^
Fact-checked
х

Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.

У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.

Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.

Синдром відміни Феназепаму

Медичний експерт статті

Олексій Кривенко, Медичний рецензент
Останній перегляд: 07.07.2025

Феназепам – один із найпопулярніших транквілізаторів, який лікарі найчастіше призначають при тривожних розладах та панічних атаках. Здавалося б, чи може такий необхідний препарат для заспокоєння збуджених нервів викликати протилежний процес і сильне погіршення здоров'я? Якщо приймати його регулярно, нічого страшного не відбувається, але тривале вживання препарату або перевищення дози може призвести до залежності від препарату, а припинення його вживання викликає дуже неприємне та болісне явище – синдром відміни Феназепаму. Цей стан багато в чому схожий на симптоми відміни, що спостерігаються у наркозалежних, коли вони припиняють приймати наркотики, оскільки транквілізатори належать до категорії психотропних препаратів з усіма побічними ефектами, характерними для цієї групи.

Спробуємо розібратися, чи завжди є потреба приймати Феназепам та інші транквілізатори при нейропсихіатричних розладах? Якщо препарат призначений лікарем, як правильно його приймати, щоб не нашкодити собі та не спровокувати наркотичну залежність? Що робити, якщо залежність від транквілізаторів вже сформувалася, а відмова від небезпечного препарату загрожує уявними та реальними проблемами зі здоров'ям?

Відміна транквілізаторів

У наш неспокійний час мало хто може похвалитися міцними нервами. Погана екологія, шалений темп життя, бажання досягти успіху в професійній сфері будь-якими засобами призводять до того, що з часом ми починаємо відчувати симптоми нездужання: фізичну та емоційну втому, яка не знімається навіть сном, безсоння, нервозність, головні болі та запаморочення, коливання артеріального тиску, виникнення тривоги та страху перед майбутнім.

Все це призводить до зниження працездатності та пошуку можливості її відновлення. Розуміючи, що перш за все необхідно заспокоїти нерви, багато хто шукає заспокоєння в медикаментах, і найпопулярнішими з них є седативні та антидепресанти. Другими за популярністю є транквілізатори, які характеризуються комплексною дією, тобто ефект від їх прийому буде сильнішим, ніж від використання інших седативних засобів.

Не всі знають, що транквілізатори – це препарати, застосування яких рекомендується лише у важких випадках, коли інші види седативних та нейролептичних засобів не допомагають. При цьому курс лікування такими препаратами суворо обмежений 3-4 тижнями (за призначенням лікаря в особливо важких ситуаціях, максимум 2 місяцями), але в більшості випадків їх призначають симптоматично для зняття тривоги та страху смерті.

Що таке транквілізатори, і зокрема Феназепам? Це психотропні препарати, корисна дія яких забезпечується впливом на нервові центри мозку. Транквілізатори мають гальмівну дію на центральну нервову систему, завдяки чому відбувається нервово-м'язова релаксація. В результаті ми відчуваємо спокій і умиротворення, переживання відходять на другий план, з'являється сонливість і апатія. Такий вплив препаратів допомагає зменшити негативний вплив стресових факторів на людину, зменшити тривожність і дратівливість, відновити емоційний спокій, налагодити хороший нічний сон.

Транквілізатори мають такі корисні ефекти:

  • анксіолітик, тобто зменшення тривоги, страху, емоційної напруги,
  • седативний (заспокоює нерви, а також зменшує тривожність і неспокій),
  • снодійне (безсоння минає, а процес засинання покращується, відновлюючи повноцінний нічний сон),
  • протисудомний засіб (запобігає поширенню судомних імпульсів),
  • міорелаксант (сприяє розслабленню гладкої мускулатури, гальмує реакції рухових нервів).

Але попри всі переваги, які надають транквілізатори, ці препарати мають багато побічних ефектів та протипоказань. Розглянемо їх на прикладі того ж Феназепаму.

Оскільки Феназепам вважається психотропним препаратом, що пригнічує психічні процеси в нервовій системі, вона страждає в першу чергу. У пацієнтів може спостерігатися сонливість, порушення концентрації уваги та координації рухів, головний біль, слабкість, втома, порушення вимови звуків і слів через ослаблення нервової регуляції суглобового апарату (дизартрія), втрата пам'яті тощо. Крім того, зрідка можуть посилюватися існуючі симптоми тривоги, дратівливості, безсоння, можуть з'являтися галюцинації та бажання покінчити життя самогубством.

Транквілізатори можуть викликати зміни складу крові, що проявляється слабкістю, підвищенням температури, зміною кольору шкіри, головним болем тощо. Вони можуть порушувати функцію печінки та негативно впливати на травну систему, провокувати нетримання сечі або затримку сечі в організмі, порушуючи функцію нирок, а також впливати на силу статевого потягу (лібідо). У жінок під час прийому Феназепаму можуть спостерігатися болісні менструації.

Інші побічні ефекти включають зниження артеріального тиску (гіпотензію), підвищення частоти серцевих скорочень (тахікардію), подвійне бачення (диплопію) тощо.

