Синдром Паріно

Неврологічне захворювання з порушенням рухів очного яблука - це синдром Паріно. Розглянемо особливості даної патології, методи діагностики і лікування.

За міжнародною класифікацією захворювань МКБ 10, розлад відноситься до категорії VI Хвороби нервової системи (G00-G99):

• G40-G47 Епізодичні і пароксизмальні розлади
• G46 * Судинні мозкові синдроми при цереброваскулярних хворобах (I60-I67 +)
• G46.3 Синдром Паріно

Синдром входить в категорію патологій, пов'язаних з дисфункцією зіниць і порушенням руху очей. Хвороба названа на честь батька французької офтальмології - Анрі Паріно. Параліч вертикального погляду є двосторонній птоз століття, мляву реакцію на конвергенцію або її відсутність, а також вузькі зіниці. Спостерігається при судинних захворюваннях, епідемічному енцефаліті. У хворих виявляють миоз, порушення рівноваги, одночасні руху очних яблук обмежені.

[1], [2], [3]

Епідеміологія

Закономірність розвитку синдрому спинного середнього мозку пов'язана з наявністю патологій, які можуть його спровокувати. Епідеміологія вказує на такі групи пацієнтів:

• Люди до 40 років з пухлинними новоутвореннями в середньому мозку або шишкоподібної залозі.
• Жінки 20-30 років з розсіяним склерозом.
• Пацієнти похилого віку після інсульту верхнього мозку.

Для зменшення рівня захворюваності необхідно знизити ризик розвитку патологічних станів, що викликають порушення рухів очного яблука.

[4], [5],

Причини синдрому Паріно

Виділяють кілька причин синдрому Паріно, розглянемо їх:

• Травми спинного мозку
• Ураження довгих гілок задньої мозкової артерії
• Міозити окорухових м'язів
• Ураження середнього мозку, задньої спайки проміжного мозку
• Зсув великих півкуль мозку в отвір намету мозочка
• Ішемічні пошкодження або стиснення покриву середнього мозку

Дуже часто хвороба виникає при пухлинах шишкоподібної залози, яка протікає зі здавленням центру вертикального погляду в інтерстиціальному ростральними ядрі поздовжнього медіального пучка. У деяких пацієнтів хворобу діагностують після перенесеної жовтяниці, хвороби Німана-Піка, Вільсона і при передозуванні барбітуратами.

Патологія входить в структуру Мезенцефальние синдрому (стадія зсуву) і може виникати одночасно з млявими зрачковимі реакціями вертикальним ністагмом. У рідкісних випадках розлад провокує крововиливи в середній мозок, церебральну артериовенозную мальформацию, обструктивную гідроцефалію, токсоплазмозной або травматичне інфекційне ураження мозкового стовбура. Новоутворення задньої черепної ямки і аневризми, також можуть бути пов'язані з над'ядерний параліч асоційованих рухів очей.

[6], [7], [8]

Фактори ризику

Лікарі виділяють певні фактори ризику, які можуть спровокувати синдром Паріно, розглянемо їх:

• Пухлинні ураження гіпофіза.
• Метастічеськоє пухлини.
• Гідроцефалія і дисфункція шунта при гідроцефалії.
• Ураження центральної нервової системи.
• Гіпоксія.
• Нейрохірургічна травма.
• Сифіліс.
• Туберкульоз.
• Розсіяний склероз.
• Ліпідози.
• Дефіцит вітаміну В12.

У деяких випадках, обмеження погляду вгору провокує хворобу Паркінсона, енцефалопатія Верніке, синдром Фішера і Ламберта-Ітона, а також інші патології зі схожою симптоматикою.

[9], [10], [11]

Патогенез

Механізм розвитку паралічу вертикального погляду повністю залежить від причини його походження. Патогенез може бути пов'язаний зі стовбуровими енцефалітами або розвиватися на тлі гідроцефалії, пухлини четверохолмия, гіпофізарної області або епіфіза. Параліч характеризується порушенням передачі сигналів від мозку до ока.

