Синдром Каннера

Синдром Каннера або ранній дитячий аутизм (РДА) – це розлад психічного розвитку, при якому у дитини виникають проблеми зі спілкуванням, соціальним сприйняттям та недорозвиненим емоційним вираженням.

[ 1 ], [ 2 ]

Причини синдрому Каннера

На сьогодні точні причини синдрому Каннера невідомі. Вважається, що захворювання є спадковим. Воно може виникати під впливом таких факторів ризику:

• внутрішньоутробні інфекції;
• асфіксія, що виникає під час пологів;
• травма, отримана дитиною під час пологів – травма шиї або голови.

[ 3 ], [ 4 ]

Патогенез

Патогенез синдрому, як і багатьох інших психопатій, не вивчений. Існує кілька механізмів розвитку захворювання під виглядом «симптоматичного аутизму», в результаті розвитку інфекцій мозку або в період відновлення після енцефаліту (цей синдром називається постенцефалітичним аутизмом). Зараз вважається, що РАС – це рання форма шизофренії, яка розвивається у дитини в перші 2 роки життя. Хлопчики частіше страждають від цього захворювання.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Симптоми синдрому Каннера

Симптоми синдрому Каннера включають такі стани:

• Дитина не здатна підтримувати зоровий контакт з людьми, будь то батьки чи незнайомці;
• Його дії мають певну послідовність з постійним повторенням монотонних рухів;
• Спостерігається брак розуміння загрози та небезпеки, а також здатності оцінювати ситуацію;
• Ехолалія — це багаторазове белькотіння; замість нормальної мови вона імітує її звучання;
• Агресивна поведінка щодо близьких або незнайомців, якщо вони намагаються з ним зв'язатися;
• Переробка ігор під власне бачення, ігнорування прийнятих правил та вигадування власних, через що дитина не здатна грати з однолітками;
• Пацієнт спілкується з предметами, але не хоче спілкуватися з людьми;
• Мутизм, який вважається одним з основних симптомів, полягає в тому, що дитина вперто мовчить і не реагує, коли хтось до неї звертається або намагається з нею поговорити.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Перші ознаки

Перші ознаки синдрому Каннера легко виявити, оскільки дитина з раннього віку відрізняється своєю незвичайною поведінкою – слабким вираженням емоцій, частою фіксацією на певних об'єктах і повторенням дій, небагатослівністю, відмовою від контакту. Сама по собі ізоляція не є показником розумової відсталості, але саме це стає найвиразнішим симптомом у процесі діагностики.

Ускладнення і наслідки

Наслідком РАС може бути порушення емоційних зв'язків та контактів пацієнта із суспільством.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Діагностика синдрому Каннера

Окрім синдрому Каннера, у дітей можуть бути й інші психічні розлади, такі як невроз або шизофренія, а у деяких здорових дітей також можуть проявлятися ознаки, характерні для аутизму. Тому, якщо виникають підозри, слід негайно відвести дитину на обстеження до дитячого психіатра, щоб він міг діагностувати наявність або відсутність захворювання. Однак для постановки діагнозу часто недостатньо огляду психіатра – необхідний також огляд невролога, вчителя, педіатра та психолога.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Тести

У деяких випадках для постановки діагнозу психіатру потрібна інформація про загальний стан організму хворої дитини – для цього він може направити її на аналізи сечі та крові.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Інструментальна діагностика

Щоб виключити інші психічні захворювання та підтвердити діагноз, вашому лікарю може знадобитися провести процедуру електроенцефалограми (ЕЕГ).

Диференціальна діагностика

Синдром Каннера необхідно диференціювати від синдрому Аспергера, синдрому Ретта, а також розумової відсталості та сенсорних розладів. Важливо також відрізняти РАС від ранньої стадії шизофренії та синдрому депривації (так званого госпіталізму).

Порівняльна характеристика синдрому Аспергера та Каннера

	Ранній дитячий аутизм (синдром Каннера)	Аутистична психопатія (синдром Аспергера)
Перші відхилення	Зазвичай у перші місяці життя	Значні відхилення, що починаються у віці 3 років
Візуальний зв'язок з іншими людьми	Спочатку зазвичай відвертається, пізніше починає встановлювати контакт, але в рідкісних випадках; ухильна та короткочасна реакція	У рідкісних випадках і протягом короткого часу
Мовленнєві навички	Пізно починає говорити, мовлення розвинене погано (близько 50% хворих дітей) Серйозна затримка розвитку мовлення Спостерігається ехолалія (порушується комунікативна функція мовлення)	Мовленнєві навички розвиваються рано Правильне та грамотне мовлення розвивається рано Мова використовується для спілкування, але порушення все ж трапляються – мовлення спонтанне
Розумові здібності	Специфічна структура інтелекту, здібності значно знижені	У більшості випадків інтелект високий або вище середнього
Моторні навички	Порушень немає, якщо немає супутнього захворювання.	Моторні проблеми - порушення координації, незграбність, незграбність

Лікування синдрому Каннера

Дуже важливо забезпечити дитину заняттями зі спеціальними педагогами. Синдром Каннера не супроводжується інтелектуальною недостатністю, але через емоційні розлади ці діти не можуть навчатися за стандартною програмою. Разом з лікарями вчитель повинен підібрати для дитини відповідну методику навчання, а також індивідуальну програму, в якій усі її здібності будуть використані максимально.