Всі вищезазначені симптоми можуть виникати з різною частотою і передбачити їх виникнення неможливо. Ймовірність їх виникнення можна зменшити, якщо не перевищувати рекомендовані дози препарату (а для різних розладів вони можуть бути різними, тому консультація лікаря просто необхідна) та тривалість призначеного курсу лікування. Ці ж заходи допоможуть запобігти більш неприємній та небезпечній ситуації – розвитку синдрому відміни Феназепаму, який характерний і для інших транквілізаторів. Цей синдром виникає, коли людина припиняє прийом вищезазначених психотропних препаратів. При поновленні прийому препаратів симптоми синдрому відміни зникають. Але подальше тривале вживання транквілізаторів негативно позначиться на фізичному та психічному стані людини, викликаючи зміни особистості, порушення когнітивних здібностей (уваги, пам'яті тощо), зниження контролю над своєю поведінкою та соціальну дезадаптацію, проблеми зі сном, появу фобій, зниження працездатності, появу суїцидальних думок тощо.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Чи є альтернатива?

Коли психоемоційний та фізичний стан починає негативно впливати на стосунки з родиною, друзями та колегами, стає перешкодою для гарного навчання та роботи, заважає досягати бажаного, людина хоче будь-якими засобами повернути колишню працездатність та міцне здоров'я. Не можна звинувачувати людину в цьому, але все ж таки потрібно підходити до вибору ліків для відновлення нормального психофізичного стану з розумом.

Транквілізатори – це сильнодіючі препарати, і не завжди є потреба в їх прийомі. Седативні та антидепресантні засоби можуть заспокоїти нерви не гірше за транквілізатори, а нейролептики чудово підходять для корекції вегетативних відхилень та когнітивних функцій. Водночас вищезгадані види препаратів дійсно мають терапевтичний ефект, тоді як багато лікарів класифікують транквілізатори як симптоматичні препарати, які не лікують, а лише знімають неприємні симптоми.

Наскільки безпечні антидепресанти та нейролептики? Будемо відверті, не варто легковажно ставитися до вищезгаданих груп препаратів. Візьмемо, наприклад, один з найбезпечніших антидепресантів з мінімальним набором побічних ефектів – селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну. Розглянемо їх вплив на людину на основі препарату Ципралекс.

Препарат підвищує концентрацію «гормону щастя», який є одним з основних нейромедіаторів (серотоніну), завдяки якому у людини зникають тривога та дратівливість, покращується настрій, посилюється сон тощо. Але тривале вживання таких препаратів (особливо при перевищенні рекомендованих доз) може мати протилежний ефект або призвести до того, що організм більше не зможе самостійно виробляти нейромедіатор, такий необхідний для підтримки психоемоційної рівноваги, тобто виникне лікарська залежність. При припиненні прийому антидепресанту у пацієнта виникне синдром відміни, подібний до того, що спостерігається після припинення прийому транквілізаторів.

Тепер щодо нейролептиків. Ці антипсихотичні препарати (наприклад, Хлорпротиксен) блокують дофамінові рецептори. В результаті знижується вироблення нейромедіатора дофаміну, який відповідає за сексуальне бажання, закоханість, впливає на мотиваційну сферу та увагу, підтримує бажання досягати цілей. Всі ці моменти пов'язані з певними переживаннями, нервовою напругою та нестачею сну. Якщо зменшити вироблення дофаміну, людина стає спокійнішою, врівноваженішою, отримує можливість нормально відпочивати та розслаблятися.

Деякі психічні розлади (шизофренія, біполярний розлад) пов'язані з високим рівнем дофаміну. Тому для стабілізації таких пацієнтів просто необхідно зменшити вироблення цього нейромедіатора. У випадках депресії, абстинентного синдрому, епілепсії, розумової відсталості, тривожних станів та панічних атак такі препарати призначають з великою обережністю, оскільки зниження рівня дофаміну в таких ситуаціях може лише погіршити стан пацієнта. Тому їх призначають симптоматично (одноразово) або коротким курсом.

Коли йдеться про антидепресанти та нейролептики, ми знову маємо справу з сильнодіючими препаратами, призначеними для лікування серйозних захворювань (депресія, психози, вегетативні та панічні розлади, синдром відміни, епілепсія та олігофренія в поєднанні з психічними розладами тощо). До цього списку входять вегетативні розлади, найпопулярнішим з яких є соматоформна вегетативна дисфункція нервової системи, більш відома багатьом як вегето-судинна дистонія (ВСД).

ВСД – що це таке? Лікарі можуть поставити цей діагноз понад 80% населення нашої країни, але не всі знають, що це за розлад здоров'я і як його лікувати.

ВСД вважається одним із найдивніших та неоднозначних захворювань людини з множинними реальними та уявними симптомами. Важливо розуміти, що симптомокомплекс, який виникає при ВСД, є вторинним проявом уже існуючих психічних або соматичних захворювань, органічного ураження мозку, гормональних зрушень (часто зустрічаються у підлітків). Таким чином, синдром ВСД є наслідком існуючих захворювань, що й зумовлює різноманітність його симптомів.

