Синдроми в психіатрії

Загальна картина психічних хвороб складається з окремих ознак (симптомів), які розглядаються в сукупності один з одним. Такі поєднання ознак називаються синдромами. Синдроми в психіатрії - це важлива складова для постановки правильного діагнозу. Для зручності класифікації та розпізнавання психічних розладів фахівці виділили ряд найбільш поширених сімптомокомплексов, які ми коротко і розглянемо.

Загальна характеристика

Для постановки правильного діагнозу характеристика синдрому грає дуже велику роль. Незважаючи на те, що при інших захворюваннях найбільш важливо визначити причину патології, в психіатрії це не є таким актуальним. У більшості випадків визначити причину психічного розладу не представляється можливим. Виходячи з цього, акцент ставиться на визначенні провідних ознак, які потім об'єднуються в типовий для хвороби синдром.

Наприклад, для глибокої депресії характерно поява думок про самогубство. При цьому тактика лікаря повинна бути спрямована на уважне ставлення і, в буквальному сенсі, нагляд за хворим.

У хворих на шизофренію основним синдромом вважається протиріччя, або схізіс. Це означає, що зовнішнє емоційний стан людини не збігається з його внутрішнім настроєм. Наприклад, коли пацієнтові радісно, він гірко плаче, а коли йому боляче, він посміхається.

У хворих на епілепсію основним синдромом вважається пароксизмальность - це раптова поява і таке ж різке згасання симптомів хвороби (нападу).

Навіть міжнародний класифікатор захворювань - МКБ-10 - заснований не стільки на психіатричних захворюваннях, скільки на синдромах.

Список основних синдромів в психіатрії

Синдроми, пов'язані з галюцинаціями і маренням.

• Галлюциноз - наявність різноманітних галюцинацій, що мають відношення або до слуху, або до зору, або до тактильним відчуттям. Галлюциноз може протікати в гострій або хронічній формі. Відповідно, при слуховому галлюцинозе пацієнт чує неіснуючі звуки, голоси, звернені до нього і примушують до якого-небудь дії. При тактильному галлюцинозе хворі відчувають якісь неіснуючі дотику до себе. При зоровому галлюцинозе хворий може «бачити» те, чого насправді немає - це можуть бути неживі об'єкти, або люди або тварини. Часто таке явище можна спостерігати у сліпих пацієнтів.
• Синдром параної - це первинне маячний стан, що відображає навколишню дійсність. Може бути початковим ознакою шизофренії, або розвиватися у вигляді самостійного захворювання.
• Галлюцинаторно-параноїдальний синдром - це різнопланове поєднання і наявність галюцинацій і маревного стану, що мають загальний патогенез розвитку. Різновидом такого синдрому є психічний автоматизм Кандинського-Клерамбо. Пацієнт наполягає на тому, що його мислення або вміння рухатися йому не належить, що хтось ззовні автоматично управляє ним. Іншим різновидом галюцинаторно-параноїдального синдрому є синдром Чикатило, який представляє собою розвиток в людині механізму, який починає керувати його поведінкою. Наростання синдрому відбувається протягом тривалого часу. Зародився в пацієнта дискомфорт дає поштовх до скоєння садистських злочинів на грунті сексуальної слабкості або незадоволеності.
• Синдром патологічних ревнощів - це одна з форм нав'язливих і божевільних ідей. Даний стан поділяють ще на кілька синдромів: синдром «існуючого третього» (з дійсно властивою ревнощами і пристрастю, що переходять в реактивну депресію), синдром «ймовірного третього» (з нав'язливими станами, пов'язаними з ревнощами), а також синдром «уявного третього» ( з маячними ревними фантазіями і ознаками параної).

Синдроми, пов'язані з порушенням інтелектуального розвитку.

• Синдром недоумства, або деменції - стійка, важко компенсується втрата розумових здібностей, так звана інтелектуальна деградація. Пацієнт не тільки відмовляється і не може пізнавати нове, але і втрачає раніше придбаний рівень інтелекту. Слабоумство може бути пов'язано з деякими захворюваннями, такими як церебральний атеросклероз, прогресивний параліч, сифілітичне ураження головного мозку, епілепсія, шизофренія та ін.

Синдром, пов'язаний станом афекту.

