Синдром ледачого ока

Синдром ледачого ока або амбліопія – це функціональне (оборотне) зниження зору, при якому одне око частково або взагалі не бере участі в зоровому процесі. Оскільки очі в цьому випадку бачать різні зображення, мозок не в змозі зіставити їх в єдине тривимірне зображення. В результаті робота одного ока пригнічується, і бінокулярний зір відсутній.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Епідеміологія

За оцінками, це захворювання вражає 1-5% населення світу. Патологія найчастіше розвивається в ранньому дитинстві.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Причини синдрому ледачого ока

Найпоширенішими причинами амбліопії є такі захворювання:

• косоокість,
• катаракта,
• птоз,
• рефракційні помилки,
• астигматизм,
• ністагм

Це відбувається тому, що обидва ока працюють по-різному і не можуть однаково надсилати однакові зображення в мозок.

Косоокість – це стан, коли одне око не може сфокусуватися на об’єкті, який намагається побачити людина. У такому випадку мозок починає ігнорувати розфокусоване зображення. Це призводить до послаблення зору. З часом око може залишатися зміщеним, що призводить до синдрому ледачого ока.

[ 8 ], [ 9 ]

Симптоми синдрому ледачого ока

Зазвичай синдром ледачого ока виникає в ранньому дитинстві до 6 років. Симптоми амбліопії можна побачити неозброєним оком. Своєчасна діагностика та своєчасний початок лікування є запорукою успіху в боротьбі з цією патологією. Саме з цієї причини дітям віком від 6 місяців рекомендується пройти повне офтальмологічне обстеження, наступне – у віці 3 років.

Симптоми синдрому ледачого ока у дітей:

• Різні напрямки погляду очей.
• Більше домінування одного ока.
• Погане сприйняття глибини.
• Зір одного ока значно гірший, ніж іншого.

Клінічні симптоми синдрому ледачого ока у дорослих відрізняються від таких у дітей:

• Розділення зображення.
• Відчуття пелени або туману перед очима.
• Розмиті контури об'єктів.
• Опущення верхньої повіки.
• Значне зниження гостроти зору.

Синдром лінивого ока характеризується кількома функціональними порушеннями просторового зору, включаючи зниження гостроти зору (ГЗ), контрастної чутливості (КЧ), а також просторові спотворення, аномальні просторові взаємодії та порушення розпізнавання країв. Крім того, люди з цим синдромом страждають від порушень бінокулярного зору, таких як стереопсис та аномальна бінокулярна сумація.

Форми

Залежно від причини, що викликає захворювання, розрізняють такі види амбліопії:

1. Лишай – з’являється в результаті органічного ураження одного з очей. Найчастіше це вроджена форма, або набута в результаті помутніння рогівки, катаракти. Така амбліопія важко піддається корекції.
2. Анізометротропна – з’являється при великій різниці в рефракційних здібностях очей. Характерна, коли спостерігається значне зниження зору на одному оці. Цей тип патології неможливо виправити окулярами або лінзами, що ускладнює лікування.
3. Дисбінокулярний – виникає при косоокості. Найчастіше характерний для дітей віком до 6 років. Лікування не становить особливих труднощів, якщо захворювання виявлено вчасно та поставлено правильний діагноз.
4. Істеричний – оборотне погіршення гостроти зору при психічних розладах, зокрема істерії. Часто пов'язане зі світлобоязню та неврологічними симптомами. Лікування полягає у виведенні пацієнта з цього стану.
5. Рефракційний – виникає, коли є порушення заломлення в одному або обох очах.

Діагностика синдрому ледачого ока

Для призначення правильного лікування необхідно провести діагностику та встановити правильний діагноз. Синдром ледачого ока у дорослих визначається шляхом повного офтальмологічного обстеження. Дуже важливо для правильної діагностики зібрати анамнез, а також скарги пацієнта. Офтальмолог повинен спочатку візуально оцінити стан пацієнта та провести зовнішній огляд, звертаючи особливу увагу на очні яблука та очні щілини, а також стан самих повік. Також важливо оцінити стан зіниць та те, як вони реагують на світлові подразники.