Якщо патологічний стан засноване на ураження претектальной області, то можливий розвиток синдрому Венсана-Алажуанін в поєднанні з синдромом Аргайла Робертсона і синдромом Паріно. Порушення рухів очного яблука вгору супроводжується двостороннім паралічем окорухових нервів і паралітичним мідріазом.

[12], [13]

Симптоми синдрому Паріно

Клінічні симптоми синдрому Паріно проявляються парезом погляду вгору в поєднанні з паралічем конвергенції (зближення). Також можливі порушення зіничних реакцій. Дані ознаки можуть вказувати на зміщення великих півкуль головного мозку в отвір намету мозочка.

Основні симптоми над'ядерном паралічу асоційованих рухів очей:

• Параліч верхнього погляду.
• Відведення століття.
• Кон'югація погляду вниз в переважному положенні.
• Порушення рівноваги.
• Двосторонній набряк зорового нерва.
• Псевдо-зіниця Аргайла Робетсона (аккомодатівную параліч, зіниці розширені, дисоціація яскраво-близько).
• Конвергенціонно-ретракционная ністагм (може розвиватися через спроби поглянути вгору) ..

Якщо захворювання має вроджений характер, то спостерігається гипертензионно-гідроцефальний синдром, тобто збільшення розмірів черепа, розходження швів і ураження черепних нервів, затримка розвитку (фізичний, розумовий), зниження рухової активності рук і ніг.

Перші ознаки

Симптоми Мезенцефальние синдрому багато в чому залежать від його причини. Перші ознаки синдрому Паріно, викликані пухлинним новоутворенням, проявляються так:

• Ранкові головні болі і запаморочення.
• Нудота і блювання.
• Двоїння в очах.
• Зниження гостроти зору і слуху.
• Підвищена слабкість.
• Порушення чутливість в одній половині тіла.
• Підвищена сонливість.
• Зміна маси тіла.
• Епілептичні припадки.
• Гипертензионно-гідроцефальний кризи.

На тлі вищеописаної симптоматики відбувається ослаблення реакції зіниць на світло і конвергенція з акомодацією. Зіниця не змінюється, можлива анізокорія. Поступово розвивається вертикальний парез погляду вниз. Також можуть бути патологічні ретракции верхніх повік. При погляді прямо видно біла смужка склери меду краєм століття і лімбом рогівки і їх тремтіння. Можлива атаксія, патологічне дихання, змінене свідомість і швидкі мимовільні скорочення м'язів однієї половини тіла, тобто гемітремор.

[14], [15], [16]

Стадії

Неврологічне захворювання, що характеризується паралічем погляду, має кілька видів і стадій.

Стадії синдрому Паріно:

• Рання - порушення неврологічних функцій, які контролюються корою і проміжної мозком. Від ступеня залишкової збереження кори мозку і діенцефальной формації залежить вираженість патологічної симптоматики. Найчастіше пацієнти стикаються з дихальними порушеннями, розладами сну і загальною слабкістю. Зіниці невеликі, реагують на світло. Рухові реакції на подразники залежать від локалізації та поширеності первинного ураження.
• Діенцефальна - це ураження середнього мозку і моста. На даній стадії можливий розвиток коматозного стану. Дихання нормалізується, стає рівним і регулярним. Зіниці середнього розміру, але не реагують на світло. Рухи очей несодружественни, можливі окулоцефалического і окуловестибулярний рефлекси.
• Децеребрационная - особливість даної стадії, це її спонтанне розвиток. Дихання сповільнюється і стає нерегулярним. Зіниці середньої величини, не реагують на світло, відсутні рефлекторні рухи очей. Поступово розвивається флексорная гіпертонія в ногах, екстензорная м'язова гіпертонія зменшується.
• Термінальна - це остання стадія, на якій відбувається ураження довгастого мозку. Дихання утруднене і уповільнено. Змінюється частота серцевих скорочень і артеріальний тиск. Через тканинної аноксії розширюються зіниці. Без активних реанімаційних заходів відбуваються важкі ушкодження головного мозку, можливий летальний результат.

