології, оскільки має багато властивостей – протипухлинну, розсмоктувальну, протизапальну. Для лікування використовують водний настій цієї трави, який готують за стандартними правилами – на три столові ложки сухої трави потрібно взяти літр окропу. Вживати потрібно по півсклянки такого чаю двічі на день, курс лікування – сім днів.
3. Розчин з дубової кори допомагає нормалізувати обмінні процеси в клітинах і зменшити кількість фібробластів у місцях утворення спайок. Для його приготування візьміть сто грамів сухої дубової кори, залийте її окропом і кип’ятіть протягом півгодини. Потім, коли розчин охолоне, приймайте по 100 грамів цього настою замість чаю двічі на день.

Також широко використовуються гомеопатичні методи лікування спайок:

1. Адоніс весняний – гомеопатичний засіб рослинного походження, ефективний при супутніх запальних захворюваннях яєчників. Дозування та спосіб застосування препарату – сім гранул тричі на день, тримати в роті до повного розчинення. Можливі побічні ефекти у вигляді кашлю, який має сухий характер. Застереження – пацієнтам з бронхіальною астмою слід застосовувати препарат з обережністю.
2. Калькарея карбоніка – гомеопатичний засіб на основі неорганічної речовини. Застосовується для лікування спайок у пацієнтів з вираженим ексудативним компонентом. Спосіб застосування – під язик, дозування – десять крапель розчину тричі на день. Побічні ефекти трапляються рідко, можливі алергічні реакції.
3. Ратанья – це однокомпонентний гомеопатичний препарат, основною діючою речовиною якого є рослина. Препарат рекомендується для лікування спайок, що супроводжуються кров’янистими виділеннями та порушенням оваріоменструального циклу. Препарат випускається у формі стандартних гомеопатичних гранул, а його дозування становить десять гранул тричі на день. Спосіб застосування – під язик після їжі через півгодини. Застереження – не застосовувати при алергії на хвойні породи. Побічні ефекти можуть проявлятися у вигляді порушень менструального циклу, які зникають після корекції дози.
4. Календула – гомеопатичний засіб на основі настою календули, розведеного за певними методиками. Препарат випускається у вигляді настою, який використовується як компрес. Спосіб застосування – марлю слід змочити розчином і покласти на низ живота на ніч. Застереження – при сильному свербінні препарат може викликати посилення симптомів.

Хірургічне лікування спайок застосовується на другій та третій стадіях захворювання, коли в процес залучаються сусідні органи. У цьому випадку хірургічне втручання рекомендується жінкам, які планують вагітність. Найбільш доступним методом є розсічення спайок скальпелем. Але таке хірургічне втручання має недолік, оскільки після цього спайки часто утворюються знову. Існують також альтернативні методи – це використання електричного ножа або лазерне висічення. У цьому випадку, крім видалення спайок, відбувається паралельне «припікання» клітин сполучної тканини, тому процес подальшого синтезу не такий значний. У цьому полягає перевага лазерної хірургії – спайки знову утворюються дуже повільно, але цей метод доступний не скрізь. Під час такого хірургічного втручання на яєчники можна наносити спеціальні розсмоктуючі засоби, які можуть запобігти подальшим змінам на тривалий час.

Лапароскопія спайок у малому тазу може бути використана як найдоступніший та ефективний метод за відсутності альтернативи, оскільки втручання мінімальне, а висічення спайок може бути проведено дуже ефективно.

Фізіотерапевтичне лікування спайок проводиться за відсутності гострого та хронічного запалення в період ремісії. Найпоширенішим методом фізіотерапевтичного лікування є електрофорез з ферментами – лідазою, трипсином, хімотрипсином. Ці ферменти за допомогою іонів здатні проникати глибоко в спайки та краще розщеплювати їх зв’язки. Рекомендується курс із семи-десяти сеансів електрофорезу. Гарний ефект має також магнітотерапія, яка посилює іонізацію клітин, а також зменшує тяжкість процесу.

Гімнастика при спайках у малому тазу допомагає нормалізувати кровообіг і розтягує спайки, що утворюються, тим самим нормалізуючи нормальне положення органів у малому тазу. Вправи не повинні бути різкими, з акцентом на опрацювання м’язів тазу та преса. Масаж спайок у малому тазу також може використовуватися в комплексному лікуванні.

Бодіфлекс при спайках у малому тазу, за багатьма відгуками пацієнтів, допомагає в розсмоктуванні спайкового процесу та нормалізує функцію всіх органів. Це метод, що є різновидом аеробіки з використанням техніки правильного дихання, що насичує всі клітини киснем. Це має загальнотонізуючу та зміцнювальну дію на організм, а також змушує клітини оновлюватися достатньою кількістю кисню, що дуже важливо для активного розсмоктування спайок. Тому можна рекомендувати цей метод, який корисний для всього організму.

[ 26 ], [ 27 ]

Профілактика

Профілактика спайок у малому тазу є неспецифічною та включає своєчасну діагностику та лікування запальних процесів, уникнення позапланових хірургічних втручань та штучного переривання вагітності, а також своєчасне звернення до лікаря та планування вагітності.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Прогноз

Прогноз для життя при цій патології сприятливий, але якщо така проблема виникає у молодої жінки та у разі несвоєчасного лікування, можна очікувати ускладнень вагітності, враховуючи, що цей процес незворотний. Тому необхідно займатися не лише первинною профілактикою, а й вторинною – краще лікувати спайки на першому етапі.

Спайки в малому тазу – це проблема, яка діагностується не так часто, як вона може бути причиною порушень оваріоменструального циклу, больового синдрому та інших патологій жіночої репродуктивної системи. Тому на перший план виходить важливість цієї проблеми щодо діагностики та своєчасного лікування, що дуже важливо для запобігання ускладненням.

[ 35 ], [ 36 ]