Сильно потіє пах у жінок, чоловіків і дитини: причини, народні засоби від пітливості

Надмірне потовиділення – це патологія, яка може зіпсувати життя будь-якій людині. І справа не стільки у фізичному дискомфорті, який людина відчуває через постійну вологу на тілі, скільки в порушенні психоемоційного стану. Адже людині з гіпергідрозом (а саме так називається описувана патологія) доводиться постійно турбуватися про неприємний запах і неестетичні плями, що з'являються на одязі, якщо пітніє пах або пахви, груди або спина.

Ми не будемо зупинятися на почуттях і відчуттях, які відчувають пацієнти, обличчя яких постійно блищить, руки вологі або ноги пітніють, випромінюючи далеко не Шанельський аромат. Поговоримо про проблеми, пов'язані з пахвинним та пахово-промежинним гіпергідрозом, а також про методи діагностики та лікування.

Причини пітливості в паху

Незалежно від того, яка частина тіла людини потіє більше: пах, пахви, долоні, лоб чи все тіло одразу, розвиток вторинного гіпергідрозу (генералізованого або вогнищевого) пов'язаний з певними захворюваннями, що призводять до порушення контролю над потовими залозами, або вживанням ліків, побічними ефектами яких є надмірне потовиділення.

Давайте детальніше розглянемо, які захворювання можуть призвести до надмірного потовиділення.

• Патології нервової системи, при яких може бути порушена як центральна, так і периферична регуляція діяльності потових залоз, що призводить до розвитку генералізованого або локального гіпергідрозу:

• ураження центральної нервової системи,
• запальні патології тканин мозку,
• патології з утворенням порожнин (сирингомієлія) та інші патології спинного мозку, що вражають нервові волокна, відповідальні за передачу імпульсів до мозку та периферії,
• вегето-судинна дистонія,
• Хвороба Паркінсона,
• неврастенія,
• різні види запальних захворювань нервів (неврит),
• неврози,
• полінейропатія,
• інфаркт головного мозку, геміплегія тощо.

• Ендокринні розлади:

• цукровий діабет,
• гіпоглікемія,
• ожиріння,
• гіпо- та гіпертиреоз (також відомий як тиреотоксикоз, тобто надлишок гормонів щитовидної залози),
• зоб,
• патології гіпофіза, які називаються акромегалією тощо.

• Гострі та хронічні інфекції, що викликають запалення та підвищення температури тіла (сифіліс, туберкульоз, ВІЛ-інфекція, гострі респіраторні вірусні інфекції, малярія тощо). Вони характеризуються гіпергідрозом усього тіла.
• Деякі види злоякісних пухлинних захворювань:

• феохромоцитома,
• рак легень,
• лімфоми,
• пухлинні ураження бронхів,
• онкологічні патології, що метастазують у область середостіння.

• Серцево-судинні патології:

• артеріальна гіпертензія,
• венозні захворювання,
• ревматизм.

• Спадкові захворювання: фукоцидоз, синдроми Чедіака-Хігаші, Рейлі-Дея, Бака та деякі інші патології, при яких пітніє не тільки пахова область, а й інші частини тіла (генералізована форма).
• Шкірні захворювання, в тому числі ті, що передаються з покоління в покоління: еритродермія, проказа, оперізувальний лишай, блакитна гемангіома.
• Патології нирок: нефрит, інтоксикація (уремія) та пізній токсикоз вагітності (еклампсія) на тлі запалення нирок. Для них також характерні генералізовані форми гіпергідрозу.

Фактором ризику підвищеного потовиділення також є вживання деяких ліків: ацетилсаліцилової кислоти та інших НПЗЗ, інсуліну, протиблювотних засобів, анальгетиків. Цей тип гіпергідрозу називається ятрогенним. Він не потребує лікування, оскільки зникає після того, як ліки припиняють діяти.

Пахова область у немовляти пітніє переважно тому, що батьки занадто сильно сповивають дитину, що порушує надходження повітря до тіла та підвищує температуру в області тазу (і не тільки). На тілі гіпергідроз у паховій області дитини може проявлятися у вигляді попрілостей та висипань (пітниці). Ще однією причиною може бути занепокоєння та плач у малюка старше 1 місяця, коли активується психогенне потовиділення.

Вторинний гіпергідроз – це дещо інша ситуація, хоча й проявляється тими ж симптомами (виділення поту, залишення слідів на одязі, часто супроводжується появою неприємного запаху). Він пов’язаний з деякими захворюваннями шкіри, нервової та ендокринної систем, гострими та хронічними інфекціями, онкологією тощо. Але на цьому варто зупинитися детальніше.

Фактори ризику

До факторів ризику підвищеного фізіологічного потовиділення у чоловіків і жінок належать спека, відвідування лазні або сауни, вживання гарячої та гострої їжі, вживання алкоголю, заняття спортом та активна фізична праця.

[ 1 ], [ 2 ]

Патогенез

Оскільки підвищене потовиділення найчастіше спостерігається на обличчі, пахвах, спині, паху, руках і ногах, багато хто вважає, що потові залози розташовані саме в цих місцях. Насправді такі залози присутні майже по всій поверхні тіла, покритій шкірою.

Таким чином, наш організм здійснює процес терморегуляції, адже виділення поту є однією з його основних ланок. Загалом на тілі людини можна знайти близько 2 мільйонів потових залоз, які формуються під час внутрішньоутробного розвитку плода. Потовиділення вважається повністю сформованим до 2-3 років.