Залежно від стадії над'ядерном паралічу асоційованих рухів очей залежать методи його діагностики та лікування.

[17],

Форми

Параліч погляду вгору в поєднанні з порушенням конвергенції очей і спазмами очних яблук - це синдром Паріно. Види розлади залежать від ступеня ураження, тобто поширеності патологічного процесу:

• Параліч горизонтального погляду (ураження лобової частки головного мозку).
• Параліч вертикального погляду (ураження середнього мозку або шляхів до нього).

Найчастіше захворювання розвивається через пухлину шишкоподібної залози. Це проявляється парезом погляду вгору, порушенням зіничних реакцій і паралічем конвергенції. При прогресуванні патологічної симптоматики спостерігаються зміщення з окоруховими порушеннями (птоз, обмеження рухливості очних яблук). Надалі відбувається здавлювання покришки ніжок мозку, що проявляється як порушення тонусу в кінцівках, гіперкінези, інтенційний тремор.

Якщо зсув наростає, то з'являються симптоми Мезенцефальние-Понтінья і Понтінья-бульбарного синдромів, мозжечкового і оклюзійно-гідроцефальний синдромів. При подальшому прогресуванні можливі симптоми паркінсонізму і над'ядерном офтальмоплегии.

Ускладнення і наслідки

Якщо лікування синдрому Паріно було розпочато занадто пізно або терапія виявилася неефективною, то можливі його різні наслідки і ускладнення. Це проявляється ознаками порушення функції середнього мозку. У 8% хворих розвивається нецукровий діабет, який обумовлений отдавліваніі донизу ніжки гіпофіза і серединного узвишшя гіпоталамуса.

Найчастіше спостерігаються виражені патологічні коливання температури тіла, гіпертермія може різко змінюватися гіпотермією. Поверхневі рідкісні дихальні руху поступово збільшуються, частішають і переходять в тахіпное. При подальшому прогресуванні і ураженні головного мозку може бути летальний кінець.

[18], [19], [20], [21], [22]

Діагностика синдрому Паріно

На підставі загальних ознак, які визначаються візуально, відбувається діагностика синдрому Паріно. Лікар призначає комплексне клінічне обстеження, спрямоване на виключення анатомічних порушень і інших причин неврологічного стану.

Діагностика багато в чому залежить від причини розладу. Якщо порушення пов'язане з черепно-мозковими травмами або новоутвореннями в головному мозку, то використовують різні інструментальні методи, в поєднанні з лабораторними дослідженнями. Якщо параліч вертикального погляду поєднується з парезом погляду вниз, то хворому ставлять діагноз синдрому Сільвієвій водопроводу і проводять відповідні діагностичні процедури.

[23], [24], [25]

Аналізи

Лабораторна діагностика Синдрому Паріно складається з клінічного аналізу крові та біохімії, дослідження для виявлення ревмофактор і міозит-специфічних антитіл, аналізу сечі, калу та інших біологічних рідин. Аналізи необхідні для виявлення можливих причин патологічного стану і всебічного обстеження організму.

У разі нещасного випадку спинного мозку проводять аналіз спинномозкової рідини і дослідження соматосенсорних потенціалів. Якщо є підозри на онкологію, то показаний аналіз на онкомаркери. Також проводять лабораторні дослідження для виявлення інфекційних причин окорухових порушень.

[26], [27], [28], [29]

Інструментальна діагностика

Найпоширенішою причиною синдрому спинного середнього мозку є пухлини шишкоподібної залози. Для їх виявлення використовують різні методи інструментальної діагностики, розглянемо їх:

• Комп'ютерна томографія - за допомогою рентгенівського випромінювання отримують пошарові знімки уражених патологією областей тіла.
• Магнітно-резонансна томографія - неінвазивна візуалізація пухлини і оцінка тяжкості ушкодження тканин головного мозку.
• Електроміографія і електронейрографія - оцінка електричної активності м'язових тканин і визначення швидкості проведення електричних імпульсів по нервових волокнах.
• Люмбальна пункція - це забір зразків цереброспінальної рідини з їх подальшим вивченням на атипові клітини (злоякісний процес).

