Тріщина кістки стопи

Ноги – це орган опори та руху, а стопи – їхня анатомічна частина з важливими функціями: надавати стійкості фігурі, бути амортизаторами, нести велике фізичне навантаження. Вони складаються з різних кісток (їх по 26 у кожній), які, на жаль, схильні до травм. Однією з травм є тріщина кістки стопи, іншими словами – часткове порушення цілісності кістки. У медичній термінології це називається неповним переломом.

[ 1 ]

Епідеміологія

Згідно зі статистикою, переломи та тріщини стопи становлять 10% усіх травм кісток. Найчастіше цьому виду травм піддаються дорослі.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Причини тріщини кістки стопи

Що може спричинити тріщину в стопі? Найпоширеніші причини:

• удар ногою;
• стрибати з висоти;
• падіння важкого предмета;
• спіткнення на нерівній поверхні;
• удар ногою об камінь або інший твердий предмет.

[ 10 ]

Фактори ризику

Найбільш схильні до тріщин і переломів люди похилого віку, оскільки у них уповільнюються обмінні процеси, знижується щільність кісткової тканини (остеопороз), втрачається здатність до швидкої регенерації пошкоджень, а також ті, хто страждає на артроз.

Інші фактори ризику включають заняття спортом, деякі види професій, пов'язані з фізичною працею, надмірне вживання алкоголю, захворювання, що призводять до порушення координації рухів, та запаморочення.

[ 11 ]

Симптоми тріщини кістки стопи

Першими ознаками тріщини в стопі є біль. Він може бути як різким, так і тупим, поколюючим. Він посилюється при ходьбі, відчувається під час пальпації, а в стані спокою може бути незначним. Може спостерігатися набряк стопи, почервоніння та наявність гематоми.

Форми

Стопа — це складна опорно-рухова система, і тріщина може виникнути будь-де. Існують такі типи тріщин кісток:

• на пальці ноги – пальці допомагають підтримувати рівновагу. Вони складаються з трубчастих кісток. Всі, крім великої, утворені трьома фалангами, що забезпечує їх рухливість. Отримавши забій, пацієнт відчуває біль у стопі, особливо під час ходьби, посилюється набряк, а шкіра синіє. Пошкоджений палець може зайняти незвичне положення відносно стопи;
• кістки мізинця – мізинець часто травмується, при ходьбі босоніж він стає найбільш вразливим при ударі об тверді предмети або футбольний м'яч. Травма проявляється болем, збільшенням його розміру та посинінням;
• у п'ятковій кістці – дає про себе знати болем у п'яті, значним обмеженням рухів. Синці спостерігаються в п'ятковій частині та на підошві стопи;
• плюснева кістка – середня частина стопи, що являє собою 5 коротких трубчастих кісток. Їх тріщина проявляється утрудненням наступання на ногу, набряк може поширюватися на її тильну сторону. Біль нагадує відчуття розтягнення зв'язок;
• 5-та плюснева кістка – локалізується під мізинцем, тому біль зосереджений у зовнішній частині стопи, посилюється при навантаженні. Викликає кульгавість, ходьба перетворює її на гостру, ломота вночі. З’являються набряки та зміна кольору шкіри;
• таранна кістка – основна кістка скелета стопи, складається з тіла та шийки. Найчастіше шия пошкоджується внаслідок падіння з висоти. Це проявляється болем, набряком та утрудненням рухових рухів;
• човноподібна кістка – вона найменша з усіх кісток стопи, але відіграє важливу роль, оскільки до неї кріпиться сухожилля, яке утримує її склепіння. При виникненні тріщин виникає біль, особливо під навантаженням, набряк, що поширюється на гомілковостопний суглоб;
• кубоподібна кістка – стосується кісток передплесна стопи, з’єднаних з двома плюсневими кістками (4-ю та 5-ю) та п’ятковою кісткою. Різкий біль, значний набряк, неможливість наступити на ногу без болю є проявами переломів та забитих місць;
• Тріщини кісток стопи у фігуристів є недоліком цього виду спорту. Найчастіше трапляються переломи середньої частини стопи, а причина цього — великі навантаження, стрибки на нестійкій опорі — лезі ковзана.

Ускладнення і наслідки

Переломи та тріщини кісток стоп можуть призвести до небезпечних наслідків та ускладнень за відсутності своєчасної кваліфікованої медичної допомоги. Це загрожує нерухомістю суглобів, їх деформацією, посттравматичним артрозом, вторинним інфікуванням. Найнебезпечніше – зараження крові.