Потовиділення забезпечується двома типами залоз. Еккринові потові залози розташовані буквально скрізь. Винятки становлять лише зовнішній слуховий прохід, губи в області слизової оболонки, клітор і малі статеві губи у жінок, а також внутрішня поверхня крайньої плоті у чоловіків. Саме вони забезпечують зниження температури тіла при його перегріванні, виділяючи солону рідину.

Пітниця у новонароджених може спостерігатися не раніше ніж через 3 дні після народження. Її поява пов'язана з роботою механізму терморегуляції, тобто дитина пітніє, коли їй жарко. Піт може покривати все тіло малюка, але його дія особливо помітна в тих місцях, де доступ повітря обмежений (зазвичай у складках рук, ніг, шиї, паху та промежини, де утворюється подразнення, зване пітницею).

Психогенне потовиділення, яке здебільшого вражає дітей старше 3 місяців та дорослих, виявляється у дитини через 1-2,5 місяці після народження. Цей тип потовиділення пов'язаний з психічним або емоційним стресом (під впливом страху, болю, тривоги, гніву, хвилювання), але не з терморегуляторним механізмом. Тобто, це своєрідна реакція на стрес (позитивний чи негативний), мету якої вчені досі не можуть пояснити. Цей тип потовиділення забезпечується апокриновими залозами, нервова регуляція діяльності яких пов'язана з виділенням норадреналіну.

Ці залози розташовані не скрізь. Їх можна знайти під пахвами (пахвова область) та навколо сосків молочних залоз, у лобковій ділянці, промежині та задньому проході, на обличчі вони постачаються до крил носа та повік. Ймовірно, вони також є на стопах та долонях, які мають властивість сильніше пітніти, коли людина нервує. Апокринові залози особливо густо розташовані під пахвами та в паховій області.

Існує також такий вид стимульованого потовиділення, як харчове потовиділення. Воно виникає під час вживання їжі певної температури та характеристик. Людина починає сильніше потіти, якщо п'є гарячі напої або їсть дуже гарячу їжу. Підвищене потовиділення також спостерігається під час вживання гострих страв, продуктів з насиченим смаком, алкоголю, які також викликають посилене слиновиділення, подразнюючи симпатичні рецептори. При цьому піт може покривати як все тіло, так і окремі його ділянки, переважно обличчя (особливо лоб).

Вважається нормальним, що людина пітніє під впливом спеки, активної фізичної роботи, стресу або їжі з певними характеристиками. У цьому випадку потовиділення викликане нормальними фізіологічними процесами і не потребує лікування. Адже потовиділення – це важливий момент терморегуляції та очищення організму, що йде людині тільки на користь.

Зовсім інша справа, якщо потовиділення відбувається інтенсивніше, ніж вимагає ситуація, або відбувається без видимої причини. У цьому випадку ми говоримо про патологію під назвою гіпергідроз, і вона пов'язана з порушенням функції системи потовиділення. Тобто з якоїсь причини організм починає виділяти надмірну кількість поту у відповідь на вплив високих температур, стресу, їжі, ліків і навіть без особливої причини (спонтанний гіпергідроз).

Гіпергідроз, у свою чергу, може бути як генералізованим (сильно потіє все тіло), так і локалізованим (підвищене потовиділення спостерігається лише в пахвових западинах, на долонях, стопах, в паху тощо). Надмірне потовиділення паху та промежини називається пахово-промежинним гіпергідрозом, який зустрічається, хоча й досить рідко, але пов'язаний з сильним дискомфортом, що обмежує людину як в одязі, так і в спілкуванні.

У патогенезі неприродного надмірного потовиділення вчені розрізняють первинний та вторинний гіпергідроз.

Те, скільки пітніє людина, у багатьох випадках залежить від спадкових факторів. Генетично обумовлене надмірне потовиділення, переважно в денний час, під впливом змін навколишнього середовища називається первинним гіпергідрозом, який у більшості випадків не вважається патологією, поки не виходить за межі дозволеного.

Максимальна кількість поту на добу, яку може виділяти організм людини, становить 14 літрів (зазвичай цей показник не перевищує 5 літрів на добу), що вже можна вважати генетичною патологією, оскільки поповнити такий запас рідини буде проблематично. Первинний гіпергідроз може бути генералізованим або локальним. Найчастіше його вогнища розташовані під пахвами, на долонях і стопах, причому в переважній більшості випадків симетрично, але надмірне потовиділення може спостерігатися і в інших місцях, наприклад, людина сильно пітніє в паху, задньому проході і навіть голові (при алопеції) через погану спадковість.

До непатологічного гіпергідрозу також належить надмірне потовиділення у підлітків у період статевого дозрівання, у жінок під час менструації та менопаузи, а також в останньому триместрі вагітності (під впливом гормонів), та при надмірній вазі в обох статей.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Епідеміологія

І все ж, згідно зі статистикою, первинний спадковий гіпергідроз більш характерний для жінок, ніж для чоловіків та дітей. Але що стосується специфічного надмірного потовиділення в області паху, то до нього схильні однаково як жінки, так і чоловіки. Причому причини цього явища можуть бути як фізіологічними, так і патологічними. У дорослих і дітей пітливість паху може бути викликана носінням синтетичної білизни, яка не пропускає повітря.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Симптоми

Якими б не були причини надмірного потовиділення в паху, патологія під назвою паховий гіпергідроз проявляється однаковими симптомами. Першими ознаками гіпергідрозу в паху та промежині є періодичне сильне виділення вологи в цій області, яка поглинається тканинами, що її покривають (білизною, одягом). При первинному гіпергідрозі цей симптом спостерігається переважно вдень, але якщо пах пітніє під час сну, варто задуматися про патологічні причини такого стану.