Одним із найпоширеніших проявів вегето-судинної дистонії є тривога та спричинене нею нервове напруження. Тому такі пацієнти схильні вигадувати неіснуючі захворювання та їх прояви на додаток до наявних симптомів, що лише ускладнює правильну діагностику лікарем і часто стає причиною призначення неадекватного лікування. Водночас, численні різноманітні прояви ВСД зумовлюють необхідність призначення цілого переліку різноманітних препаратів із седативними властивостями, вітамінів, вегетостабілізаторів, антиоксидантів, антигіпоксичних засобів, снодійних, ноотропів. Такий великий перелік препаратів вимагає значних фінансових витрат і не завжди дає хороші результати лікування.

Пацієнти з ВСД, виявивши, що призначені препарати не допомагають, починають проявляти унікальні когнітивні здібності та допитливість у прагненні знайти ліки, які допомогли б їм швидко позбутися всіх симптомів. І такі ліки вони знаходять в «особі» транквілізаторів, не замислюючись про наслідки їх прийому.

Призначені дози навмання та тривале вживання Феназепаму, Діазепаму та інших психотропних засобів призводять до того, що організм звикає до підступних помічників і більше не хоче обходитися без їхньої допомоги. Але якби людина приймала транквілізатори симптоматично, лише у разі підвищеної тривожності та панічних атак, нічого подібного б не сталося.

Нейролептики та антидепресанти можна вважати своєрідною альтернативою транквілізаторам, але ці препарати також можуть викликати наркотичну залежність, а значить, вимагають особливої обережності у використанні. Найбезпечнішими та найекономічнішими будуть рослинні седативні та заспокійливі засоби (настоянка пустирника, м’яти, меліси, корвалол, барбовал), а також найпростіші натуральні судинорозширювальні засоби, що позитивно впливають на серцево-судинну систему (валідол). А якщо ці відносно безпечні за своїм впливом на організм та їх абстинентним синдромом препарати не допомагають, тоді виникає необхідність звернутися до лікаря за призначенням сильніших препаратів.

Патогенез

Але повернемося до транквілізаторів і спробуємо зрозуміти, чому виникає синдром відміни Феназепаму (або інших препаратів цієї групи). Що викликає таку сильну залежність і появу множинних симптомів, які значно знижують якість життя людини?

У природі існують різні речовини, які можуть викликати залежність у людини: наркотики, психотропні препарати, алкоголь, нікотин. Водночас залежність від різних речовин розвивається по-різному. Найшвидше людина звикає до наркотиків і психотропних засобів, які різко впливають на функціонування мозку, викликаючи стани ейфорії, розслаблення, спокою.

Існує народна мудрість, що людина швидко звикає до хорошого. Зрозуміло, що для центральної нервової системи відчуття спокою та умиротворення буде кращим за тривогу та напругу, не дивно, що після припинення прийому транквілізаторів та антидепресантів, намагаючись повернути спокій, організм виявить своєрідний протест і вимагатиме медикаментозної допомоги.

Але людина — істота раціональна і не може сліпо підкорятися лише сигналам свого тіла, тому багато лікарів у патогенезі бензодіазепінової залежності, на тлі якої виникає абстинентний синдром Феназепаму, як одного з популярних бензодіазепінів, відводять велику роль особистісним характеристикам людини та особливостям її психіки.

Феназепам – це препарат, який має гальмівну дію на центральну нервову систему завдяки впливу на рецептори нейромедіатора гамма-аміномасляної кислоти (ГАМК), що, у свою чергу, знижує збудливість нейронів мозку. Цим пояснюється седативний, анксіолітичний та деякий снодійний ефект транквілізатора.

Але приймаючи транквілізатори при поганому самопочутті, людина очікує покращення стану, тобто налаштовує себе на позитивний результат, і коли настає полегшення, це сприймається як ейфорія. АЛЕ дія препарату закінчується і виникає страх повторення симптомів, адже, як ми вже згадували, транквілізатори – це скоріше «швидка допомога», ніж повноцінні ліки. Зрозуміло, що за відсутності терапевтичного ефекту симптоми ВСД чи іншої патології, при якій лікарі можуть призначити Феназепам, незабаром повернуться і рука людини волею-неволею потягнеться до заповітної пігулки.

Вчені провели дослідження та дійшли висновку, що не у всіх пацієнтів розвивається залежність від транквілізаторів (показники коливаються від 0,5% до 7%). Більшість пацієнтів з абстинентним синдромом мають пасивно-залежні риси особистості або деякі відхилення в психічному здоров'ї, що робить їх більш вразливими з підвищеною тривожністю з будь-якого приводу. Такі пацієнти вважають, що транквілізатори, і зокрема Феназепам, є єдиним лікуванням, яке може їм допомогти. Вони роблять цей висновок лише на підставі того, що препарат швидко допоміг полегшити існуючі прояви проблем зі здоров'ям, включаючи уявні симптоми.

Пацієнти із бензодіазепіновою залежністю схильні фіксуватися на фізичних симптомах і навіть викликати їх самостійну появу в надії отримати препарат, який викличе у них відчуття ейфорії. Але є також група пацієнтів, які, знаючи, що Феназепам – це сильнодіючий препарат, налаштовують себе на найгірше після його припинення: вони вигадують неіснуючі симптоми, перебільшують існуючі прояви та заздалегідь панікують. Зрештою, і ті, й інші воліють продовжувати приймати транквілізатори.