Крім вищеописаних досліджень, можуть бути призначені такі: пневмомієлографії, мієлографія, вентікулографія, ехоенцефалоскопія. Вся діагностика проходить під контролем невролога.

Диференціальна діагностика

Існує безліч неврологічних захворювань, симптоматика яких схожа з ознаками паралічу вертикального погляду. Диференціальна діагностика проводиться для відділення істинної патології від схожих розладів.

Диференціація синдрому Паріно проводиться з такими захворюваннями:

• Системний васкуліт.
• Пухлини орбіти і основи черепа.
• Флегмона орбіти.
• Аневризма сонної артерії.
• Аневризми артерій виллизиева кола.
• Стовбурової енцефаліт.
• Злоякісний екзофтальм.
• Лікворна гіпертензія.
• Окулофарінгеальная м'язова дистрофія.
• Метастази в очну ямку раку легенів або молочних залоз.
• Скроневий артеріїт.

Неврологічне порушення порівнюють з феноменом «лялькових очей», коли хворий не може стежити за рухомим предметом, але може фіксувати погляд на предметі і пасивно нахиляти, повертати голову. Якщо є підозри на феномен Белла, то спостерігаються супрануклеарная вертикальні паралічі погляду.

[30], [31], [32], [33], [34], [35],

Лікування синдрому Паріно

Порушення рухів очного яблука вгору не має специфічної терапії. Лікування синдрому Паріно направлено на усунення причини, якщо це можливо, що викликала його. Тобто весь акцент робиться на етіологію захворювання. Якщо розлад має інфекційну природу, то показана масивна антибіотикотерапія в поєднанні з кортикотерапия. При пухлинних инвазиях проводять рентгенотерапію і операцію.

Якщо порушення пов'язане з отриманими травмами, то можливо хірургічне втручання. Хворому проводять двосторонню рецесію нижньої прямого м'яза, яка звільняє верхній погляд, покращує рух конвергенції і ретракцію ністагму. Лікування доповнюється прийомом вітамінних комплексів і фізіопроцедурами.

Ліки

План лікування і вибір препаратів при синдромі Паріно повністю залежить від причини захворювання. Ліки підбирає лікар, грунтуючись на анамнез і етіологію патологічного стану.

1. Травми спинного мозку - ліки підбирають, орієнтуючись на характер ушкодження. Як правило, це антибіотики широкого спектру дії (Амоксицилін, Тетрациклін, Ципрофлоксацин, Хлорамфеникол), при спинальному шоці застосовують Дофамін і Атропін. Для усунення наслідків гіпоксії головного мозку показані Дифенін, Реланіум і вітамін Е.

• Амоксицилін

Бактерицидну антибиотическое засіб широкого спектра дії з групи напівсинтетичних пеніцилінів. Застосовується при різних запальних ураженнях і для їх. Має кілька форм випуску (таблетки, капсули, розчин для перорального застосування, суспензія, порошок для ін'єкцій). Дозування і тривалість терапії залежать від показань до застосування. Побічні дії проявляються у вигляді алергічних реакцій (кропив'янка, набряк, кон'юнктивіт), можливі болі в суглобах і розвиток суперінфекції. Основне протипоказання - це підвищена чутливість до пеніцилінів, вагітність, схильність до алергічних реакцій.

• допамін

Застосовується при шокових станах різної етіології. Покращує гемодинаміку при судинної недостатності та інших патологічних станах. Використовується внутрішньовенно крапельно з розчином глюкози або фізіологічним розчином натрію хлориду. Побічні дії можуть викликати прискорене серцебиття, ішемію, аритмію. Протипоказано використовувати при захворюваннях щитовидної залози, пухлинних ураженнях наднирників, порушення ритму серця.