Правда, в деяких випадках причина полягає в недбалості до себе, коли людина віддає перевагу дешевшій і легшій у пранні білизні з синтетичних тканин. Така білизна погано пропускає повітря, а в поєднанні з ковдрою створює парниковий ефект, схожий на сауну. Тож не дивно, якщо організм намагається знизити температуру в паховій області, активно виділяючи піт. І це не буде розглядатися як якась патологія, доки підвищена вологість не призведе до подразнення шкіри та приєднання бактеріальної або грибкової інфекції.

Інтенсивність симптомів надмірного потовиділення залежить не тільки від впливу таких факторів, як спека, фізична активність, прийом їжі, але й від ступеня (легкий, помірний, важкий) та стадії гіпергідрозу.

Первинний гіпергідроз може прогресувати по-різному. У легких випадках надмірне потовиділення не викликає у людини особливого занепокоєння, оскільки потовиділення виникає переважно під впливом подразників і не залишає видимих слідів на одязі.

Середній ступінь гіпергідрозу характеризується тим, що обсяг виділеного поту збільшується, тому він вбирається в одяг і залишає на ньому непривабливі мокрі плями. Зрозуміло, що в області між ніг такі сліди виглядають неприродно (на відміну від плям під пахвами), а отже, вони приносять людині не тільки фізичний, а й психологічний дискомфорт.

Важкий ступінь гіпергідрозу проявляється тим, що у пацієнта пітніє не тільки пахова область, але й пахви, груди, спина, руки. Йдеться радше про генералізовану форму гіпергідрозу. У цьому випадку піт виділяється дуже активно навіть тоді, коли вплив подразнюючих факторів практично не спостерігається. Тут присутній психологічний фактор, коли людина сама провокує рясне потовиділення, постійно переживаючи про свою проблему.

Сильний гіпергідроз також пов'язаний з труднощами у спілкуванні, адже постійно мокрий одяг, вологе рукостискання та запах поту (якщо піт виділяється майже постійно, гігієнічні процедури доводиться проводити досить часто, що, на жаль, не завжди можливо) є суттєвим відштовхуючим фактором. Багато хто не хоче зв'язуватися з такими людьми, їм відмовляють при влаштуванні на роботу, коло їхніх друзів та знайомих дуже обмежене. Але негативні відгуки, жарти та ривки за очі або за очі стають варіантом норми.

Також прийнято виділяти 3 стадії розвитку гіпергідрозу, викликані переважно патологічними факторами:

• 1 стадія, як завжди, вважається найлегшою, оскільки активне потовиділення в паховій області не викликає помітного дискомфорту чи болю у пацієнта. Підвищена вологість в паховій області, мабуть, єдиний симптом цієї стадії захворювання. У рідкісних випадках наявність вологи призводить до подразнення шкіри (особливо при активному русі), що проявляється почервонінням шкіри.
• 2 стадія гіпергідрозу характеризується більш інтенсивним потовиділенням, яке не може залишатися непоміченим ззовні. Але людину турбують не тільки мокрі плями на одязі. Постійна волога в місці, куди обмежений доступ повітря, призводить до ще більшого подразнення шкіри. Тепер на ній можуть з'являтися мікропошкодження та ерозії, які викликають додаткові турботи. До психологічного дискомфорту додається фізичний біль.
• 3 стадія гіпергідрозу – справжнє випробування для людської психіки. Мало того, що плями поту з’являються на одязі, щойно людина деякий час сідає на стілець/крісло, активно рухається або проявляє тривогу, обмежує вибір гардеробу, до них приєднується ще й неприємний запах, через який людина уникає спілкування, має комплекси, замикається в собі.

Будь-який ступінь гіпергідрозу може негативно вплинути на психічне та фізичне здоров'я людини. Все залежить від того, як людина сприймає свою проблему. Деякі люди роблять трагедію навіть з легкого ступеня гіпергідрозу, інші ж воліють не псувати собі життя, звертаючи увагу на часто з'являються мокрі плями між ніг, і зосереджують увагу оточуючих на своїх перевагах, на тлі яких меркнуть навіть такі недоліки, як підвищена пітливість пахової області.

Діагностика пітливості в паху

Незважаючи на те, що про надмірне потовиділення у людини можна судити за його зовнішніми проявами (наявність мокрих плям на одязі), діагностика гіпергідрозу відіграє важливу роль, оскільки допомагає виявити приховані захворювання різних органів і систем організму. З цієї причини лікар дуже уважно вислуховує скарги пацієнта та ставить йому навідні питання, які допомагають судити не тільки про ступінь гіпергідрозу, але й про фізіологічні чи патологічні причини, що спричинили надмірну активацію потових залоз.

Пацієнта спочатку оглядає терапевт або дерматолог, але якщо є підозра на інші патології, людину можуть направити до ендокринолога, онколога, невролога, уролога тощо. Уточнюючі питання лікаря зводяться до наступних пунктів:

• коли людина вперше виявила, що сильно пітніє,
• чи пацієнту доводиться часто міняти спідню білизну через надмірне потовиділення,
• на якій частині тіла спостерігається надмірне потовиділення, чи є подібний симптом в інших місцях,
• чи викликано збільшення обсягу виділеного поту змінами температури повітря або тіла, стресовими ситуаціями, прийомом їжі, фізичною активністю, чи є постійним симптомом,
• Чи помічають люди навколо вас цей недолік?
• чи змінилася вага пацієнта останнім часом,
• Чи спостерігається надмірне потовиділення паху вночі, чи цей симптом присутній лише вдень?
• чи приймає людина ліки, і які саме,
• чи є неприємний запах поту,
• Чи був у родичів пацієнта гіпергідроз?
• Які ще незвичайні симптоми людина помітила паралельно з підвищеним потовиділенням (головний біль, почервоніння шкіри, підвищення температури, нервозність тощо).