• Маніакальний синдром - характеризується такою тріадою ознак, як різке посилення настрою, прискорене протікання уявлень, рухово-мовне порушення. Як наслідок, спостерігається переоцінка себе, як особистості, виникає манія величі, емоційна нестабільність.
• Депресивний стан - навпаки, характеризується зниженим настроєм, уповільненим протіканням уявлень і рухово-мовної загальмованістю. Спостерігаються такі ефекти, як самоприниження, втрата прагнень і бажань, «темні» думки і пригнічений стан.
• Тривожний депресивний синдром являє собою поєднання депресивного і маніакального стану, які чергуються один з одним. Може виникати руховий ступор на тлі підвищення настрою, або рухова активність одночасно з розумовою загальмованістю.
• Депресивний параноїдальний синдром може проявлятися як поєднання ознак шизофренії та інших психотичних станів.
• Астенічний синдром характеризується підвищеною втомою, збудливістю і нестабільністю настрою, що особливо помітно на тлі вегетативних порушень і розладів сну. Зазвичай ознаки астенічного синдрому затихають під ранок, проявляючись з новою силою в другій половині доби. Найчастіше астенія важко відрізнити від депресивного стану, тому фахівці виділяють поєднаний синдром, називаючи його астено-депресивним.
• Органічний синдром - це поєднання трьох симптомів, таких як погіршення процесу запам'ятовування, зниження інтелекту і неможливість стримування афектів. Даний синдром має ще одну назву - тріада Вальтер-Бюеля. На першому етапі стан виявляє себе загальною слабкістю і астенією, нестабільністю в поведінці і зниженням працездатності. Інтелект пацієнта раптово починає знижуватися, коло інтересів звужується, мова стає бідною. Такий хворий втрачає можливість запам'ятовувати нову інформацію, а також забуває те, що було записано в пам'яті раніше. Найчастіше органічний синдром переходить в депресивний або галлюцинаторное стан, іноді супроводжуване нападами епілепсії або психозами.

Синдром, пов'язаний з порушенням рухових і вольових функцій.

• Кататонічний синдром має такі типові симптоми, як кататонический ступор і кататонічне збудження. Такі стани проявляються поетапно, один за іншим. Даний психіатричний синдром обумовлений патологічною слабкістю нейронів, коли цілком нешкідливі подразники викликають у організму надлишкову реакцію. Під час ступору пацієнт млявий, не проявляє інтересу до навколишнього світу і до себе. Більшість хворих просто лежать, втупившись у стіну, протягом багатьох діб і навіть років. Характерний ознака «повітряної подушки» пацієнт лежить, і при цьому його голова піднята над подушкою. Відновлюється смоктальний і хапальний рефлекси, які притаманні тільки немовлятам. Найчастіше в нічний час прояви кататонического синдрому слабшають.
• Кататонічне збудження проявляється як руховим, так і емоційним збудженим станом. Пацієнт стає агресивним, негативно налаштованим. Міміка на обличчі часто двостороння: наприклад, очі висловлюють радість, а губи стиснуті в пориві злості. Хворий може або замовчують, або нестримно і безглуздо говорити.
• Люцідную кататоническое стан відбувається в повній свідомості.
• Онейроідное кататоническое стан проявляється з пригніченням свідомості.

Невротичний синдром

• Неврастенічний синдром (той же астенічний синдром) виражається в слабкості, нетерпінні, виснаженому увазі і розладами сну. Стан може супроводжуватися болями в голові, проблемами з вегетативною нервовою системою.
• Іпохондричний синдром проявляється надлишковим увагою до свого організму, станом здоров'я і комфорту. Пацієнт постійно прислухається до свого тіла, так відвідує лікарів і здає велику кількість непотрібних аналізів і досліджень.
• Істеричний синдром характеризується надмірною самовнушаемостью, егоїзмом, уявна і не емоційною нестабільністю. Такий синдром типовий при істеричних неврозах і психопатіях.
• Психопатичний синдром являє собою дисгармонію емоційного і вольового стану. Може протікати за двома сценаріями - збудливості і підвищеної загальмованості. Перший варіант передбачає зайву дратівливість, негативний настрій, прагнення до конфліктів, нетерпіння, схильність до алкоголізму і наркоманії. Для другого варіанту характерна слабкість, млявість реакції, гіподинамія, зниження самооцінки, скептицизм.

При оцінці психічного стану пацієнта важливо визначення глибини і масштабу виявлених симптомів. На підставі цього синдроми в психіатрії можна розділити на невротичні і психотичні.