• Реланій

Призначається для усунення судомних станів різної етіології, гострого психомоторного збудження, невротичних і неврозоподібних розладів. Має кілька форм випуску, які визначають спосіб застосування. Залежно від стану пацієнта, лікар призначає дозування і курс лікування. Протипоказання: міастенія, закритокутова глаукома, шоковий стан. Передозування проявляється у вигляді пригнічення свідомості різного ступеня тяжкості, зниження артеріального тиску, підвищеної сонливості. Для усунення даного стану показана симптоматична терапія і промивання шлунка.

2. Міозит окорухових м'язів - показана симптоматична терапія із застосуванням протизапальних НПЗЗ (Анальгін, Ібупрофен, Акамізон) і знеболюючих препаратів (Ібуклін, Темпалгін). Також можливе застосування антибіотиків, кортикостероїдів та імуносупресорів.

• Диклофен

Похідне фенілоцтової кислоти з протизапальними і анальгезирующими властивостями. Застосовується при запальних і дегенеративних захворюваннях опорно-рухового апарату, вираженому больовому синдромі, альгодисменореї, інфекційно-запальних ураженнях організму. Препарат приймають по 25 мг 2-3 рази на день, тривалість лікування визначає лікар. Ліки протипоказано при гіперчутливості до його компонентів, аспириновой тріаді, порушеннях згортання крові, в період вагітності і при ерозивно-виразкових ураженнях шлунково-кишкового тракту. Побічні реакції проявляються несприятливими симптомами з боку всіх органів і систем. Найчастіше пацієнти стикаються з алергічними реакціями, нудотою, блювотою, запамороченням, підвищеною сонливістю.

• Спанхронізований

Комбінований анальгетик з вираженим спазмолітичну дію. Застосовується при вираженому больовому синдромі, викликаному спазмами гладкої мускулатури і хворобливих відчуттях іншої етіології. Препарат випускають у формі таблеток для перорального застосування. Для лікування призначають по 1-2 таблетки 2-3 рази на добу, але не більше 6 таблеток в день. Побічні дії виявляються порушеннями з боку шлунково-кишкового тракту, нудотою і блювотою, болями в епігастральній ділянці. Також можливі алергічні реакції, підвищення артеріального тиску, головні болі, утруднене сечовипускання. Спазмолгон протипоказаний при непереносимості його компонентів, підозри на хірургічні патології, порушення системи кровотворення, тяжкою нирковою / печінковою недостатністю.

3. Розсіяний склероз - лікування розлади спинного і головного мозку складне і досить тривалий. Окорухові порушення різного ступеня вираженості можуть з'являтися на всіх стадіях хвороби. Для лікування використовують препарати, що зупиняють прогресування патології: Дексаметазон, Преднізолон, АКТГ, і інші.

• Дексаметазон

Кортикостероїди з протизапальними і антиалергічні властивості. Застосовується при різкому падінні артеріального тиску, шоковому стані після травми або хірургічного втручання, при важких інфекційних ураженнях, алергічних станах. Дозування індивідуальна для кожного пацієнта, як правило, препарат приймають по 10-15 мг 1-2 рази на добу. Побічні дії: нудота, запаморочення, пригнічення свідомості, алергічні реакції.

• Новантрон

Протипухлинний засіб. Застосовується при розсіяному склерозі на всіх стадіях, онкологічних ураженнях молочної залози, неходжкінської лімфоми, лейкозі. Має кілька форм випуску, дозування залежить від показань до застосування і рекомендацій лікаря. Засіб протипоказано при гіперчутливості до його компонентів, в період вагітності і лактації, гострому інфаркті міокарда, стенокардії, інфекційних захворюваннях. Побічні дії проявляються у вигляді пригнічення кровотворення, порушень з боку травної системи. Можливі алергічні та місцеві реакції. Лікування симптоматичне.

4. Інсульт верхнього мозку - медикаментозна терапія використовується в якості допоміжної, так як основний упор робиться на оперативне втручання. З лікарських засобів можуть бути призначені такі препарати: флунаризином, Німодіпін.

