Спинномозкові нерви

Спинномозкові нерви (n. spinales) – це парні, метамерно розташовані нервові стовбури. У людини налічується 31-33 пари спинномозкових нервів: 8 пар шийних, 12 пар грудних, 5 пар поперекових, 5 пар крижових та 1-3 пари куприкових, що відповідають 31-33 сегментам спинного мозку. Кожен спинномозковий нерв за походженням відповідає певному сегменту тіла та іннервує ділянку шкіри (походить від дерматома), що розвинулася з цього сегмента, м’язи (з міотома) та кістки (зі склеротома).

Спинномозковий нерв починається руховими та чутливими корінцями. Передній (руховий) корінець (radix ventralis, s. anterior, s. motoria) спинномозкового нерва утворений аксонами рухових нейронів, тіла яких розташовані в передніх рогах спинного мозку. Задній (чутливий) корінець (radix dorsalis, s. posterior, s. sensoria) утворений центральними відростками псевдоуніполярних клітин, тіла яких утворюють спинномозковий ганглій. Периферичні відростки псевдоуніполярних нейронів йдуть на периферію, де в органах і тканинах розташований їх сприймаючий апарат - рецептори. Рівень виходу корінців зі спинного мозку не збігається з розташуванням міжхребцевих отворів, оскільки спинний мозок не заповнює весь спинномозковий канал. Корінці, починаючи від нижніх шийних, йдуть до їх міжхребцевих отворів у низхідному напрямку. Корінці нижніх поперекових і крижових спинномозкових нервів утворюють "кінський хвіст".

Кожен задній корінець має продовження – спинномозковий ганглій (ganglion spinale). Кількість нейронів, що утворюють спинномозковий ганглій, дуже велика. Шийні та поперекові спинномозкові ганглії містять близько 50 000 нервових клітин, грудні – 25 000, а крижові – 35 000 нейронів в одному ганглії. Спинномозкові ганглії розташовані поблизу міжхребцевих отворів. Спинномозкові ганглії першого та другого шийних спинномозкових нервів розташовані відповідно над та під дугою атланта. Кожен спинномозковий ганглій оточений сполучнотканинною капсулою. Тонкі пучки сполучнотканинних волокон проникають з капсули в паренхіму ганглія, утворюючи каркас ганглія та містять кровоносні судини. Нейрони в спинномозкових гангліях розташовані групами, займаючи переважно периферію ганглія. Центр спинномозкового ганглія складається переважно з відростків нервових клітин. Нейрони вузла оточені гліальними клітинами – мантійними гліоцитами.

При виході через міжхребцевий отвір із спинномозкового каналу передні та задні корінці з'єднуються, утворюючи стовбур спинномозкового нерва. Він короткий (0,5-1,5 см завдовжки) і не повністю заповнює міжхребцевий отвір, залишаючи місце для проходження кровоносних судин. Кожен спинномозковий нерв містить як рухові, так і чутливі волокна. Передні корінці, що виходять з VIII шийного, усіх грудних та двох верхніх поперекових сегментів, завжди містять вегетативні (симпатичні) прегангліонарні волокна, що йдуть від нейронів бічних рогів спинного мозку.

Спинномозковий нерв після виходу з міжхребцевого отвору поділяється на кілька гілок: передню, задню, менінгеальну, а також білу сполучну гілку (у грудопоперековій ділянці). Біла сполучна гілка присутня лише від VIII шийного до II поперекового спинномозкових нервів. Передня та задня гілки спинномозкових нервів є змішаними. Білі сполучні гілки містять прегангліонарні симпатичні волокна, що йдуть до вузлів симпатичного стовбура.

Оболоночні гілки спинномозкових нервів також проникають через відповідні міжхребцеві отвори в спинномозковому каналі; вони іннервують стінки спинномозкового каналу та оболонки спинного мозку.

Сірі сполучні гілки (rr. communicantes grisei) проходять від симпатичного стовбура до всіх спинномозкових нервів. Вони представлені симпатичними нервовими волокнами, що йдуть від усіх вузлів симпатичного стовбура. У складі всіх спинномозкових нервів та їх гілок постгангліонарні симпатичні волокна прямують до кровоносних та лімфатичних судин, шкіри, скелетних м'язів та інших тканин, що забезпечує їх функції та обмінні процеси (трофічна іннервація).

