Стрептоміцин

Стрептоміцин – це антибіотик з класу аміноглікозидів, який часто використовується для лікування різних бактеріальних інфекцій. Ось деяка інформація про нього:

1. Механізм дії: Стрептоміцин діє шляхом зв'язування з бактеріальними рибосомами та перешкоджання процесу синтезу білка, що призводить до загибелі бактерій.
2. Застосування: Стрептоміцин широко використовується для лікування інфекцій, спричинених грамнегативними бактеріями, такими як Escherichia coli та Klebsiella pneumoniae. Його можна використовувати для лікування інфекцій сечовивідних шляхів, респіраторних інфекцій, шкірних інфекцій, сепсису та інших.
3. Лікарські форми: Стрептоміцин випускається в різних формах, включаючи ін'єкційний порошок для приготування розчину, а також мазі та краплі для лікування місцевих інфекцій.
4. Протипоказання: Стрептоміцин не рекомендується людям з відомою алергією на аміноглікозиди або інші компоненти препарату, а також тим, хто має проблеми з функцією нирок або слухом.
5. Побічні ефекти: Побічні ефекти від стрептоміцину можуть включати нудоту, блювоту, діарею, зміни слуху (включаючи шум у вухах), підвищення рівня креатиніну в крові та інші.
6. Примітки: Стрептоміцин зазвичай застосовується у госпіталізованих пацієнтів та під наглядом лікаря через його потенційно серйозні побічні ефекти. Тривале застосування також може призвести до розвитку стійкості бактерій до препарату.

Показання до застосування Стрептоміцину

1. Інфекції сечовивідних шляхів: Стрептоміцин може використовуватися для лікування інфекцій сечовивідних шляхів, таких як цистит (запалення сечового міхура) та пієлонефрит (запалення чашечок та мисок нирок).
2. Респіраторні інфекції: Препарат може використовуватися для лікування респіраторних інфекцій, таких як пневмонія (запалення легень) та бронхіт (запалення бронхів).
3. Інфекції шкіри та м’яких тканин: Стрептоміцин може використовуватися для лікування різноманітних інфекцій шкіри та м’яких тканин, включаючи гострі та хронічні рани, опіки, фурункули та абсцеси.
4. Сепсис: при інсепсисі, системній інфекції, при якій бактерії потрапляють у кров, стрептоміцин може використовуватися в поєднанні з іншими антибіотиками для зменшення бактеріального навантаження та запобігання ускладненням.
5. Профілактика перед операцією: Стрептоміцин іноді використовується як профілактичний антибіотик перед операцією для запобігання інфекціям після операції.
6. Туберкульоз: У рідкісних випадках стрептоміцин може використовуватися як компонент комбінованої терапії для лікування туберкульозу.

Форма випуску

1. Порошок для приготування розчину для ін'єкцій

• Опис: Стрептоміцин зазвичай постачається у вигляді стерильного порошку, який розчиняють перед використанням для внутрішньом’язових ін’єкцій.
• Доступні дозування: найпоширенішими є флакони по 1 грам, хоча можуть бути доступні й інші дозування.
• Спосіб приготування: Порошок розчиняють у воді для ін'єкцій або іншому придатному розчиннику, як зазначено в інструкції для медичного застосування.

2. Приготовані розчини для ін'єкцій

• Опис: Стрептоміцин іноді може бути доступний у вигляді готового до використання розчину для ін'єкцій, що полегшує його використання, оскільки не вимагає попередньої підготовки.
• Доступні дозування: Як і порошок, готовий розчин зазвичай містить певну кількість активного інгредієнта в міліграмах на мілілітр.

Фармакодинаміка

Стрептоміцин – це антибіотик, який використовується для боротьби з різними бактеріальними інфекціями. Його фармакодинаміка пов'язана з його здатністю пригнічувати ріст і розмноження бактерій. Він діє шляхом зв'язування з бактеріальними рибосомами та перешкоджання синтезу білка, що призводить до загибелі бактерій.