• флунаризин

Лікарський засіб, що розслабляє гладку мускулатуру і блокуючу кальцієві канали. Покращує мозковий кровообіг, зменшує вираженість вестибулярних розладів. Володіє протигістамінних і протисудомну дію. Призначається при запамороченнях через порушення мозкового кровообігу і при вестибулярних розладах. Засіб приймають по 10 мг 1 раз на добу. Побічні дії викликають сонливість, екстрапірамідні розлади, зміна маси тіла.

• нимодипин

Антагоніст іонів кальцію, впливає на кровопостачання головного мозку і зменшує гіпоксичні явища. Застосовується для лікування і профілактики ішемічних порушеннях мозкового кровообігу. Дозування і тривалість лікування залежать від вираженості патологічного стану. Можливі побічні дії: гіпотензія, головний біль та інші диспепсичні явища. Ліки протипоказано застосовувати при вагітності, набряку мозку, порушення функції нирок і гострому підвищенні внутрішньочерепного тиску.

5. Пухлини в середньому мозку або шишкоподібної залозі - лікування оперативне, в поєднанні з променевою терапією і медикаментами. Хворим призначають протизапальні та аналгетичні засоби - Кетофен, антидепресанти - Амітриптилін, антипсихотичні і діуретичні засоби - Галоперидол, Гидрохлортиазид і інші ліки.

• амітриптилін

Трициклічний антидепресант з вираженим седативним і тімоаналептіческім ефектом. Застосовується при депресивних станах, тривожно-депресивних і емоційних розладах, неврогенних болях і для профілактики мігрені. Ліки приймають перорально по 50-75 мг на добу в 2-3 прийоми. Побічні дії провокують підвищення внутрішньоочного тиску, сухість у роті, запори, підвищення температури тіла, головний біль, підвищену слабкість. Передозування проявляється посиленням побічних реакцій, для її усунення необхідно припинити терапію. Антидепресант протипоказаний при серцевій недостатності, артеріальної гіпертензії, виразкових ураженнях шлунково-кишкового тракту, порушення провідності серцевого м'яза.

• Галперидол

Нейролептик зантипсихотичною дією. Застосовується при маячних станах, галюцинаціях, гострих і хронічних психозах, а також в комплексній терапії больового синдрому. Препарат приймають по 150-300 мг в день, при внутрішньом'язовому та внутрішньовенному введенні показано 0,4-1 мл 0,5% розчину. Побічні дії проявляються у вигляді екстрапірамідних розладів і безсоння. Засіб протипоказано при органічних ураженнях ЦНС, порушеннях серцевої провідності і захворюванні нирок.

Всі вищеописані препарати застосовують тільки по лікарському призначенням і після встановлення справжньої причини паралічу вертикального погляду.

Вітаміни

Над'ядерний параліч асоційованих рухів очей вимагає всебічного лікування. Вітаміни призначають в комплексі з основною терапією захворювання, що викликало синдром Паріно. Вітамінні препарати необхідні для зміцнення очної м'язи і відновлення її роботи. Очам необхідні як жиророзчинні (А, Е, D), так і водорозчинні (С, В) вітаміни.

