Суглоби кісток кисті

Середньозап'ястний суглоб (art. mediocarpea) утворений суглобовими поверхнями кісток першого та другого рядів зап'ястя. Це складний суглоб, блокоподібної форми. Його суглобова щілина має S-подібну форму. Суглобова капсула тонка, особливо з тильного боку, прикріплюється по краях суглобових поверхонь. Середньозап'ястний суглоб функціонально пов'язаний з променево-зап'ястним суглобом.

Міжзап'ясткові суглоби (artt. intercarpeae) малорухливі, утворені сусідніми зап'ястними кістками. Суглобові капсули прикріплюються по краях суглобових поверхонь. Суглобові порожнини міжзап'ясткових суглобів сполучаються з порожниною середньозап'ясткового суглоба.

Середньозап'ястковий та міжзап'ястковий суглоби зміцнюються багатьма зв'язками. Найбільш вираженою є промениста зап'ястна зв'язка (lig. carpii radiatum), що являє собою віялоподібний фіброзний пучок, що проходить по долонній поверхні від головчастої кістки до сусідніх кісток. Сусідні кістки зап'ястя з'єднані долонними та тильними міжзап'ястковими зв'язками (ligg. intercarpale palmaria et dorsalia). Деякі кістки зап'ястя з'єднані внутрішньосуглобовими міжкістковими міжзап'ястковими зв'язками (ligg. intercarpalia interossea).

До міжзап'ястних суглобів також належить суглоб горохоподібної кістки (art. ossis pisiformis), утворений горохоподібною та тригранною кістками та зміцненням горохоподібно-п'ясткової (lig. pisometacarpale) та горохохоподібно-непарної зв'язок (lig. piso-hamatum). Ці зв'язки є продовженням сухожилля ліктьового м'яза-згинача зап'ястя.

Зап'ястно-п'ясткові суглоби (artt. carpometacarpeae) утворені суглобовими поверхнями кісток другого ряду зап'ястя та основами п'ясткових кісток. Зап'ястно-п'ясткові суглоби (II-V п'ясткові кістки) мають плоску форму та спільну суглобову щілину. Їх суглобова капсула тонка, прикріплюється по краях суглобових поверхонь і щільно натягнута. Суглобова порожнина зап'ястно-п'ясткових суглобів зазвичай сполучається із суглобовими порожнинами середньозап'ясткового та міжзап'ясткового суглобів. Капсула укріплена тильною та долонною зап'ястно-п'ястковими зв'язками (ligg. carpometatacarpea dorsalia et palmaria). Рухливість у зап'ястно-п'ясткових суглобах II-V п'ясткових кісток мінімальна.

Зап'ястно-п'ястковий суглоб великого пальця (art. carpometacarpea pollicis) відрізняється від інших. Він утворений сідлоподібною суглобовою поверхнею багатокутної кістки (трапецієподібної кістки) та основою першої п'ясткової кістки. Зап'ястно-п'ястковий суглоб великого пальця, ізольований від інших зап'ястно-п'ясткових суглобів, має велику рухливість. Навколо лобової осі, яка не є строго поперечною (під кутом до фронтальної площини), здійснюється протиставлення великого пальця іншим (oppositio). Повернення великого пальця у вихідне положення називається repositio. Навколо сагітальної осі здійснюється приведення та відведення великого пальця відносно другого пальця. Круговий рух є результатом комбінованих рухів відносно лобової та сагітальної осей.

Міжзап'ясткові суглоби (artt. intermetacarpeae) утворені суміжними бічними поверхнями основ II-V п'ясткових кісток. Міжзап'ясткові та зап'ястково-п'ясткові суглоби мають спільну суглобову капсулу. Міжзап'ясткові суглоби зміцнюються поперечно розташованими тильними та долонними п'ястковими зв'язками (ligg. metacarpea dorsalia et palmaria), а також міжкістковими п'ястковими зв'язками (ligg. metacarpea interossea). Міжкісткові п'ясткові зв'язки є внутрішньосуглобовими, вони з'єднують поверхні п'ясткових кісток, звернені одна до одної.

П'ястно-фалангові суглоби (artt. metacarpophalangeae) утворені основами проксимальних фаланг пальців та суглобовими поверхнями головок п'ясткових кісток. Суглобові головки округлі, суглобові западини на фалангах еліпсоїдної форми. Суглобові капсули вільні, прикріплюються по краях суглобових поверхонь, укріплені зв'язками. З долонної сторони капсула потовщена долонними зв'язками (ligg. palmaria), з боків - колатеральними зв'язками (ligg. collateralia). Між головками II-V п'ясткових кісток поперечно проходять глибокі поперечні п'ясткові зв'язки (ligg. metacarpea transversa profunda).

Рухи в п'ястно-фалангових суглобах здійснюються навколо двох осей - фронтальної (згинання та розгинання) та сагітальної (відведення пальця в один або інший бік).

Міжфалангові суглоби (artt. interphalangea) утворені головками та основами суміжних фаланг кисті. Це блокоподібні суглоби. Суглобові капсули вільні та кріпляться до країв суглобових хрящів. Капсули укріплені спереду та з боків долонними та колатеральними зв'язками (ligg. collateralia).

У рухах кисті відносно передпліччя бере участь багато суглобів, які для зручності в клініці називаються суглобами променезап'ястного суглоба.

У п'ястно-фалангових суглобах можливий рух навколо двох осей. Навколо фронтальної осі згинання та розгинання виконуються із загальним об'ємом до 90°. Відносно сагітальної осі відведення та приведення виконуються в обмежених межах. У п'ястно-фалангових суглобах можливий круговий рух. У міжфалангових суглобах рухи (згинання та розгинання) виконуються відносно фронтальної осі. Загальний об'єм згинання - розгинання в цих суглобах становить близько 90°.

[ 1 ], [ 2 ]