Така поведінка знову ж таки пов'язана з підвищеним рівнем тривожності, що може створювати враження, що однієї таблетки препарату недостатньо, і необхідно збільшити дозу, що деякі й роблять. Досягнувши бажаного ефекту, пацієнт більше не хоче зменшувати дозування, що лише погіршує залежність. При цьому до вже наявних симптомів, які завжди виникають при скасуванні психотропних препаратів, додаються тривога та страх, що стимулюють появу нав'язливої думки про рятівну таблетку та непереборного бажання її отримати.

Візьмемо, наприклад, пацієнтів з ВСД. Лікарі можуть поставити такий діагноз 80 і більше відсоткам населення, але не всі звертаються до лікаря з серйозними скаргами на скачки тиску, постійні головні болі та запаморочення, нервозність, незрозумілі страхи, проблеми з серцем, диханням, сечовипусканням тощо. Багато хто просто не звертає уваги на такі симптоми і не бачать потреби напихати себе ліками, інші ж настільки зациклені на своїх фізичних відчуттях, що не бачать іншого способу впоратися зі своїми проблемами, окрім як попросити лікаря призначити сильнодіючі препарати.

Симптоми відміни при припиненні прийому Феназепаму виникають на тлі посилення проявів ВСД, які були присутні раніше. Всі ці симптоми були присутні у людини і раніше, але вони були менш виражені. Речовини, що впливають на нервову систему, яка є керуючим органом для багатьох інших органів і систем організму, не можуть не викликати порушень в їх роботі. Це, а також підвищений рівень тривожності через страх, що без препарату симптоми повернуться, пояснює посилення множинних симптомів місцевого та загального нездужання.

trusted-source[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Симптоми синдрому відміни Феназепаму

Ті, хто вже стикався з проблемою відмови від прийому транквілізаторів, знають, які муки можуть чекати на пацієнтів, які не навчилися справлятися зі стресом і викликаним ним дискомфортом немедикаментозними способами. Але тим, хто все ще шукає «чарівну» пігулку, варто добре подумати, чи справді є вагомі причини для призначення сильнодіючих препаратів, які, хоч і є високоефективними, швидко знімаючи неприємні симптоми, мають лише тимчасовий ефект і можуть викликати залежність? До чого слід бути готовим після закінчення курсу лікування?

Залежність – це стан, коли людина не має (або втрачає) волі протистояти силі, яка її підкорила. У випадку синдрому відміни феназепаму цією силою є препарат, який забезпечує тимчасове полегшення, спокій та ейфорію. Люди з самовладанням, розуміючи серйозність ситуації, не прийматимуть транквілізатори без крайньої необхідності, а ті, хто схильний регулярно піддаватися слабкості, через деякий час, намагаючись припинити прийом транквілізаторів, можуть зіткнутися з симптомами різкої відміни феназепаму:

  • тривога та дратівливість знову з'являються та навіть посилюються,
  • повертаються головні болі та запаморочення,
  • людина починає відчувати втому, виникає відчуття нестачі сил жити далі, яке часто супроводжується думками про самогубство або іншою крайністю – страхом смерті, якщо не прийняти таблетку,
  • знову виникають труднощі із засинанням, що значною мірою пов'язано з думками про бажане полегшення у вигляді таблетки транквілізатора; вночі людину можуть мучити кошмари та ранні пробудження,
  • пацієнти характеризуються нестабільністю емоційного стану, частими перепадами настрою, спалахами гніву або агресії, істеричними нападами,

Серед фізичних симптомів також варто виділити: гіпергідроз, появу епізодів, схожих на припливи, коли людину кидає то в жар, а потім у холод, відчуття утрудненого дихання або задухи. Хворі можуть скаржитися на нудоту, болісні спазми внутрішніх органів, прискорене серцебиття. Часто з'являються грипоподібні симптоми: температура в субфебрильному діапазоні, закладеність носа, відчуття стороннього тіла в горлі, починають нити м'язи, з'являється ломота в суглобах.

Слід зазначити, що симптоми дещо відрізнятимуться у різних людей залежно від діагнозу, для якого було призначено препарат. Це ще раз підтверджує, що синдром відміни не є окремим розладом здоров'я, а наслідком неправильного лікування вже існуючого захворювання.

Тяжкість симптомів синдрому відміни Феназепаму залежить не лише від особистісних особливостей та психічних властивостей пацієнта, але й від дозування та тривалості прийому препарату. Бензодіазепіни характеризуються тим, що з часом, щоб досягти бажаного ефекту, необхідно збільшувати дозу препарату, і чим вище дозування, тим сильніша залежність і тим важче відмовитися від лікування.

Лікарі рекомендують не зловживати препаратом і приймати його не більше 1 місяця, пояснюючи це тим, що при тривалішому застосуванні може розвинутися лікарська залежність. Думка лікарів підтверджується тим, що питанням про те, як позбутися Феназепему, найчастіше задаються ті, хто регулярно приймав препарат у звичайному дозуванні протягом 3 і більше місяців. А якщо доза була вищою за призначену, то залежність може розвинутися навіть через 1,5-2 місяці.