Це неповний перелік навідних питань, які допомагають лікарю визначити тяжкість ситуації (ступінь та стадію гіпергідрозу), а також провести диференціальну діагностику між первинним та вторинним гіпергідрозом. Річ у тім, що первинний гіпергідроз, причиною якого вважається неправильне функціонування симпатичної нервової системи, вимагає самостійного лікування препаратами, що знижують активність потових залоз. Якщо гіпергідроз викликаний патологіями здоров'я, то акцент слід зробити на лікуванні основного захворювання, одночасно вживаючи заходів боротьби з надмірним потовиділенням. Медикаментозний гіпергідроз взагалі не потребує лікування, достатньо змінити препарат, і проблема зникає сама собою.

Фізикальний огляд включає не тільки збір анамнезу, але й зовнішній огляд одягу та шкіри пацієнта в зонах підвищеного потовиділення, пальпацію лімфатичних вузлів у паховій області, вимірювання температури тіла та артеріального тиску, а також тестування рухових функцій для виключення неврологічних порушень.

Пацієнту необхідно пройти такі аналізи: клінічний аналіз крові (ОКК) та загальний аналіз сечі (ЗАНС). Якщо є підозра на патологічну причину гіпергідрозу, можуть бути призначені додаткові лабораторні дослідження: аналіз функції щитовидної залози, аналіз крові на глюкозу, тест на сифіліс, добовий аналіз сечі, аналіз мокротиння тощо.

Інструментальна діагностика також проводиться, якщо є підстави підозрювати патологічну причину надмірного потовиділення в паху. Лікар може призначити як звичайну флюорограму, так і більш серйозні обстеження: рентген черепа або хребта, комп'ютерну томографію голови, ЕКГ.

Паралельно проводиться якісна та кількісна оцінка поту, що виділяється організмом. У першому випадку використовується хромографічний метод, який допомагає уточнити спектр ненасичених жирних кислот у поті та тип гіпергідрозу. Кількісну оцінку підвищеного потовиділення з визначенням ступеня та стадії порушення потовиділення можна провести двома методами:

• Йодно-крохмальна проба (також відома як проба Мінора) дозволяє виявити межі надмірного потовиділення, тобто окреслити ділянку тіла, де потові залози працюють занадто активно. Шкіру пацієнта змащують розчином йоду та посипають крохмалем. Темно-синя ділянка – це місце активного потовиділення.
• Гравіметричний метод дає змогу оцінити об’єм виділеного поту та швидкість його виділення. Для маніпуляцій використовується фільтрувальний папір, який після зважування прикладається до тіла пацієнта в області паху на одну хвилину. Папір знову зважується та обчислюється різниця в масі, яка вказує на об’єм виділеного поту в міліграмах. Оскільки дослідження триває рівно 1 хвилину, швидкість виділення поту (вимірюється в мг/хв) буде дорівнювати отриманому об’єму фізіологічної рідини, яка називається потом.

Тільки повне обстеження пацієнта з виявленням причин пахового гіпергідрозу дає можливість призначити ефективне лікування, яке допоможе зменшити потовиділення та покращити якість життя пацієнтів. Зрозуміло, що лікування гіпергідрозу без усунення патологічної причини порушення потовиділення матиме лише тимчасовий ефект. Це означає, що лікувати необхідно в першу чергу не окремий симптом захворювання, яким є надмірне потовиділення, а конкретне захворювання у всіх його проявах.

З іншого боку, якщо ігнорувати раптову появу надмірного потовиділення, можна пропустити важливий початковий етап розвитку захворювання, симптомом якого є гіпергідроз. А всім відомо, що чим раніше виявлено захворювання, тим легше з ним боротися.

[ 14 ], [ 15 ]

Лікування пітливості в паху

Активне потовиділення в інтимній зоні вважається досить делікатною проблемою, з якою не всі поспішають звертатися до лікаря. Але нічого не робити в такій ситуації також не є рішенням. Тож люди шукають в інтернеті відповідь на питання: що робити, якщо пітніє пах?

Варто одразу сказати, що варіантів лікування пахвового гіпергідрозу не так багато. Адже не кожен засіб і метод, який можна використовувати для боротьби з пітливістю пахв, долонь і стоп, підходить для використання в області геніталій.

Можливості фізіотерапевтичного лікування в цьому випадку обмежуються прийняттям лікувальних ванн та контрастного душу. Хвильовий та температурний вплив на статеві органи (особливо у чоловіків) може завдати більше шкоди, ніж користі. А проведення електрофорезу в інтимній зоні дещо ускладнене.

Деякі люди рекомендують зменшити споживання рідини, коли у вас пітливість у паху, але в цьому випадку ваша шкіра, сечовивідна система та кишечник знаходяться під загрозою. Тож вирішувати вам, використовувати цей метод чи ні.

Але відмова від гострої та пряної їжі – цілком логічне рішення. Як і повноцінний відпочинок або підтримка температурного режиму в кімнаті (повітря має бути трохи прохолодним, але комфортним).

Боротьбу з неприємним запахом і подразненням шкіри в інтимній зоні під впливом вологи слід починати з підтримки особистої гігієни. Щоденний душ, звичайно, не вирішить усіх проблем, але допоможе уникнути ускладнень. Людям з пахвинним, а особливо пахово-промежинним гіпергідрозом, рекомендується проводити інтимну гігієну якомога частіше, ніж іншим.