• А - ретинол є складовою зорового пігменту, який перетворює світло, що потрапляє на сітківку в нервові імпульси. Дефіцит даної речовини впливає на гостроту зору і знижує захисні властивості імунної системи.
• Е, D - токоферол застосовують при короткозорості, так як він зводить до мінімуму ризик відшарування сітківки ока. Кальциферол покращує засвоєння кальцію і необхідний для нормального скорочення м'язів.
• С - аскорбінова кислота зміцнює стінки кровоносних судин очей і покращує його кровопостачання. Використовується для профілактики катаракти, зниження напруги очних м'язів і стомлюваності.
• Група В - вітамін В1 бере участь у передачі нервових імпульсів в очних нервах і утворенні ферменту знижує внутрішньоочний тиск. В2 входить до складу зорового пігменту і захищає сітківку ока від УФ випромінювання. В3 покращує кровопостачання ока за допомогою зниження рівня холестерину в крові, регулює вищу нервову діяльність. В6 знімає напругу з очей, попереджає розлади і запалення зорового нерва. В12 покращує стан зорового нерва, використовується в якості профілактики глаукоми.
• Лютеїн - зміцнює кришталик і сітківку ока, захищає від патологічних змін, підтримує нормальне функціонування очі. Пригнічує формування вільних радикалів, відображає шкідливий синій колір, покращує показники нейронів центральної зони сітківки. Підвищує гостроту зору, має антиоксидантні властивості.
• Антоціани - це протизапальні сполуки і антиоксиданти, які захищають від ретинопатії. Речовини зміцнюють стінки кровоносних судин сітківки і сприяють виведенню липофусцина з очних тканин.
• Цинк - дефіцит даного мінералу порушує засвоєння глюкози кришталиком ока і може привести до розвитку катаракти.
• Омега - 3 - покращує живлення очного яблука, підтримує здоров'я сітківки ока, попереджає запальні процеси.
• Селен - виводить з організму продукти окислення і зупиняє вікові руйнування зорового апарату. Захищає тканини ока від кисневих радикалів.
• Мідь - даний мікроелемент входить до складу ферментної антиоксидантної захисту організму. Покращує засвоєння заліза, яке необхідно для синтезу гемоглобіну. Прискорює окислення вітаміну С і бере участь в процесах загоєння.
• Калій - поліпшує кровопостачання органів зору, бореться з втомою очей.

Всі вищеописані вітаміни і мінерали присутні в продуктах харчування. Також існують спеціалізовані БАДи та харчові добавки, які корисні при окорухових порушення.

Фізіотерапевтичне лікування

Порушення рухів очного яблука будь-якої тяжкості вимагають комплексної терапії. Фізіотерапевтичне лікування синдрому Паріно направлено на зміцнення м'язи, яка відповідає за рух органів зору. Хворому призначають:

• Масаж.
• Фармакопунктура.
• Гідротерапія.
• Парафіно-озокеритові і грязьові аплікації.
• Магнітотерапія.
• Лазеротерапія.
• Лікувальна фізкультура.

Фізіотерапію застосовують на початкових стадіях розлади, для його профілактики та зменшення патологічних відхилень. Але, без медикаментозного лікування вправи не допоможуть усунути порушення.

Народне лікування

Лікування синдрому спинного середнього мозку повністю залежить від причин, які його спровокували. Народне лікування застосовують при легких пошкодженнях очних м'язів, які не пов'язані з важкими патологічними процесами в організмі.

Розглянемо популярні рецепти лікування парезу руху очей:

• Якщо параліч пов'язаний з хворобою Паркінсона, яка з'явилася на тлі атеросклерозу судин головного мозку, то рекомендується приймати сік і плоди фейхоа. Ця рослина призводить до стійкого поліпшення.
• Чайну ложку сухих коренів півонії залийте 250 мл окропу, укутайте і дайте настоятися протягом 1 години. Як тільки настій охолоне, його потрібно процідити і приймати по 1 столовій ложці 3 рази на день за 20 хвилин до їди. Лікувальними властивостями володіє спиртова настоянка півонії (аптечний препарат), яку приймають по 30-40 крапель 3 рази на день.
• Чайну ложку листя сумаха залийте 250 мл окропу і дайте настоятися протягом години. Засіб потрібно процідити і приймати по 1 столовій ложці 3-4 рази на день.
• Дві чайні ложки трави вороники залийте 250 мл окропу, проваріть на повільному вогні і дайте настоятися протягом 2 годин. Після охолодження процідити і приймати по 1/3 склянки 3 рази на день.

Перед використанням нетрадиційних методів лікування, необхідно проконсультуватися з лікарем.

[36]

Лікування травами

Якщо синдром Паріно пов'язаний з патологіями з боку ЦНС, то багато пацієнтів вдаються до лікування травами. Даний метод ефективний в тому випадку, якщо ослаблення моторних функцій і зниження м'язових сил очей пов'язано з розладами нервової системи.