Як можна визначити, що у людини розвинулася залежність від транквілізаторів? Першими ознаками такого стану є повернення симптомів вже існуючого захворювання (але в більш вираженій формі) у поєднанні з нав'язливими думками про користь препарату, якщо ви пропустили прийом. Швидка поява перших симптомів нездужання пов'язана з тим, що активне виведення основної дози препарату відбувається в перший тиждень після його скасування. Саме в ці дні тим, хто тривалий час приймав транквілізатори, доводиться стикатися з появою грипоподібних симптомів, які не всі пов'язують із синдромом відміни.

У міру виведення активної речовини з організму нездужання посилюється, а його клінічна картина стає більш ємною. Найважче стримувати себе – між 1,5 і 3 тижнями після прийому останньої таблетки, оскільки, судячи з самих пацієнтів, вони потрапляють у цей період у справжнє пекло, схоже на абстинентний синдром від зловживання алкоголем.

У зв'язку з цим слід звернути особливу увагу на вегетативні розлади, що спостерігаються у більшості людей, які приймали транквілізатори більше 2 місяців. Йдеться про вегетативні кризи, які раніше називали панічними атаками. Цей стан розвивається несподівано і триває близько 10 хвилин, протягом яких у пацієнта може спостерігатися кілька з наступних симптомів:

  • прискорене серцебиття та відчуття, що серце ось-ось вискочить з грудної клітки,
  • прискорений пульс (тахікардія) у поєднанні з помітною пульсацією кровоносних судин,
  • гіпергідроз (підвищене потовиділення) без видимої причини,
  • озноб, що з'являється незалежно від температури навколишнього середовища, відчуття тремтіння не тільки зовні, але й всередині,
  • утруднене дихання, ніби людині не вистачає повітря,
  • задишка, яка виникає навіть у стані спокою,
  • дискомфорт за грудиною в області серця, біль у серці,
  • неприємні відчуття в шлунку, людина може навіть відчувати нудоту,
  • раптове запаморочення, відчуття легкості та невагомості, нереальність того, що відбувається, стан, близький до непритомності,
  • парестезія кінцівок (відчуття втрати чутливості, оніміння або поколювання в руках і ногах),
  • припливи, що характеризуються чергуванням епізодів сильного тепла та холоду,
  • виникнення страху смерті (пацієнт відчуває, що якщо не прийме препарат зараз, то може померти від симптомів, що з'явилися).

Прояви вегетативних кризів схожі на стан сильного страху, але для цього немає жодних причин, тобто симптоми з'являються нізвідки. Пацієнти можуть відчувати всі або деякі з перелічених симптомів. Водночас, чутливість до них у кожного різна. Деякі люди так важко переносять свій стан, що через це у них розвивається страх збожеволіти.

У важких випадках абстинентного синдрому після відміни транквілізаторів може порушуватися когнітивна сфера людини (погіршуються пам'ять та увага), з'являються проблеми зі спілкуванням та схильність до асоціальної поведінки. Коли причиною зміненої поведінки стають вегетативні кризи, говорять про важкий панічний розлад, що потребує корекції із залученням фахівців (психолога або психіатра).

Неможливо дати чітку відповідь на питання, скільки триває абстинентний синдром Феназепаму. Наркологи дають термін утримання 2-3 тижні, але багато що залежить від особливостей видільної системи, стану здоров'я пацієнта та суб'єктивного ставлення пацієнта до свого стану. Але навіть після 3 тижнів у багатьох пацієнтів продовжує зберігатися стан, який лікарі діагностують як депресію, що вимагає лікування антидепресантами.

Наскільки небезпечний цей стан?

Синдром відміни феназепаму, незважаючи на такі «жахливі» симптоми, є лише реакцією організму. Щось подібне можна спостерігати, якщо маленьку дитину позбавити улюбленої іграшки: малюк почне вередувати, матиме проблеми із засинанням, скаржитися на неіснуюче нездужання у зв'язку з такою важливою втратою, вимагатиме повернення свого майна тощо, але ніколи не зашкодить собі та своєму здоров'ю через справді незначну причину. Це наш організм. Не потрібно боятися, що через відміну транквілізаторів може зупинитися серце або статися інсульт.

Найнебезпечнішим наслідком абстинентного синдрому може бути деперсоналізація особистості, коли людина ніби спостерігає за собою ззовні і їй здається, що вона не в змозі контролювати свої думки та дії. Але такий розлад особистості зазвичай характерний для людей, які мали психічні розлади ще до призначення ліків, і особливо якщо у людини раніше були епізоди асоціальної поведінки.

Так, транквілізатори допомагають пацієнту розслабитися і навіть відсунути деякі умовності, прийняті в суспільстві, що робить людину більш вільною і навіть розкутою у спілкуванні та поведінці. Але коли їхня дія припиняється, людина знову знаходить здатність повністю контролювати свої думки та дії. Тож поява неприємних симптомів синдрому відміни транквілізаторів навряд чи може пояснити втрату самоконтролю.