Як миючий засіб краще використовувати господарське, дитяче або дігтярне мило, які мають виражену антибактеріальну дію та дещо зменшують потовиділення. Можна спробувати використовувати антибактеріальне мило або антиперспірант у вигляді мила, але не варто покладати на такі засоби великих надій, особливо при помірному та тяжкому гіпергідрозі.

Боротися з пітливістю та запахом в інтимних зонах буде набагато легше, якщо позбутися волосся в цих зонах. Білизна для пацієнтів з гіпергідрозом повинна бути виготовлена виключно з натуральних тканин, оскільки синтетика, яка не пропускає повітря, може призвести до пітливості паху навіть у тих, для кого ця проблема не актуальна.

Білизна повинна мінятись якомога частіше, щодня прати та прасувати гарячою праскою. Також рекомендується регулярна зміна постільної білизни, щоб запобігти розмноженню на ній патогенних мікроорганізмів. Постільна білизна, білизна та банні приналежності повинні бути індивідуальними.

Присипки на основі тальку з додаванням рослинних екстрактів або присипка уротропіну також можуть дещо зменшити виділення поту та запобігти подразненню шкіри.

При лікуванні генералізованого та пахового гіпергідрозу лікарі приєднуються до думки прихильників народної медицини про користь ванн з настоями та відварами лікарських трав. Як лікарську сировину використовують квіти ромашки, череду, кору дуба та верби, деревій та траву чистотілу. Корисними будуть також настій березових бруньок та відвар соснової хвої.

У випадках, коли пахова область дуже сильно пітніє і жодні засоби не допомагають зменшити потовиділення, вдаються до ін'єкційного лікування. В область підвищеного потовиділення вводиться один з препаратів протягом 2-3 сеансів: Ботокс, Диспорт, Ксеомін, після чого пацієнт не страждає від постійно мокрого паху протягом півроку або трохи більше. Згодом процедуру доведеться повторити, але чого не зробиш, щоб почуватися вільно та комфортно в будь-якій ситуації, і не хвилюватися, що між ніг раптом з'явиться недвозначна мокра пляма.

При паховому гіпергідрозі передбачені сеанси з психологом, а у важких випадках – з психотерапевтом (наприклад, при психогенному типі патології або сильних переживаннях щодо власних недоліків). У цьому немає нічого ганебного, адже це реальний шанс стати нормальним членом суспільства, а не жити життям, замкненим у шкаралупі наодинці зі своєю проблемою.

Лікарі вдаються до хірургічного лікування лише в найкрайніх випадках. У цьому випадку потові залози вишкрібаються разом із прилеглою шкірою та підшкірною клітковиною. Зрозуміло, що в інтимній зоні такі операції можуть супроводжуватися різними ускладненнями. Наприклад, маніпуляції із симпатичним нервом при паховому гіпергідрозі не використовуються через те, що можуть бути пошкоджені інші нерви, що відповідають за статеву функцію та сечовипускання.

Лікування медикаментами

Традиційне консервативне лікування при надмірному потовиділенні пахової області також не дуже поширене. Водночас вибір ефективних препаратів залежить від причини надмірного потовиділення.

Для місцевого застосування при пітливості в паху можна використовувати препарати у вигляді мазей, спреїв, присипки. Спиртові розчини мають подразнюючу дію і не дуже підходять для регулярного використання в інтимних зонах. Найкраще в боротьбі з надмірним потовиділенням зарекомендували себе препарати на основі формальдегіду та солей алюмінію. Останні використовуються переважно в антиперспірантах (деякі з них є аптечними продуктами).

Серед препаратів, що містять формальдегід, при гіпергідрозі пахової області можна використовувати формалінову мазь та препарат «Формагель».

«Формалінова мазь» – це багатокомпонентний препарат з кремовою основою, який крім формаліну містить саліцилову та борну кислоти, а також гліцерин. Мазь характеризується: антибактеріальною, підсушуючою, захисною та знижуючою активність потових залоз дією.

Мазь слід використовувати в зоні підвищеного потовиділення лише один раз на день увечері. Засіб слід наносити лише на суху шкіру, ретельно вимиту милом. Якщо в місці використання виникне подразнення або алергічні реакції, засіб доведеться замінити більш підходящим.

Не рекомендується наносити формалінову мазь на пошкоджену шкіру, особливо на гнійні вогнища. Не застосовувати при підвищеній чутливості до препарату.

Препарат «Формагель» має вищу концентрацію формальдегіду порівняно з маззю, тому його ефект триває 7-10 днів при одноразовому застосуванні. Ліки не можна залишати на шкірі тривалий час, тому їх змивають через 20 хвилин після нанесення та злегка присипають дитячою присипкою.

Засоби на основі формальдегіду не слід використовувати без призначення лікаря, оскільки ці засоби зовсім не безпечні.

Ще один ефективний препарат від потовиділення називається «Уротропін». Він не містить формальдегіду, але його компоненти, вступаючи в реакцію, вивільняють цю речовину у вигляді метаболіту. Препарат застосовується місцево (порошок або розчин). Розчин використовується в чистому вигляді, порошок розводиться водою у співвідношенні 1:1 і наноситься на шкіру за допомогою ватного диска.

Процедуру проводять не частіше одного разу на 2 тижні, попередньо видаливши волосся в паховій області та давши подразненню вщухнути. Ліки не слід наносити на пошкоджену шкіру.

