Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Спондилолістез у дітей
Медичний експерт статті
Останній перегляд: 12.07.2025
Діагноз спондилолістезу (лат. spondylolisthesis; від грец. spondylos – хребець, listhesis – зісковзування) означає зміщення хребця вперед (у МКХ-10 код M43.1).
Найчастіше тіло 5-го поперекового хребця (L5) зміщено відносно 1-го крижового (S1) та 4-го поперекового (L4) відносно 5-го поперекового (L5).
Зміщення тіла хребця вбік називається латеролістезом, а назад – ретролістезом.
Поширеність цієї патології коливається від 2 до 15%. У дітей та підлітків спондилолістез I ступеня зустрічається у 79% випадків, II ступеня – у 20% та III ступеня – у 1% пацієнтів.
[ Причини спондилолістезу
Спондилолістез – це багатофакторне захворювання, в етіології та патогенезі якого певну роль відіграють генетичні та диспластичні компоненти.
Розвиток і прогресування спондилолістезу визначається такими факторами:
- сагітальний спинно-тазовий дисбаланс;
- дисплазія попереково-крижового відділу хребта (розщеплення хребта, гіпоплазія суглобових відростків, гіпоплазія поперечних відростків, гіпоплазія дуг хребців), високе положення хребця L5 відносно біспінальної лінії;
- трапецієподібна деформація тіла зміщеного хребця та куполоподібна деформація верхньої поверхні тіла нижнього хребця;
- нестабільність попереково-крижового сегмента;
- поява та прогресування дегенеративних змін міжхребцевого диска на рівні зміщення.
Симптоми спондилолістезу
При спондилолістезі пацієнти скаржаться на біль у попереково-крижовому відділі хребта, часто іррадіюючий в одну з нижніх кінцівок. Спостерігається порушення постави або сколіотична деформація поперекового відділу хребта, слабкість та гіпотрофія в нижніх кінцівках.
При огляді виявляється вкорочення тулуба. Здається, що тулуб «втиснутий» у таз. Г. І. Тернер назвав такий тулуб «телескопічним». Крижі вертикальні та рельєфно виступають під шкірою. Поперековий лордоз збільшений та має дугоподібну форму через зміщення хребта вперед. Через вкорочення тулуба утворюються складки над гребенями клубових кісток та зменшується відстань між крилами клубових кісток та нижніми ребрами.
Де болить?
Діагностика спондилолістезу
Діагноз спондилолістезу у дітей ґрунтується на поєднанні анамнестичних, клінічних даних, а також результатів радіологічних та фізіологічних методів дослідження.
В анамнезі свідчить про хронічну травму попереково-крижового відділу хребта. Розвитку спондилолізу та спондилолістезу сприяють заняття важкою атлетикою, гімнастикою, танцями, балетом та плаванням.
Що потрібно обстежити?
Як обстежувати?
Лікування спондилолістезу
Консервативне лікування показано пацієнтам зі спондилолістезом I-II ступеня за відсутності неврологічного дефіциту. Осьові навантаження на хребет виключаються. Призначаються НПЗЗ (напроксен, диклофенак, ібупрофен), вітаміни групи В, фізіотерапія, ЛФК, спрямовані на зміцнення довгих м'язів спини та передньої черевної стінки. При виконанні будь-якої фізичної роботи рекомендується носіння напівжорсткого корсета. Показання до хірургічного лікування спондилолістезу:
- неврологічні розлади компресійного генезу на тлі стенозу спинномозкового каналу або хронічної травми корінця:
- люмбаго, спричинене нестабільністю рухового сегмента хребта;
- спондилоптоз;
- прогресуюче зміщення хребця;
- неефективність консервативного лікування протягом 6 місяців.