Що стосується фізичних симптомів, таких як серцебиття, підвищення артеріального тиску, раптовий біль у лівій частині грудей під час панічних атак, то в більшості випадків, особливо серед молоді, вони не мають медичного підґрунтя. Людина фізично здорова, але її психоемоційний стан (напруження нервової системи) провокує виникнення вегетативних симптомів, які не мають нічого спільного з фактичним станом організму.

Синдром відміни феназепаму можна назвати нежиттєздатним ускладненням після тривалого вживання препарату. Незважаючи на всі труднощі, якщо є воля та бажання, його можна успішно пережити та забути, як поганий сон. Набагато гірше, якщо людина не може встояти перед спокусою та витримати важкі 2-3 тижні, тому знову повертається до прийому препарату.

З часом його організм вже не зможе самостійно справлятися зі стресом, і залежність стане ще сильнішою. У деяких людей навіть під час прийому транквілізаторів розвивається глибока депресія, незрозумілі страхи або агресія, їхня поведінка змінюється на гірше, що створює проблеми у спілкуванні та стосунках. Згадаймо, що щось подібне спостерігається і у наркоманів, коли звичайний хлопець чи дівчина зрештою перетворюється на людину з антисоціальними схильностями.

Одна з властивостей бензодіазепінів полягає в необхідності поступового збільшення дози для досягнення бажаного результату. Якщо препарати приймати тривалий час, регулярно збільшуючи дозування, то в якийсь момент навіть жменька таблеток перестане допомагати, і людина почне шукати інші способи розслабитися, адже без них вона вже не може уявити собі нормального життя. За відсутності можливості придбати препарат в аптеці, залежний пацієнт може вирішити вкрасти, пограбувати або, що ще гірше, захотіти розлучитися з життям. Виявляється, від чого людина втекла, до того вона й повернулася. Без допомоги психолога та психіатра таким людям буде дуже важко повернутися в суспільство, відновити колишню повагу та бажання жити нормальним життям.

На жаль, не всі люди можуть самостійно впоратися з симптомами синдрому відміни транквілізаторів. Деякі пацієнти повертаються до попереднього лікування, інші намагаються самостійно впоратися з незрозумілою панікою, хоча не завжди роблять це правильно.

Страхи, що виникають на тлі утримання, можуть мати різну природу: одні люди бояться смерті, інші — серцевого нападу, інші починають боятися залишатися на самоті у власній квартирі, інші починають боятися подорожувати в транспорті, а інші бояться поводитися не найкращим чином у спілкуванні, вважаючи, що погано контролюють себе. І це далеко не повний перелік усіх видів страхів.

Один із неправильних способів боротьби з ними – це намагатися уникати ситуацій, пов’язаних з переживаннями, наприклад, відмовлятися від подорожей, припиняти спілкування з людьми тощо. Людина замикається в собі, втрачає комунікативні навички, її думки обертаються навколо власних страхів, що зрештою може призвести до депресії або, що ще гірше, до серйозних психічних розладів. Здавалося б, людині вдалося позбутися шкідливої залежності, але замість цього у неї виникла нова проблема, яка вимагає прийому інших психоактивних препаратів, наприклад, антидепресантів, які також можуть викликати залежність.

Виявляється, це замкнене коло, яке може розірвати лише спеціаліст. Своєчасна діагностика абстинентного синдрому та відповідне лікування допомагають уникнути неприємних симптомів абстиненції та вищеописаних наслідків і ускладнень у соціалізації людини, дозволяючи їй бути повноцінним членом суспільства.

Діагностика синдрому відміни Феназепаму

Незважаючи на страшні історії, які можна почути від людей на вулиці чи лікарів у клініках, у реальному житті залежність від бензодіазепінів розвивається не так часто. Навіть тривале вживання цих препаратів у терапевтичних дозах викликає такі ускладнення в поодиноких випадках. Зазвичай йдеться про пацієнтів, у яких розвинулася підвищена чутливість організму до психоактивних речовин, що часто трапляється на тлі попереднього зловживання алкоголем, антидепресантами, опіоїдними препаратами тощо, або ж є якась спадкова схильність до таких реакцій на транквілізатори.

Що ж до решти, то досвід показує, що появу фізичної залежності та синдрому відміни можна очікувати, якщо людина тривалий час (більше 2-3 місяців) приймала Феназепам або будь-який інший бензодіазепіновий препарат у дозуванні, що вдвічі або навіть втричі перевищує рекомендовану. При різкому припиненні прийому препарату повертаються раніше діагностовані симптоми тривоги, через що виникають та посилюються вегетативні симптоми, більшість з яких є надуманими.

Щоб зрозуміти, що у людини розвинулася залежність від транквілізаторів, не потрібно бути медичним спеціалістом. Симптоми залежності від бензодіазепінів загалом схожі на симптоми абстиненції від зловживання алкоголем або отруєння барбітуратами. У людини порушується сон, з'являється тривога та незрозумілий неспокій, посилюється чутливість до гучних звуків та яскравого світла, посилюється потовиділення, можуть виникати нудота та дискомфорт у животі, не пов'язані з прийомом їжі, підвищується температура, розвиваються грипоподібні симптоми.