До ефективних місцевих ліків для боротьби з паховим гіпергідрозом належить паста Теймурова (містить формальдегід), яку можна наносити на шкіру від 1 до 3 разів на день. Але слід враховувати, що засіб може залишати сліди на одязі.

До безпечніших засобів можна віднести препарати на основі натуральних компонентів: розчин і гель Малавіт (використовувати 2 рази на день без змивання), камінь-дезодорант Алуніт, таблетки та мазь Апілак (розсмоктувати 1 таблетку 2 рази на день, якщо немає алергії на продукти бджільництва). Ці препарати викликають мінімальну кількість побічних ефектів (алергічні реакції через гіперчутливість до компонентів препарату) та протипоказань (індивідуальна непереносимість), а Апілак дозволяє нормалізувати стан пацієнтів з гіпертонією та вегето-судинною дистонією (ВСД) – патологіями, на тлі яких найчастіше спостерігається підвищене потовиділення.

Серед таблеток, що пригнічують секрецію апокринних залоз, які призначаються при середніх та тяжких формах локального гіпергідрозу, можна виділити «Клонідин», «Оксибутинін», «Атропін». Останній застосовується лише у дуже важких ситуаціях, оскільки він негативно впливає на організм.

Це препарати, що мають гіпотензивну та седативну дію, здатні пригнічувати симпатичні імпульси, тим самим знижуючи активність потових залоз. Їх призначають з великою обережністю, а дози встановлюються суворо індивідуально.

«Клонідин» починають приймати з дозування 0,075 мг тричі на день (0,225 мг на добу). Максимальну добову дозу препарату можна збільшити до 2,4 мг.

Препарат не призначають при тяжкій депресії, атеросклерозі центральних та периферичних судин, синусовій брадикардії, блокаді серця 2-3 ступеня, підвищеній чутливості до препарату. Не можна приймати разом з трициклічними антидепресантами (амітриптилін, іміпрамін, доксепін тощо).

Побічні ефекти препарату рідко бувають важкими, але виникають не так рідко. Пацієнти можуть страждати від сухості в роті, закладеності носа, сильної втоми та бажання спати. Їхні рухові та психічні реакції уповільнені. Запори, зниження сексуальної активності, брадикардія, тривога тощо виникають значно рідше.

«Атропін» може призначатися як у таблетках, так і у вигляді внутрішньом’язових ін’єкцій. Дозування суворо індивідуальне. Найчастіше доза для таблеток та ін’єкцій не перевищує 0,25 або 0,5 мг (кратність – 1-2 рази на день). Рідше може бути призначена вища дозування, але не більше 1 мг на прийом.

Препарат протипоказаний при підвищеній чутливості до його компонентів та порушеннях сечовипускання, спричинених аденомою простати.

Побічні ефекти препарату: сухість у роті, тимчасове порушення зору, зниження тонусу кишечника, утруднене сечовипускання, запаморочення, сильне та часте серцебиття.

Якщо пітніє пахова область під час менопаузи, ВСД або на тлі неврозів, призначають натуральні препарати на основі екстракту беладони, які мають заспокійливу та спазмолітичну дію.

Наприклад, комбінований препарат «Беллатамінал» рекомендується приймати по 1 таблетці двічі на день протягом 2-4 тижнів.

Але потрібно бути обережним, оскільки цей препарат дозволений не всім. Він не показаний при стенокардії, атеросклерозі, спазмах периферичних артерій, глаукомі, вагітності. Лактації та в дитячому віці.

Оскільки надмірне потовиділення (рідина, що містить близько 250 компонентів, включаючи багато необхідних для організму речовин) супроводжується втратою корисних вітамінів і мінералів, має сенс подумати про поповнення втраченого. Прийом вітамінно-мінеральних комплексів не позбавить від пітливості, але допоможе зберегти здоров'я.

Народні засоби

Ми не будемо зупинятися на користі регулярних ванн з трав'яними відварами, які мають антибактеріальну та протизапальну дію та мають тонізуючий вплив на весь організм. Поговоримо про інші ефективні засоби, які пропонує народна медицина для боротьби з пітливістю.

Наприклад, ванни можна робити не тільки з рослинними інгредієнтами, але й з оцтом (на 1 ванну потрібен 1 літр шестивідсоткового оцту) або содою (достатньо 5 столових ложок). Пиво в кількості 1 літра також можна використовувати як корисну добавку до ванни.

Вода для ванни не повинна бути гарячою. Тепла вода не посилює потовиділення, як це відбувається з гарячою водою, тому температура 37-40 градусів вважається найбажанішою. Приймати ванну слід 15-20 хвилин у спокійній обстановці.

Згідно з рецептами народної медицини, рекомендується частіше пити чай з м’ятою та мелісою. Але лікування травами на цьому не закінчується. Наприклад, шкіру в області паху та промежини можна протирати відваром березових бруньок, настоєм ромашки з содою (1 ст. л. соди на 1 літр відвару), настоєм дубової кори з лимонним соком тощо.

[ 16 ]

Гомеопатія

Багато хто сумнівається, що локальний гіпергідроз можна лікувати такими «сумнівними» засобами, як гомеопатичні препарати. Однак фахівці-гомеопати стверджують, що за допомогою гомеопатичних засобів можна не тільки тимчасово зменшити потовиділення, але навіть позбутися цієї проблеми назавжди.

І це не дивно, особливо якщо врахувати, що в гомеопатії один і той самий препарат може лікувати багато різних захворювань. Тобто, правильно підібравши препарат та ефективне дозування (розведення та об'єм), можна досягти не тільки зменшення інтенсивності симптому (пітливості в паху), але й вилікувати основне захворювання.

