Таблетки від бородавок

Поширене дерматологічне ураження у вигляді бородавок викликається вірусом папіломи людини (ВПЛ), який вражає епітеліальні клітини шкіри. У комплексному лікуванні папіломатозу використовуються засоби, що стимулюють імунну систему. Пацієнти часто визначають препарати цієї фармакологічної групи як противірусні таблетки від бородавок.

Показання до застосування таблеток від бородавок

Слід враховувати, що спеціальних таблеток від вірусу папіломи людини та бородавок не існує, як і немає єдиного терапевтичного методу, ефективного у всіх випадках. І це досить серйозна проблема, пов'язана з тим, що після впровадження геному ВПЛ в епітеліальні клітини вірус здатний уникати вроджених імунних реакцій, пригнічувати клітинний імунітет і тривалий час не проявляти своєї присутності. І досі невідомо, як це відбувається, тобто який специфічний імуносупресивний механізм папіломавірусу. Очевидно, що ВПЛ може унікальним чином впливати на диференціацію самих імунних клітин (макрофагів, нейтрофілів, Т-хелперів, клітин-кілерів тощо), розпізнаючи чужорідні патогенні структури. [ 1 ]

Показаннями до застосування таблеток від бородавок і папілом є допоміжне лікування звичайних шкірних бородавок (Verruca vulgaris), підошовних бородавок (Verruca plantaris), генітальних бородавок або condyloma acuminata – гострих кондилом, які часто рецидивують і не реагують на інші методи лікування.

У таких випадках метою імуномодуляції є посилення адаптивної імунної відповіді. Хоча експерти пояснюють спонтанне зникнення бородавок та папілом не гуморальним, а клітинним імунітетом. [ 2 ]

Форма випуску

Назви імуностимулюючих препаратів, які можна призначати при бородавках: Ізопринозин (інші торгові назви - Інозин пранобекс, Іносіплекс, Гропринозин, Метизопринол, Димепранол, Імуновір, Новірін); Алпізарин; Лікопід (Глікопін); Циклоферон; Левамізол (Левазол, Левотетрамізол, Декаріс, Ергамізол, Леворіперкол).

Фактично, всі вони є аналогами, механізм дії яких неспецифічний, тобто призводить до посилення імунної відповіді на ряд інфекційних агентів. Але противірусний препарат Ацикловір застосовується лише при інфекції вірусом простого герпесу, а також при оперізуючому лишаї, спричиненому вірусом Herpes zoster.

Фармакодинаміка

Як зазначено в описі препарату Ізопринозин, його фармакологічна дія зумовлена алкіламіно-спиртовим комплексом азотовмісного глікозиламіну інозину, 4-ацетамідобензойної кислоти та N,N-диметиламіно-ізопропанолу. Хоча точний механізм дії інозину пранобексу невідомий, він може індукувати диференціацію Т-клітин, посилювати лімфопроліферативну відповідь проти трансформованих або інфікованих вірусом клітин, а також індукувати продукцію цитокінів (IL-1 та IL-2), хемотаксис та фагоцитоз нейтрофілів, моноцитів та макрофагів.

Діючою речовиною препарату Алпізарин є 2-C-β-D-(глюкопіранозил)-1,3,6,7-тетраоксиксантон - поліфенол мангіферин коренів бобових рослин Hedisarum flavescens (жовта солодка або лакриця) та Hedysarum alpinum (алтайська солодка). Цей поліфенол пригнічує ріст і розмноження бактерій та реплікацію вірусної ДНК, посилює гуморальну та клітинну імунну функцію, збільшуючи швидкість проліферації лімфоцитів і макрофагів і синтез γ-інтерферону Т-клітинами.

Вплив Лікопіду на імунокомпетентні клітини здійснюється глюкозамінілмурамілдипептидом бактеріальних клітинних мембран, який зв'язується з цитоплазматичним рецептором NOD2, що експресується у фагоцитарних моноцитах крові. Це активує макрофаги та нейтрофільні гранулоцити, стимулює поділ Т- та В-лімфоцитів, продукцію γ-інтерферону, IL-1, IL-6 та IL-12.

Фармакодинаміка Циклоферону базується на дії його активної речовини – меглюміну акридонацетату або N-метилглюкаміну 2-(9-оксоакридин-10(9H)-іл)ацетату, що є похідним монокарбонової акридоноцтової кислоти. Застосування цього імуностимулятора, згідно з офіційною інструкцією, призводить до стимуляції Т-лімфоцитів, підвищення рівня α- та β-інтерферону. Але як це відбувається, не пояснюється.

Як імуномодулятор, протиглисний препарат Левамізол діє завдяки гідрохлориду левамізолу, похідному азотовмісної гетероциклічної імідазольної сполуки, що відновлює активність фагоцитів, макрофагів та Т-лімфоцитів, що забезпечують імунний захист клітин. [ 3 ]

Фармакокінетика

При майже 100% біодоступності максимальний рівень ізопринозину в плазмі спостерігається приблизно через 60 хвилин після перорального прийому стандартної дози, але через дві години концентрація знижується через високу швидкість його трансформації ферментами печінки. Він виводиться з організму з сечею, частково в незміненому вигляді, а також у вигляді сечової кислоти та інших метаболітів.