Часто можна почути скарги на сильне серцебиття, прискорений пальпований пульс, болючі відчуття в області серця, головні болі. У важких ситуаціях можуть з'являтися надмірне збудження або, навпаки, апатія, спалахи агресії, думки про самогубство, судомний синдром, м'язова слабкість і біль у них. Особливо характерними для бензодіазепінової залежності та синдрому відміни цього виду препаратів, на думку деяких авторів, є посмикування окремих груп м'язів (міоклонічні судоми), надзвичайно гостре сприйняття звуків, проблеми з сечовипусканням (нетримання сечі в стані неспання, тобто вдень).

Звертаючись до лікаря з такими симптомами, варто негайно уточнити, як довго людина приймала транквілізатори та в якому дозуванні, чи пов'язана поява больових симптомів з відміною препарату (зазвичай перші ознаки з'являються на другий день після прийому останньої таблетки, поступово набуваючи нових симптомів у міру виведення препарату з організму). Зазвичай пацієнт перебуває у свідомості та здатний самостійно розповісти про причини зміни свого самопочуття, але за інших обставин про це можуть розповісти родичі пацієнта. В крайніх випадках інформацію про призначення транквілізаторів можна знайти в медичній картці пацієнта.

При діагностиці абстинентного синдрому внаслідок припинення прийому транквілізаторів зазвичай не потрібно проводити жодних аналізів. Диференціальна діагностика зазвичай необхідна, коли лікар не може отримати необхідну інформацію з вищезазначених джерел, що часто трапляється, якщо пацієнт приймає ліки без призначення лікаря та приховує це.

Клінічна картина абстинентного синдрому феназепаму загалом нагадує абстинентний синдром при алкоголізмі та отруєнні барбітуратами, подібно до проявів абстинентного синдрому антидепресантів та інших психотропних речовин. У цьому випадку дуже важливо визначити, яка речовина викликала больові симптоми, що можна зробити в лабораторних умовах, оскільки для виведення цих речовин з організму потрібен певний час. І чим раніше людина звернеться за допомогою, тим легше їй буде це зробити.

Неправильно спиратися лише на наявні симптоми, оскільки клінічна картина абстиненції залежить від багатьох факторів: прийнятої речовини, тривалості її вживання, дозування, психофізичних особливостей організму пацієнта, віку, поєднання з іншими психоактивними речовинами (наприклад, з алкоголем) тощо. Тим не менш, необхідно визначити причину абстиненції, оскільки від цього залежить призначення ефективного лікування, яке допоможе полегшити стан пацієнта.

trusted-source[ 10 ], [ 11 ]

Лікування синдрому відміни Феназепаму

Щоб уникнути розвитку синдрому відміни Феназепаму та інших транквілізаторів, потрібно знати, як правильно скасовувати Феназепам, щоб мінімізувати симптоми відміни. Лікарі наполягають, що робити це потрібно поступово протягом кількох тижнів, один раз на 2-3 дні, зменшуючи дозу препарату на 10-15, а за відсутності сильного нездужання - на 20%.

Якщо після припинення прийому транквілізаторів у пацієнта починається посилення симптомів раніше діагностованого захворювання, для лікування якого був призначений препарат, має сенс повернутися до звичайного дозування, і з цього моменту починати поступове зниження дозування транквілізатора.

Лікарі також розглядають інші способи вирішення питання, як полегшити абстинентний синдром Феназепаму. Адже це препарат, інструкція до якого говорить, що його не рекомендується використовувати тривало. Другим варіантом лікування абстинентного синдрому є заміна Феназепаму іншим транквілізатором, що дозволяє тривале застосування (наприклад, Празепам). Але навіть у цьому випадку залишається вимога поступового зниження дозування прийнятого препарату.

Третій варіант – замінити бензодіазепіни барбітуратами, які також мають седативний та снодійний ефект. У більшості випадків мова йде про препарати тривалої дії, що дає можливість використовувати менші дози. Але барбітурати також є психоактивними речовинами, а отже, можуть викликати залежність, тому не варто ними зловживати. Поступово доведеться відмовитися від цих помічників, віддаючи перевагу психотерапевтичним методам, технікам релаксації, йозі тощо.

Транквілізатори також можуть бути замінені при лікуванні абстинентного синдрому іншими препаратами з анксіолітичною дією. Так, препарат «Атаракс» на основі гідроксидигідрохлориду не належить до категорії сильних психотропних засобів і не викликає звикання, тому, за відсутності протипоказань, успішно застосовується при синдромі відміни Феназепаму. Він допомагає усунути психомоторне збудження, характерне для абстиненції, зменшити дратівливість і тривогу, а також внутрішню напругу, причиною якої є наявні психічні або соматичні захворювання.

Деякі симптоми абстиненції, такі як фізичний біль або підвищена тривожність, можна полегшити безпечнішими ліками. У першому випадку можуть бути призначені анальгетики або НПЗЗ, у другому – бета-блокатори, антидепресанти або рослинні седативні препарати. У будь-якому випадку лікар повинен призначити план лікування індивідуально, виходячи з основного захворювання, попередніх призначень та комбінації ліків, психоемоційного стану пацієнта та, звичайно ж, наявного симптомокомплексу.