Задні гілки спинномозкових нервів (rr. dorsales, s. posteriores) віддають латеральні та медіальні гілки (rr. laterales et mediales), які іннервують глибокі (власні) м'язи спини, м'язи потилиці та шкіру потилиці та тулуба. Відокремившись від стовбурів спинномозкових нервів, задні гілки йдуть назад (між поперечними відростками хребців), огинаючи суглобові відростки. Задні гілки крижових спинномозкових нервів виходять через дорсальні крижові отвори. Є гілки шийного, грудного, поперекового, крижового та куприкового нервів.

Задня гілка першого спинномозкового нерва (СПН) називається підпотиличним нервом (n. suboccipitalis). Він проходить назад між потиличною кісткою та атлантом, проходячи вздовж верхньої поверхні задньої дуги атланта. Цей нерв майже повністю є руховим, він іннервує верхній та нижній косі м'язи голови, задній великий та малий прямі м'язи голови. Невелика кількість чутливих волокон у його складі іннервує суглоби між атлантом та осьовим хребцем, а також капсулу атланто-потиличного суглоба. Існує постійний зв'язок підпотиличного нерва із задньою гілкою другого шийного спинномозкового нерва.

Задня гілка другого шийного спинномозкового нерва (CII) - великий потиличний нерв (n. occipitalis major) - товста, відходить від другого шийного спинномозкового нерва біля нижнього краю нижнього косого м'яза (голови). Потім нерв йде між нижнім косим та напівостистим м'язами голови до латеральної поверхні потиличної зв'язки. Цей нерв віддає короткі м'язові гілки та довгу шкірну гілку. М'язові гілки іннервують напівостистий та довгий м'язи голови, селезінкові м'язи голови та шиї. Довга гілка нерва пронизує напівостистий м'яз голови та трапецієподібний м'яз, супроводжує потиличну артерію. Разом з цією артерією нерв піднімається вгору та іннервує шкіру потиличної області. Задні гілки решти шийних спинномозкових нервів іннервують шкіру задньої поверхні шиї.

Задні гілки спинномозкових нервів розгалужуються в м'язи та шкіру спини, які вони іннервують.

Задні гілки поперекових спинномозкових нервів іннервують глибокі м'язи спини та шкіру поперекової області. Три верхні латеральні гілки йдуть вниз і латерально до шкіри латеральної половини сідничної області та великого вертела, утворюючи верхні нерви сідниць (nn. cluneum superiores).

Задні гілки крижового та куприкового спинномозкових нервів складаються переважно з чутливих волокон. Задні гілки чотирьох верхніх крижових спинномозкових нервів проходять через дорсальні крижові отвори, віддають гілки до крижово-клубового суглоба, іннервують шкіру задньої поверхні крижів, а також утворюють середні нерви сідниць (nn. cluneum medii). Ці нерви пронизують великий сідничний м'яз та іннервують шкіру в середній та нижній сідничних ділянках. Задні гілки п'ятого крижового та куприкового спинномозкових нервів проходять поблизу (або пронизують) крижово-куприкову зв'язку, з'єднуються з куприковим нервом (див. "Куприкове сплетення") та іннервують шкіру в області куприка та ануса.

Передні гілки спинномозкових нервів (rr. ventrales, s. anteriores) іннервують м'язи та шкіру передньої та бічних частин шиї, грудей, живота та кінцівок. Тільки гілки грудних спинномозкових нервів зберігають метамерну структуру. Передні гілки шийного, поперекового, крижового та куприкового спинномозкових нервів утворюють сплетення. Ці сплетення утворюються шляхом з'єднання сусідніх спинномозкових нервів один з одним. У сплетеннях відбувається обмін волокнами, що належать до сусідніх сегментів спинного мозку. Завдяки перерозподілу чутливих волокон у сплетеннях встановлюється зв'язок між однією ділянкою шкіри та сусідніми сегментами спинного мозку, тому при дії зовнішніх факторів на шкіру сигнали відповіді передаються до багатьох м'язів. В результаті підвищується надійність периферичної іннервації та забезпечуються складні рефлекторні реакції організму. Розрізняють шийне, плечове, поперекове, крижове та куприкове сплетення.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]