[ 12 ]

Діагностика тріщини кістки стопи

Для отримання першої медичної допомоги потрібно звернутися до травматолога або хірурга. Діагностичні заходи для визначення характеру травми включають збір анамнезу, огляд, пальпацію. Перевіряється здатність стопи виконувати рухову функцію, чутливість кінцівки, визначається наявність зовнішніх травм.

Найбільш точний діагноз можна визначити за допомогою інструментальних досліджень: рентген у кількох проекціях, комп'ютерна томографія.

Тріщину в кістках стопи відрізняють від перелому, забиття та пошкодження сухожилля.

[ 13 ], [ 14 ]

Лікування тріщини кістки стопи

На відміну від переломів, при тріщинах гіпсові пов'язки можуть не накладатися, а стопу просто фіксують пов'язкою. Для зменшення навантаження на нижню кінцівку використовуються милиці.

Протизапальні препарати допоможуть уникнути інфекцій при пошкодженні нігтьової пластини або м’яких тканин.

[ 15 ]

Препарати

Оскільки тріщини та переломи супроводжуються болем, для його зняття можна приймати знеболювальні препарати: анальгін, пенталгін, кетанов, солпадеїн, седалгін.

Кетанов – ненаркотичний знеболювальний засіб. Приймати по одній таблетці (10 мг) під час або після їжі кожні 4-6 годин, але не більше 40 мг на добу. Не застосовувати дітям до 16 років або вагітним жінкам. Протипоказаний при бронхіальній астмі, відкритих виразках, тяжкій серцевій, нирковій або печінковій недостатності, порушеннях згортання крові. Максимальний курс застосування – 5 днів.

Для зняття запалення та зменшення набряку використовуються нестероїдні протизапальні препарати: нурофен, ібупрофен, диклофенак, індометацин, ортофен.

Ортофен – препарат з вираженою протизапальною, жарознижувальною та знеболювальною дією. Застосовується в ефективних дозах (100-150 мг) протягом короткого періоду часу. Для дітей, починаючи з 1 року, доза розраховується наступним чином: 0,5-0,2 мг на кілограм маси тіла, розділена на 3 прийоми. Препарат не призначають при патологіях шлунка та кишечника, стенокардії, перенесених інфарктах, порушеннях функції печінки та нирок, вагітності, грудному вигодовуванні.

Набряк можна зняти за допомогою сечогінних засобів: діакарбу, фуросеміду, манітолу.

Діакарб – сечогінний засіб, приймати по одній таблетці вранці один раз на день. Наступну бажано приймати через день-два. Протипоказаний при цирозі печінки, сечокам’яній хворобі, діабеті.

Препарати кальцію можуть прискорити зрощення кісток: кальцій D3 нікомед, кальцію глюконат, кальцемін.

Кальцемін — кальцій у препараті збільшує щільність кісткової тканини, вітамін D3 покращує її якість, цинк усуває її дефекти, мідь запобігає демінералізації, марганець нормалізує вироблення компонентів, що покращують формування кісткової та хрящової тканини. Таблетки приймаю до або під час їжі по 1 штуці двічі на день, дітям до 12 років — по одній раз на день. Не застосовувати дітям до 5 років, вагітним — лише за призначенням лікаря. Побічні ефекти можуть бути дуже рідко, включати алергію.

Застосування охолоджувальних мазей та гелів допоможе полегшити біль (ментолова мазь), зігріваючі мазі посилять кровотік до пошкодженої ділянки, а отже, матимуть протизапальну дію (фастум-гель). Також можна використовувати мазі, що містять бджолину або зміїну отруту (кобратоксан).

Фастум-гель – це безбарвний, майже прозорий слизовий гель. Його наносять тонким шаром на поверхню шкіри до 3 разів на день, злегка втираючи. Він повільно потрапляє в загальний кровотік, тому побічні ефекти з боку внутрішніх органів трапляються вкрай рідко. Іноді можливі рідкісні місцеві реакції.

Даних про вплив на дітей немає, тому краще не використовувати гель на них. Вагітність та годування груддю також не дозволяють його використовувати.

Кобратоксан – це мазь, що містить отруту кобри, ментол та метилсаліцилат. Невелика її кількість, еквівалентна головці сірника, втирається в шкіру ніжними рухами. Не застосовується дітям до 5 років, при алергії на отруту, саднах, подряпинах, під час вагітності та лактації. Препарат може викликати печіння, почервоніння. У цьому випадку його краще видалити з поверхні шкіри ватним диском.