Стрептоміцин має активність проти різноманітних грампозитивних та грамнегативних бактерій. До них можуть належати такі види, як:

1. Грампозитивні бактерії:

   • Стрептококи (наприклад, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes)
   • Золотистий стафілокок (наприклад, золотистий стафілокок, включаючи метицилін-резистентні штами)
   • Лістерія (Listeria monocytogenes)
   • Клостридії (наприклад, Clostridium perfringens)

2. Грамнегативні бактерії:

   • Кишкова паличка (Escherichia coli)
   • Види сальмонели.
   • Протеї (Proteus spp.)
   • Види шигел.
   • Клебсієла (Klebsiella pneumoniae)
   • Псевдомонада (Pseudomonas aeruginosa) – іноді має помірний ефект, але зазвичай більш стійка до стрептоміцину.

Однак, через можливий розвиток резистентності та потенційні побічні ефекти, його слід використовувати з обережністю та лише за призначенням лікаря.

Фармакокінетика

1. Абсорбція: Стрептоміцин зазвичай не абсорбується зі шлунково-кишкового тракту після перорального застосування та зазвичай вводиться внутрішньовенно або внутрішньом'язово.
2. Розподіл: Після внутрішньовенного або внутрішньом'язового введення стрептоміцин швидко розподіляється в тканинах та рідинах організму, включаючи кров, легені, нирки та серцевий м'яз.
3. Метаболізм: Стрептоміцин зазвичай не метаболізується в організмі.
4. Виведення: Більша частина стрептоміцину виводиться через нирки шляхом клубочкової фільтрації.
5. Період напіввиведення: Період напіввиведення стрептоміцину з організму становить приблизно 2-3 години у дорослих, але може бути подовженим у пацієнтів з порушенням функції нирок.

Спосіб застосування та дози

Спосіб застосування

Стрептоміцин зазвичай вводять внутрішньом'язово (в/м), рідше внутрішньовенно (в/в) у вигляді інфузії. Препарат не призначений для перорального застосування, оскільки він не абсорбується через шлунково-кишковий тракт.

• Приготування розчину: Для внутрішньом’язового введення порошок стрептоміцину розчиняють у стерильній воді для ін’єкцій. Зазвичай на 1 г порошку використовується 2-5 мл розчинника. Розчин слід вводити одразу після приготування, щоб уникнути втрати активності.
• Спосіб введення: Внутрішньом’язові ін’єкції слід робити глибоко у великий м’яз (наприклад, сідничний м’яз), щоб мінімізувати подразнення тканин та зменшити біль від ін’єкції.

Дозування

Дорослі

• Туберкульоз: Стандартна доза становить 15 мг/кг маси тіла один раз на день, не перевищуючи 1 г на день. Курс лікування зазвичай триває 6-9 місяців у поєднанні з іншими протитуберкульозними препаратами.
• Бруцельоз: 1 г двічі на день протягом 1-2 тижнів у комбінації з доксицикліном.
• Чума, туляремія та інші грамнегативні інфекції: 1-2 г на добу, розділені на два введення.

Діти

• Туберкульоз та інші інфекції: дозування становить 20-40 мг/кг маси тіла на добу, розділене на 1-2 ін'єкції, не перевищуючи максимальну добову дозу 1 г.

Використання Стрептоміцину під час вагітності

Стрептоміцин зазвичай не рекомендується використовувати під час вагітності, особливо в першому триместрі, окрім випадків, коли користь переважає потенційні ризики для плода. Цей антибіотик може проникати через плаценту та мати токсичний вплив на плід, що розвивається. Однак у певних ситуаціях, коли інші антибіотики не можуть бути використані або є менш ефективними, лікар може призначити стрептоміцин.