Діагностика амбліопії передбачає проведення різних тестів. Перш за все, необхідно оцінити гостроту зору, яка визначається за допомогою спеціальної дошки з літерами різного розміру. Також необхідно визначити кольороспіймання пацієнта та провести периметрію. Додатковими методами діагностики синдрому ледачого ока є біомікроскопія та офтальмоскопія. Ці методи допоможуть лікарю провести огляд очного дна.

Для оцінки заломлюючої здатності проводиться дослідження проникності склоподібного тіла ока та кришталика. При косоокості необхідно визначити кут косоокості.

Лікування синдрому ледачого ока

Оклюзія – основний метод лікування амбліопії. Вона передбачає носіння пов’язки на оці, щоб змусити ліниве око працювати. Ця процедура повинна тривати 3-4 години на день, а не постійно. Результат цього методу лікування залежить від віку дитини, тяжкості захворювання та суворого дотримання вказівок лікаря.

Якщо ваша дитина відмовляється носити пов'язку на оці, ви можете розглянути можливість використання спеціально розроблених контактних лінз, які блокують потрапляння світла в очі. Ці лінзи не вплинуть на зовнішній вигляд вашої дитини.

Якщо з якихось причин немає можливості носити пов'язку на оці, можна використовувати краплі Атропін. Одна крапля препарату закапується в здорове око, що сприяє постійному розширенню зіниці та розмиття зображення. Це призводить до того, що мозок змушує ліниве око «працювати». Перевагою цього методу є відсутність носіння будь-яких пов'язок, а серед побічних ефектів – фоточутливість. Постійне розширення зіниці може призвести до паралічу війкового м'яза, що тягне за собою порушення акомодації ока та здатності до фокусування.

Якщо розвиток амбліопії спричинений рефракційною помилкою, лікування патології полягає в носінні окулярів, лінз, лазерній корекції зору, а для дітей рекомендуються вітаміни для зору [Чорниця Форте, Вітрум Віжн (Vision), Доппель Герц Лецитин та Актив].

Якщо причиною синдрому ледачого ока є короткозорість або далекозорість, офтальмологи рекомендують використовувати коригувальні контактні лінзи або окуляри.

При косоокості, опущенні верхньої повіки, катаракті для усунення синдрому ледачого ока застосовується хірургічне втручання, оскільки необхідно спочатку усунути причини, а лише потім починати корекцію амбліопії.

Часто використовуваними методами лікування синдрому ледачого ока в офтальмології є лазерна стимуляція, електростимуляція, фотоімпульси. Ці методи допомагають стимулювати лінивий зір.

У комплексному лікуванні синдрому ледачого ока також призначаються спеціальні вправи, які допоможуть натренувати лінивий погляд.

Нові методи лікування

Транскраніальна магнітна стимуляція мозку може тимчасово покращити контрастну чутливість та просторову роздільну здатність ураженого ока дорослих з амбліопією. Цей метод лікування перебуває в розробці. Крім того, для лікування синдрому ледачого ока було запропоновано різні типи стимуляції мозку за допомогою анодної транскраніальної стимуляції постійним струмом.

Старші діти та навіть дорослі, які страждають на це захворювання, можуть використовувати спеціальні комп’ютерні програми, що покращують гостроту зору та контрастну чутливість.

Однією з таких програм є RevitalVision. Лікування зазвичай складається з 40 сеансів по 40 хвилин кожен, які проводяться протягом кількох тижнів.

Наразі RevitalVision є єдиним комп'ютеризованим методом лікування синдрому ледачого ока, схваленим FDA.

Профілактика

Щоб запобігти розвитку синдрому ледачого ока, Американська оптометрична асоціація рекомендує пройти перший огляд зору у віці 6 місяців, другий огляд у віці 3 років і третій огляд перед вступом до школи.

Для дітей віком до одного року, як профілактичний захід, іграшки можна розмістити далі, а яскраві предмети не слід розміщувати близько до обличчя дитини.

Для ефективної профілактики амбліопії вкрай важливим є хороший, здоровий сон та систематичне зняття напруги очей, що забезпечується спеціальними вправами.

Синдром ледачого ока – це захворювання, яке вимагає звернення до офтальмолога при перших ознаках; його можна лікувати, і діагностика не становить особливих труднощів.

[ 10 ]