• Одну столову ложку змееголовника залийте 250 мл окропу і дайте настоятися 2-3 години. Засіб приймають по 3 столові ложки 2-3 рази на день перед їжею. При бажанні в ліки можна додати ложку меду.
• Дві чайні ложки сухої трави Марьін корінь залийте 250 мл окропу і настоюйте 1-2 години. Після охолодження процідіть, і приймайте перед їжею по 1/3 склянки 2-3 рази на день. Даний рецепт ефективний при ураженні нервових волокон і парезах.
• Якщо розлад має інфекційну природу, то можна використовувати свіжу траву портулаку городнього. Залийте 1 столову ложку рослинної сировини 250-300 мл окропу і настоюйте 2 години. Засіб приймають по 2-3 ложки до їди 3-4 рази на добу.
• 5 г листя тютюну залийте 250 мл окропу і дайте настоятися протягом 1 години. Після охолодження настій потрібно процідити і приймати по 1 столовій ложці 2-3 рази на день. При бажанні в ліки можна додати ложку меду.

Для попередження можливих алергічних та інших побічних реакцій, перед використанням вищеописаних рецептів варто проконсультуватися з лікарем.

Гомеопатія

Альтернативним методом лікування багатьох захворювань є гомеопатія. При паралічі вертикального погляду рекомендовані такі засоби:

• Gelseminum - застосовується при паралічі очних м'язів і при парезі грудних м'язів.
• СAUSTICUM - використовується при всіх видах парезу. Ліки можна приймати в комплексі з іншими препаратами.
• Kalium jodatum - ефективний при паралічі відвідних нервів очі.
• Mercurius jodatus flavus - окорухові порушення будь-якої етіології, повний параліч всіх волокон очей.

Перераховані вище препарати можна приймати тільки за призначенням лікаря гомеопата, який підбирає медикамент і його дозування для кожного пацієнта індивідуально. Як правило, засоби приймають в 30-кратному розведенні до зменшення патологічної симптоматики.

Оперативне лікування

Якщо синдром Паріно має пухлинне походження, то показано оперативне лікування. Хірургічне втручання проводиться при важких травмах спинного мозку, ураженнях середнього мозку та інших нейрохірургічних патологіях.

Найчастіше операцію проводять при пухлинах шишкоподібної залози, яка здавлює центр вертикального погляду, викликаючи параліч погляду. Таке лікування доповнюють променевою і хіміотерапією, яка спрямована на знищення злоякісних клітин. Якщо окорухові порушення пов'язане з інсультом, то операція не проводиться. Терапія направлена на відновлення деяких функцій управління поглядом.

Профілактика

Попередження розвитку окорухових порушень засноване на профілактиці захворювань, які можуть викликати парез. Профілактика синдрому Паріно складається з:

• Своєчасне лікування інфекційних та будь-яких інших захворювань.
• Забезпечити умови для безпечного в будь-яких умовах для попередження травм спинного або головного мозку.
• Відмова від шкідливих звичок: куріння алкоголь.
• Дотримання здорового, дрібного режиму харчування.
• Здоровий спосіб життя і регулярні фізичні навантаження.
• Вітамінотерапія.
• Контроль артеріального тиску.
• Регулярні профілактичні огляди у лікаря.

Перераховані вище профілактичні рекомендацій дозволять звести до мінім ризик розвитку над'ядерном паралічу асоційованих рухів очей.

[37]

Прогноз

Результат паралічу вертикального погляду залежить від тяжкості уражень, їх характеру і етіологічного фактора. Прогноз синдрому Паріно значно варіюється. Залежно від характеру патологічного стану, відновлення може відбутися швидко або взагалі не наступити.

Наприклад, запальні захворювання лікуються протягом декількох місяців. У той час як хворі з ішемічною оптичної невропатії можуть назавжди залишитися з обмеженням погляду вгору. При травматичних ураженнях головного або спинного мозку можливо вентрикулоперитонеальное шунтування для стабілізації внутрішньочерепного тиску.

Синдром Паріно потребує всебічної діагностики та комплексного підходу до лікування. Чим раніше буде встановлена причина розлади, тим вище шанси на усунення порушення та мінімізацію його патологічних ускладнень.

[38], [39]