Протипоказання

1. Гіперчутливість або алергічна реакція: людям з відомою гіперчутливістю до стрептоміцину або інших антибіотиків класу аміноглікозидів слід уникати його застосування через можливість виникнення алергічних реакцій.
2. Ураження внутрішнього вуха (лабіринтит): Стрептоміцин може спричинити пошкодження слухового нерва та сенсорну втрату слуху, тому його застосування може бути протипоказаним при лабіринтиті або інших захворюваннях внутрішнього вуха.
3. Вагітність та грудне вигодовування: Застосування стрептоміцину під час вагітності може впливати на розвиток плода, тому його застосування слід проводити з обережністю та під наглядом лікаря. Слід також обговорити переваги та ризики застосування стрептоміцину під час грудного вигодовування.
4. Ниркова недостатність: При нирковій недостатності може спостерігатися підвищення концентрації стрептоміцину в крові, що може призвести до посилення токсичності. Тому пацієнтам з нирковою недостатністю може знадобитися корекція дози.
5. Міастенія гравіс: у пацієнтів з міастенією гравіс застосування стрептоміцину може посилити м’язову слабкість через його нейром’язову блокуючу дію.

Побічна дія Стрептоміцину

1. Токсичність для нирок та слуху: це один із найсерйозніших побічних ефектів стрептоміцину. Тривале застосування або застосування у високих дозах може спричинити пошкодження нирок та порушення слуху. При тривалому лікуванні антибіотиками необхідний ретельний моніторинг функції нирок та слуху.
2. Токсичність для нервової системи: у рідкісних випадках можуть виникати нейротоксичні ефекти, такі як запаморочення, головний біль, підвищена сонливість, безсоння та інші симптоми нервового збудження або депресії.
3. Алергічні реакції: у деяких людей можуть розвинутися алергічні реакції на стрептоміцин, що проявляються у вигляді шкірного висипу, свербіння, кропив'янки або навіть анафілактичного шоку у важких випадках.
4. Диспепсичні розлади: можуть виникнути діарея, нудота, блювання або інші шлунково-кишкові розлади.
5. Суперінфекції: Тривале застосування стрептоміцину або його широкого спектру дії може сприяти розвитку суперінфекцій, спричинених ростом мікроорганізмів, стійких до антибіотиків.
6. Інші побічні ефекти: Можуть виникнути й інші рідкісні побічні ефекти, включаючи підвищення рівня білірубіну в крові, алергічний васкуліт, підвищення рівня печінкових ферментів та інші.

Передозування

Передозування стрептоміцином може призвести до серйозних побічних ефектів, включаючи нервово-м’язові розлади, отруєння, порушення функції нирок та слуху. Симптоми передозування можуть включати блювоту, діарею, головний біль, порушення свідомості та підвищену чутливість до світла та звуку. Якщо є підозра на передозування стрептоміцином, слід негайно звернутися за медичною допомогою. Лікування передозування зазвичай включає симптоматичну терапію та підтримку життєво важливих функцій організму.

Взаємодія з іншими препаратами

1. Аміноглікозиди: одночасне застосування стрептоміцину з іншими аміноглікозидами, такими як гентаміцин або амікацин, може збільшити ризик ниркової та слухової токсичності.
2. Інші антибіотики: Застосування стрептоміцину з іншими антибіотиками, особливо синергічними антибіотиками, може посилити його антимікробну дію. Однак, комбінація з іншими антибіотиками також може збільшити ризик побічних ефектів.
3. Препарати, що впливають на функцію нирок: Препарати, що впливають на функцію нирок, такі як деякі нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ), діуретики або інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ), можуть підвищувати ризик ниркової токсичності при одночасному застосуванні зі стрептоміцином.
4. Нейром'язові блокатори: Застосування стрептоміцину з нейром'язовими блокаторами, такими як панкуроній або векуроній, може підвищити їхню токсичність та подовжити їхню дію.
5. Лікарські засоби, що впливають на серцево-судинну систему: поєднання стрептоміцину з препаратами, що впливають на серцево-судинну систему, такими як дигоксин або антиаритмічні препарати, може збільшити ризик кардіотоксичності.