Токсоплазмоз і хвороби очей у дітей
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Частота токсоплазмозу широко варіює в різних географічних регіонах. У деяких країнах токсоплазмоз надзвичайно поширений, а в інших зустрічається рідко. Після народження дитини токсоплазмоз викликає гарячковий стан і лімфаденопатія, яка не має суттєвої клінічної значущості. Однак при захворюванні вагітної жінки токсоплазмоз часто завдає істотної шкоди плоду, що розвивається. Виникнення інфекції, особливо важко протікає, в першій третині вагітності може призвести до загибелі ембріона. Чим пізніше розвивається інфекційний процес і чим легше він протікає у матері, тим менш значущі наслідки він залишає. Відносно невелика кількість інфікованих матерів мають уражених захворюванням дітей.
Синдром вродженого токсоплазмозу включає:
- внутричерепную кальцифікацію;
- гидроцефалия;
- мікроцефалія;
- судоми;
- гепатит;
- лихоманку;
- анемію;
- втрату слуху;
- розумову відсталість.
Прояви синдрому вродженого токсоплазмозу з боку органу зору включають:
- хориоретинит;
- uveit;
- коркову хвороба;
- катаракту (вторинну по відношенню до увеиту).
Хоріоретініт
Хоріоретиніт - найбільш поширене прояв синдрому вродженого токсоплазмозу, що виявляється виникненням обмежених вогнищ хоріоретинальної атрофії і гіперпігментацією. Процес, як правило, двосторонній, з переважною локалізацією у заднього полюса ока. Загострення увеїту можливі в будь-які терміни протягом усього подальшого життя.
Інша патологія органу зору
При важкому клінічному прояві синдрому вродженого токсоплазмозу можуть зустрічатися мікрофтальм, катаракти і панувеіт. Катаракти зазвичай є неспецифічним наслідком внутрішньоочного запального процесу і майже завжди поєднуються з важкою патологією сітківки. Атрофія зорового нерва може бути обумовлена гідроцефалією або іншими ураженнями мозку.
Діагностика токсоплазмозу
Діагноз, як правило, встановлюють за допомогою серологічного дослідження. Результати Дай-тесту (Dye) залежать від ступеня придушення живих Toxoplasma gondii антитілами сироватки хворого. При гострому процесі титри Дай-тесту підвищуються. Так як сироватка немовляти може містити пасивно отримані антитіла, виникає високий титр антитіл або позитивні результати при визначенні специфічного імуноглобуліну IgM в ході аналізу з ензим-зчепленим імуносорбент.
[Що потрібно обстежити?
Як обстежувати?
Які аналізи необхідні?
Лікування токсоплазмозу
Позитивні результати серологічного дослідження у новонароджених, які страждають токсоплазмозом, при наявності специфічного імуноглобуліну IgM є показанням до призначення піріметаміну в добовій дозі 1 мг / кг ваги і сульфадіазину в добовій дозі 100 мг / кг ваги в поєднанні з фолієвою кислотою, протягом 2-3 тижнів . Первинно інфікованим вагітним жінкам призначають спирамицин, проте прийом піріметаміну і сульфадіазину не рекомендований.
Доцільність скринінгу на токсоплазмоз досі залишається дискутабельной. Скринінг з приводу цієї патології більш актуальне в країнах, ендемічних щодо цього захворювання.
Хворим з катарактами для визначення функціонального прогнозу хірургічного втручання проводять ультразвукове обстеження, дослідження зорових викликаних потенціалів і електроретінографія. При загостреннях хориоретинита призначають загальне застосування стероїдних препаратів і піриметамін або спіраміцин. Дітям з синдромом вродженого токсоплазмозу лікування розробляють спільно з дитячим інфекціоністом.