Важливим є також спілкування дитини з психологом, оскільки різні психологічні методи можуть допомогти розвинути навички соціального спілкування та навчити адаптуватися до групи. Існують спеціальні методи для аутистів, наприклад, холдинг-терапія (метод із використанням примусових обіймів), вона допомагає зміцнити емоційний зв'язок між хворою дитиною та її батьками.

Також необхідно пильно стежити за харчуванням дитини із синдромом Кеннера – таким дітям потрібна спеціальна дієта. Оскільки у них спостерігається порушення функціонування травних ферментів, знижується здатність організму розщеплювати певні види білків, що містяться в борошняних виробах та молоці. Через це пацієнту слід обмежити споживання молочних та борошняних продуктів.

Участь родини маленької аутистки в процесі реабілітації також дуже важлива. Батьки не повинні виявляти нерозуміння та холодність до дитини, оскільки це негативно впливає на процес лікування. Дитина повинна бути оточена турботою, любов'ю та підтримкою – це значною мірою сприяє покращенню стану пацієнта.

Серед методів терапії також є розвивальні курси психологічної підтримки, що проводяться як індивідуально, так і в групах:

• заняття з логопедом;
• лікувальні фізичні вправи;
• процедури медичної роботи;
• танці, музика та малювання.

Препарати

Багато лікарів дуже обережно призначають психотропні препарати аутистам, оскільки немає достовірної інформації про те, що вони позитивно впливають на пацієнта. Ці препарати слід використовувати, якщо дитина перезбуджена, намагається фізично нашкодити собі та має проблеми зі сном. Для лікування в цих випадках використовуються антидепресанти (амітриптилін) та нейролептики (у малих дозах) – зазвичай Сонапакс, Галоперидол, Рисполепт.

Також у процесі терапії із застосуванням лікарських засобів використовуються препарати, що сприяють покращенню метаболізму в тканинах мозку (це Аминалон, Церебролізин, а також глутамінова кислота), та ноотропні речовини (Ноотропіл).

Вітаміни та фізіотерапевтичне лікування

Вітамінотерапія також може покращити стан пацієнта. Для лікування синдрому Каннера використовуються вітаміни груп B, C та PP.

Також проводяться фізіотерапевтичні лікувальні процедури – магнітотерапія, водолікування, електрофорез. Діти також займаються фізкультурою, отримуючи необхідне фізичне навантаження.

Народні засоби

Щоб заспокоїти аутичну людину, іноді рекомендують використовувати мелений мускатний горіх, оскільки він допомагає покращити кровообіг у мозку та має заспокійливу дію. Необхідно взяти крихітну дозу цього інгредієнта та розчинити його в невеликій кількості молока. Але слід пам’ятати, що горіх містить сафрол (психотропну речовину), тому краще не використовувати цей метод народного лікування без консультації з лікарем.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Лікування травами

Після консультації з лікарем можна використовувати заспокійливі трав'яні настої як допоміжний метод терапії.

При лікуванні травами можна використовувати відвар берізки польової, меліси, а також листя рослини гінкго білоба. Цей лікарський засіб готується так: 5 г подрібнених інгредієнтів засипають 250 мл води та кип'ятять близько 10-15 хвилин, потім охолоджують. Пити відвар 3 рази на день (за 25-30 хвилин до їди) по 1-2 ст. л.

Профілактика

Специфічних профілактичних методів, що запобігають розвитку синдрому Каннера у дитини, не існує. Але зменшити можливий ризик цього захворювання можливо, якщо майбутні батьки серйозно підійдуть до процесу планування вагітності. Ще до зачаття необхідно пройти обстеження у спеціалістів для виявлення та лікування хронічних захворювань або інфекцій. Також вагітна жінка повинна регулярно відвідувати жіночу консультацію, вести здоровий спосіб життя та уникати контактів з інфекційними хворими.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Прогноз

Тільки лікар, який регулярно спостерігає за дитиною, може зробити прогноз щодо майбутнього стану пацієнта. Існує багато випадків, які демонструють, що при якісному лікуванні синдром Каннера, навіть у важкій формі захворювання, не запобігає розвитку у пацієнта, а слабкі ознаки захворювання можна зробити майже непомітними за допомогою ефективно підібраної терапії.

[ 32 ]