Головне – правильно підібрати препарат (якщо мова йде про монотерапію, тобто про уніцистський підхід), кілька різних препаратів (у випадку монотерапії, або комплексної гомеопатії) або пару гомеопатичних засобів, які потрібно буде приймати по черзі (плюралістичний підхід у гомеопатії).

Ось деякі приклади ліків, які успішно використовуються у пацієнтів зі скаргами на пітливість у паху, як у складі комбінованої та монотерапії:

• При загальному та локальному потовиділенні часто призначають дуже ефективний препарат Гепар-сульфур у 6 та 12 потенціях (розведеннях).
• При надмірному потовиділенні паху, промежини та статевих органів добре допомагає такий препарат, як туя.
• При загальному або місцевому гіпергідрозі, що виникає під час менопаузи, лікар-гомеопат призначить препарат Яборанді.
• При нічному потовиділенні корисними будуть йод, карбоанол у 6-кратному розведенні, коніум у 3,6-кратному та 12-кратному розведенні, діоксид кремнію у 6,12-кратному та 30-кратному розведенні.

Але поки що мова йде про боротьбу безпосередньо з гіпергідрозом. Виходячи з причини патології, досвідчений гомеопат може призначити інші ліки або кілька препаратів одночасно, щоб перемогти саму хворобу, а не лише її симптоми. Більше того, таке лікування буде безпечнішим, ніж використання антиперспірантів та засобів з формальдегідом. Адже дози активних речовин у гомеопатичних препаратах настільки малі, що просто не здатні завдати шкоди організму людини, навіть якщо це токсичні речовини (приймаючи отруту в малих дозах, отруїтися самостійно проблематично, але цілком можливо зробити організм більш стійким до впливу токсичних речовин).

Важливою умовою ефективності гомеопатичного лікування є підбір препаратів досвідченим спеціалістом у галузі гомеопатії. Занадто багато специфічних моментів потрібно враховувати при підборі препаратів та їх дозуванні. Навіть найефективніший гомеопатичний препарат навряд чи можна використовувати для позбавлення від пітливості в паху та інших захворювань, призначаючи його самостійно. Це не «Анальгін», який п’ють усі, і він допомагає всім позбутися головного та легкого зубного болю. Тут потрібен професійний та суворо індивідуальний підхід до кожного пацієнта.

Не варто зациклюватися на тому, що потрібно суворо дотримуватися призначеного дозування і бути готовим до того, що лікування буде досить тривалим. Адже принципи гомеопатії не базуються на якнайшвидшому полегшенні симптомів; мета гомеопатичного лікування — змусити організм самозцілитися з мінімальною сторонньою допомогою.

Ускладнення і наслідки

Як ми вже зрозуміли, сильне потовиділення пахової області накладає певні обмеження на бажання та можливості людини, що не може не позначитися найнегативним чином на якості її життя. Причому, чим вища стадія гіпергідрозу, тим більше таких обмежень в одязі, свободі дій та спілкуванні.

Що стосується одягу, то світла або темна обтягуюча білизна стає табу навіть на 2 стадії захворювання, але лише через появу на ній мокрих плям, які часто мають кольорову облямівку. Запах поту присутній у цьому випадку, якщо одяг не перуть регулярно, а також якщо ігноруються вимоги особистої гігієни. Мокрий одяг при легкій та помірній стадії гіпергідрозу приносить не стільки фізичний, скільки фізіологічний дискомфорт, тому людина воліє не носити його, якщо займається активною ходьбою, фізичною працею, у спекотну погоду, а також у випадку, коли доводиться довго сидіти на одному місці.

Крім того, коли в області паху з'являються попрілості та ранки, такий одяг завдаватиме фізичного дискомфорту, додатково травмуючи пошкоджену через високу вологість шкіру, тому від нього доведеться повністю відмовитися.

Той факт, що пах пітніє та має неприємний запах (зазвичай піт майже не має запаху), пов'язаний з умовно-патогенною флорою, що мешкає на нашій шкірі, яка під впливом тепла та вологи починає активно розмножуватися, викликаючи неприємний запах. Цей запах пов'язаний з продуктами життєдіяльності бактерій, і чим більше мікроорганізмів на шкірі, тим виразніший «аромат».

А поява на тілі ділянок з порушенням цілісності шкірного покриву лише приваблює різні бактерії. Там, де є рана, виділяється ексудат, який вважається чудовим живильним середовищем для мікроорганізмів.

Неприємний запах поту також характерний для пахово-промежинного гіпергідрозу. Адже кількість бактерій різного виду вища в анальній області, ніж в інших частинах тіла. Плюс до всього, мікроскопічні залишки калу, заховані в складках ануса, підливають масла у вогонь. У цьому випадку мокрі плями на одязі з'являються не тільки між ніг, але й у міжсідничному просторі аж до куприка (уздовж заднього шва штанів або спідниці).

Якщо людина скаржиться на свербіж та пітливість у паху, можливо, причиною цього стану є грибкова інфекція, яка також любить тепле та вологе середовище, де може легко розмножуватися. Свербіж також може бути симптомом вірусної інфекції, наприклад, генітального герпесу, який активується при зниженні імунітету та високій вологості.

Приєднання або ускладнення інфекції на останній стадії захворювання призводить до утворення великих (іноді гнійних) важко загоюваних виразок на шкірі верхньої частини стегон, статевих органів, промежини від мікропошкоджень, що викликають сильний фізичний дискомфорт, а іноді й кольорові плями на одязі. У цей момент вже немає часу на тісний одяг.