Дуже часто перехід на інші препарати супроводжується відчуттям, що вони не допомагають, і бажанням повернутися до прийому транквілізаторів, які допоможуть швидко та повністю полегшити всі неприємні симптоми. Тут дуже важливим є настрій людини та знання того, які інші методи можна використовувати для досягнення розслаблення та спокою.

Якщо ліки від абстинентного синдрому може призначити терапевт, а у складних ситуаціях – нарколог, то знання про методи релаксації та професійну психологічну допомогу пацієнту може надати лише спеціаліст з психології та психотерапії. Психотерапія особливо важлива для пацієнтів з психічними розладами, людей із суїцидальними схильностями та слабкою волею.

Успіх лікування значною мірою залежить від бажання пацієнта позбутися нездорової залежності від транквілізаторів, його терпіння, сили волі, а також допомоги рідних і друзів. Помічено, що якщо в цей період пацієнт відчуває підтримку близьких, він набагато легше переносить усі тяготи синдрому відміни Феназепаму. Підтримка близьких особливо важлива для тих, хто має суїцидальні думки, адже хто може краще захистити близьку людину від необдуманого вчинку.

Зазвичай пацієнти з синдромом відміни феназепаму лікуються амбулаторно. За необхідності їм доведеться відвідувати сеанси психотерапії та регулярно звертатися до лікаря, доки їхній психічний та фізичний стан повністю не стабілізується. Пацієнти з психічними розладами, а також ті, чиє оточення не сприяє відміні психотропних препаратів, потребують стаціонарного лікування з подальшим тривалим амбулаторним лікуванням.

Профілактика

Мало хто з тих людей, хто пережив усі тяготи абстинентного синдрому, захоче пережити це знову. А щоб уникнути цього, потрібно не тільки навчитися розслаблятися за допомогою технік медитації та релаксації, але й уважно стежити за призначеннями лікаря.

Досить часто Феназепам призначають при ВСД, хоча в більшості випадків таке призначення не є необхідним. Адже ВСД – це розлад, який виникає на тлі інших захворювань, і достатньо звернути на них увагу, призначивши відповідне лікування, щоб симптоми вегето-судинної дистонії зникли самостійно.

Але ВСД – це такий складний і неоднозначний діагноз, і не всі лікарі прагнуть забивати собі голову численними аналізами, щоб дістатися до справжньої причини такого розладу. Ось тут-то й виявляються неправильні призначення, адже, насправді, транквілізатори здатні прибрати майже всі симптоми ВСД, навіть ціною залежності.

З іншого боку, звикання не виникає, якщо приймати ліки в дозах, рекомендованих інструкцією. Таким чином, дотримання прийнятої дози та рекомендованої є своєрідною профілактикою залежності від транквілізаторів. Але від сильних препаратів краще відмовитися на користь рослинних седативних засобів та психотерапевтичних технік релаксації.

Якщо ви будете уважно ставитися до свого здоров'я та призначень лікаря, то зможете успішно уникнути не лише такої неприємності, як синдром відміни Феназепаму, але й багатьох інших проблем з фізичним та психічним здоров'ям. Важливо завжди пам'ятати істину, що наше здоров'я в наших руках.

trusted-source[ 12 ], [ 13 ]

Прогноз

Синдром відміни феназепаму – це логічний результат неправильного призначення або введення препарату з групи транквілізаторів. Результат не залежить від того, хто винен: лікар чи пацієнт, тому замість того, щоб шукати винних, потрібно вжити заходів для якомога швидшего полегшення цього неприємного та болісного стану. А зробити це можна лише спільними зусиллями психолога, лікаря та пацієнта.

Правда, прогноз лікування залежності від транквілізаторів не завжди сприятливий. Є певна частина пацієнтів, які згодом зриваються і знову починають приймати психотропні препарати, навіть якщо в цьому вже немає потреби. Для закріплення результатів лікування дуже важливо створити пацієнту умови, щоб він не відчував впливу стресових факторів і відчував підтримку близьких.

trusted-source[ 14 ]


Відмова від відповідальності щодо перекладу: Мова оригіналу цієї статті – російська. Для зручності користувачів порталу iLive, які не володіють російською мовою, ця стаття була перекладена поточною мовою, але поки що не перевірена нативним носієм мови (native speaker), який має для цього необхідну кваліфікацію. У зв'язку з цим попереджаємо, що переклад цієї статті може бути некоректним, може містити лексичні, синтаксичні та граматичні помилки.

Портал ua.iliveok.com – інформаційний ресурс. Ми не надаємо медичних консультацій, діагностики або лікування, не займаємося продажем будь-яких товарів або наданням послуг. Будь-яка інформація, що міститься на цьому сайті, не є офертою або запрошенням до будь-яких дій.
Інформація, опублікована на порталі, призначена лише для ознайомлення та не повинна використовуватись без консультації з кваліфікованим спеціалістом. Адміністрація сайту не несе відповідальності за можливі наслідки використання інформації, представленої на цьому ресурсі.
Уважно ознайомтесь з правилами та політикою сайту.
Ви можете зв'язатися з нами, зателефонувавши: +972 555 072 072, написавши: contact@web2health.com або заповнивши форму!

Copyright © 2011 - 2025 ua.iliveok.com. Усі права захищені.