Всмоктуючись у шлунково-кишковому тракті, Лікопід також потрапляє в системний кровотік, але його біодоступність не перевищує 13% з найвищою концентрацією в плазмі крові через 90 хвилин після прийому таблетки. Період напіввиведення нирками становить трохи більше чотирьох годин.

Активний компонент препарату Циклоферон досягає найвищої концентрації в плазмі протягом трьох годин після перорального застосування, середня тривалість його періоду напіввиведення становить 4,5 години; виведення здійснюється нирками.

Левамізол досягає свого пікового рівня в плазмі в середньому через дві години; метаболізм відбувається в печінці; метаболіти виводяться нирками та, меншою мірою, кишечником – з періодом напіввиведення близько шести годин.

Спосіб застосування та дози

Для лікування рецидивуючих бородавок дорослим рекомендується приймати перорально дві таблетки (по 0,5 г) Ізопринозину тричі на день; добова доза для дітей розраховується виходячи з маси тіла – 0,5 г препарату на 10 кг, і ділиться на три прийоми. Курс лікування може тривати від двох тижнів до місяця.

Дозування Алпізарину визначає лікар, але максимальна добова доза не повинна перевищувати восьми таблеток, тобто 800 мг (для дітей – 300 мг). Тривалість застосування – від п’яти днів до двох тижнів.

Таблетки Лікопід можна приймати перорально (за півгодини до їди) або поміщати під язик (для поступового всмоктування). Точне дозування та тривалість застосування цього засобу визначає індивідуально лікар.

Циклоферон слід приймати по одній таблетці (0,15 г) один раз на день за півгодини до їди.

Левамізол (таблетки по 50 і 150 мг) призначають по 150 мг (добова доза для дітей становить 1 мг на кг маси тіла) – протягом трьох днів з тижневою перервою; курс лікування складається з двох-трьох циклів.

• Таблетки від бородавок для дітей

Протипоказані дітям до 3 років – Ізопринозин, Алпізарин та Лікопід; дітям до 5 років – Циклоферон; дітям до 7 років (за іншими даними – до 14 років) – Левамізол.

Використання таблеток від бородавок під час вагітності

Будь-які фармакологічні засоби, що прямо чи опосередковано впливають на імунну систему, заборонені до використання під час вагітності.

Протипоказання

Протипоказаннями до застосування ізопринозину є подагра, камені в сечовому міхурі, хронічна ниркова недостатність та серцева аритмія.

Протипоказаний до застосування:

• Лікопід – при лихоманці та аутоімунному тиреоїдиті;
• Циклоферон – при декомпенсованому цирозі печінки;
• Левамізол – при низькому рівні лейкоцитів у крові.

Побічна дія таблеток від бородавок

Прийом ізопринозину може викликати побічні ефекти у вигляді: відчуття загального нездужання, головного болю та запаморочення, болю в животі, порушення функції кишечника, проблем зі сном, свербіння шкіри, збільшення діурезу, болю в суглобах.

Побічні ефекти Алпізарину включають головний біль та запаморочення, нудоту та слабкість, розлад шлунка та негайні алергічні реакції.

Лікопід може викликати короткочасне підвищення температури тіла, а Циклоферон – алергічну реакцію.

Застосування Левамізолу може супроводжуватися шкірними висипаннями, нудотою, блювотою, діареєю, змінами сприйняття запахів і смаків, слабкістю та підвищенням температури, а також болем у м’язах і суглобах.

Передозування

Немає інформації про передозування ізопринозою, алпізарином, лікопідом та циклофероном.

У разі передозування левамізолом можуть виникнути судоми та серцева аритмія; слід провести промивання шлунка та прийняти ентеросорбент (активоване вугілля). Лікування симптоматичне.

Взаємодія з іншими препаратами

Ізопринозин не слід приймати разом з препаратами, що використовуються для лікування подагри, або діуретиками.

Алпізарин не застосовується одночасно з ентеросорбентами, а Лікопід не застосовується одночасно з антибіотиками тетрациклінового ряду та сульфаніламідними препаратами.

Необхідно враховувати здатність Лікопіду посилювати дію антибактеріальних препаратів та полієнових антимікотиків.

Левамізолу гідрохлорид несумісний з етанолом та препаратами на масляній основі; він посилює дію протисудомних засобів та препаратів групи непрямих антикоагулянтів.

Умови зберігання

Усі перелічені препарати у формі таблеток слід зберігати при кімнатній температурі (не вище +22-25°C).

Термін придатності

Термін придатності Ізопринозину, Алпізарину та Лікопіду становить 5 років; Левамізолу – 3 роки; Циклоферону – 2 роки.

Імунотерапія стала одним із найважливіших терапевтичних варіантів лікування бородавок, але клінічно доведених доказів їхньої ефективності часто бракує. Беручи до уваги думки фахівців, слід враховувати, що не існує єдиного, абсолютно ефективного методу лікування, і різні види лікування – хірургічне видалення, кріо- та лазерна хірургія, місцеві засоби та імунотерапія – можуть поєднуватися. Також необхідно враховувати можливість спонтанної регресії папілом, особливо у дітей, тому слід уникати надмірно агресивного підходу до їх лікування.