Чоловікам у цьому плані дещо легше, адже облягаючий одяг та білизна не в пошані. Але якщо у жінки сильно пітніє пахова зона, це вже трагедія в психологічному плані. Адже, приховуючи цей недолік за вільним одягом, жінка схильна занижувати власну самооцінку. З'являється заздрість до тих, хто може носити облягаючий одяг, дратівливість, злість. І це на тлі постійних переживань щодо появи ненависних мокрих плям і запаху на одязі (навіть якщо він вільного крою), а потім і психічні розлади не за горами.

Якщо чоловіки сильно пітніють у паху, виникають проблеми іншого характеру. Недарма чоловічі яєчка розміщені поза тілом, адже їм не потрібні високі температури, характерні для інших ділянок людського тіла. Тепло та волога в області мошонки не сприяють здоров'ю чоловічої репродуктивної системи. А поява подразнень та ранок у сфері геніталій значно погіршує інтимне життя (це стосується і жінок).

Коли пахова область сильно потіє, а шкіра в області геніталій постійно волога, завжди існує ризик подразнення у вигляді попрілостей. Тертя вологих ділянок шкіри одна об одну в області стегон, промежини, зовнішніх статевих органів призводить до утворення болючих яскраво-рожевих, червоних або червоно-коричневих овальних плям з нерівними краями, які згодом можуть темніти та лущитися. Ця патологія називається еритразмою через червонувате світіння пошкодженої ділянки шкіри при освітленні люмінесцентною лампою.

Винуватцем захворювання вважається Corynebacterium minutissimum, яка належить до категорії малопатогенної мікрофлори, що в нормі присутня на поверхні шкіри здорових людей, не викликаючи патологічних змін. Проникненню мікроорганізму в епідермальні шари шкіри, крім іншого, сприяє підвищена вологість у цій ділянці тіла. В результаті на шкірі утворюються гладкі вогнища темнішого кольору, ніж нормальна шкіра, на яких видно дрібні висівкоподібні лусочки. Зрідка захворювання супроводжується легким свербінням.

З'явившись одного разу, еритразма може періодично з'являтися в одному й тому ж місці протягом 10 років і більше. В області між ніг еритразма розвивається переважно у чоловіків, локалізуючись у місцях дотику стегон (іноді її діагностують і у представниць прекрасної статі, якщо жінка часто пітніє в паху), шкірі навколо ануса, а також безпосередньо на мошонці, яка схильна до тертя з іншими шкірними складками. І якщо поява темних запалених плям в анальній області загрожує болем під час дефекації, то пахова еритразма найбільш негативно впливає на сексуальне життя чоловіка.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Профілактика

Дуже важко робити якісь конкретні прогнози щодо гіпергідрозу, оскільки ця патологія може мати багато причин. У деяких випадках з надмірним потовиділенням можна впоратися лише шляхом ретельного лікування основного захворювання. А якщо проблема спадкова, єдиним виходом буде спроба дещо виправити ситуацію за допомогою гомеопатії або ін'єкцій ботоксу та подібних препаратів.

Слід сказати, що використання різних місцевих засобів покаже хороші результати лише у легких та середніх випадках гіпергідрозу. Якщо піт, як то кажуть, біжить струмком, не варто покладати великих надій на спреї, креми та пасти, хоча вони точно допоможуть позбутися неприємного запаху.

Якщо надмірне потовиділення викликане захворюваннями, то боротися з гіпергідрозом як одним із симптомів патології просто немає сенсу. Таке лікування дасть лише тимчасові результати. Водночас хвороба поступово перейде з гострого стану в запущену стадію. Тож у цьому випадку пітливість паху можна розглядати як привід серйозно зайнятися своїм здоров'ям.

Що стосується профілактики пахового гіпергідрозу, можна дати кілька корисних порад тим, хто не успадкував це «щастя»:

• своєчасне лікування інфекційних, серцево-судинних, ендокринних, нервових та інших захворювань допоможе уникнути гіпергідрозу, пов'язаного з цими патологіями,
• носіння спідньої білизни та одягу з натуральних тканин запобіжить активації потових залоз через перегрів у паховій області, що спостерігається при використанні синтетики,
• регулярна гігієна тіла в області малого тазу (і не тільки) з використанням господарського або дігтярного мила допоможе уникнути появи неприємного запаху, якщо піт у паху все ж з'явився,
• ймовірність психогенного гіпергідрозу буде набагато нижчою, якщо людина навчиться керувати своїми емоціями та не буде приймати багато речей близько до серця,
• якщо є потреба приймати ліки, потрібно уважно вивчити інструкцію до кожного препарату в розділі «побічні ефекти», щоб знати, з чим ви можете зіткнутися під час лікування; той факт, що препарат може викликати підвищене потовиділення, обов’язково буде зазначено в інструкції,
• ванни з трав'яними відварами, а також з розчином солі або соди будуть корисні не тільки як лікувальна, але й як профілактична процедура,
• Було зазначено, що активні види спорту, які, здається, збільшують виділення поту, також допомагають боротися з проблемою гіпергідрозу,
• Завжди слід стежити за температурою повітря у вашому житловому приміщенні; свіже прохолодне повітря в кімнаті є чудовим профілактичним засобом проти багатьох захворювань, зокрема надмірного потовиділення (не потрібно провокувати свій організм на боротьбу з перегрівом через спеку в кімнаті).

Але якщо ці поради не допомагають, і пахова область продовжує пітніти, ймовірно, варто пройти більш ретельне медичне обстеження, яке допоможе зрозуміти причину такого порушення роботи потових залоз. І лише після цього можна говорити про розробку плану ефективного вирішення проблеми гіпергідрозу.