[ 16 ]

Вітаміни

Прискорять загоєння кісток такі вітаміни: B6, B9 (сприяють утворенню в них колагену), D, K2 (запобігають вимиванню кальцію з організму), аскорбінова кислота. З мінералів їх зміцнять кальцій, магній, цинк, фосфор, а мідь допоможе їх засвоєнню.

Вони повинні надходити в організм як через продукти, що їх містять, так і через вітамінно-мінеральні комплекси.

Фізіотерапевтичне лікування

Фізіотерапевтичні методи дозволяють швидше впоратися з проблемою, полегшити неприємні симптоми, скоротити час загоєння кістки, відновити функції кінцівки та запобігти ускладненням.

УВЧ, інтерференційні струми та низькочастотна магнітотерапія зменшать набряк та біль. Ультрафіолетове еритемальне опромінення покращить кровообіг та мінеральний обмін. Через 3 дні після травми можна використовувати лікувальну фізкультуру під наглядом спеціаліста.

[ 17 ]

Народні засоби

Люди знають, що яєчна шкаралупа містить багато кальцію, необхідного для зміцнення кісток, тому різні рецепти, що містять її, здавна використовуються при переломах:

• шкаралупу (плівку попередньо знімають) висушують, ретельно перемелюють на порошок і заливають невеликою кількістю лимонного соку, приймають по одній ложці щодня;
• Порошок шкаралупи змішують з лимонним соком, через 2-3 дні додають свіжі яйця (5 шт.), 2 ложки меду, 50 г кагору, лимони (3 плоди). Після ретельного перемішування можна приймати по 30 г щодня.

Для прискорення зрощення кісток також використовується висококонцентрований холодець, зварений з кісток і сухожиль тварин. Його терапевтична дія базується на наявності в них колагену, що синтезує сполучну тканину, яка заміщує простір тріщини.

Розчин муміє (10 г на півлітра окропу) сприяє загоєнню. Пийте його регулярно натщесерце вранці та ввечері по чайній ложці, запиваючи теплим чаєм з медом.

[ 18 ]

Лікування травами

При переломах і тріщинах кісток вдаються до примочок, компресів, ванн з відварів і настоїв трав, які благотворно впливають на регенеративні процеси в тканинах, знімаючи біль і запалення, а також приймають їх всередину.

Для зовнішнього лікування використовують мелений плющ, криваво-червону герань, золотарник, для внутрішнього лікування - календулу, обліпиху, шипшину, болотну сушеницю.

[ 19 ]

Гомеопатія

Тим, хто вірить у силу гомеопатичних засобів, можна рекомендувати такі препарати від тріщин на ногах:

• арніка – приймати за чверть години до їжі або через годину після, по 3 краплі, розчинені в 10 мл води, тричі на день, перший раз після травми можна і частіше, поки біль не зменшиться. Не застосовувати дітям та під час вагітності;
• симфітум – наноситься на пошкоджену ділянку кілька разів на день щодня, це прискорює загоєння;
• евпаторіум – виробляється на основі лікарської рослини пурпурової конопляної арум, має схожу дію з арнікою. Відноситься до алкалоїдів, тому не рекомендується дітям та майбутнім матерям, а також для тривалого застосування людьми із захворюваннями печінки;
• Кальцій фосфорикум – це фосфат кальцію в низьких розведеннях, мінеральна сіль, яка утворює тверду кісткову тканину та прискорює зрощення. Дозування різне для різних вікових груп. Так, маленькі діти можуть приймати по 1 таблетці 2 рази на день, у період від 1 до 5 років – двічі, від 4 до 11 років – чотири рази, старші – 6 разів.

Усі гомеопатичні препарати не можуть завдати серйозної шкоди здоров'ю. Підвищена чутливість до окремих компонентів проявиться алергією, що служить сигналом до припинення лікування.

Хірургічне лікування

Зазвичай, неповний перелом не потребує хірургічного втручання.

Профілактика

Зручне взуття може зменшити ризик травмування, особливо під час занять спортом. Кожен вид спорту має свій специфічний вид. Не рекомендується грати у футбол босоніж, що іноді роблять діти. Перед важкими фізичними навантаженнями слід використовувати бандажі або фіксуючі пов'язки на суглоби.

Прогноз

Правильно організована реабілітація підвищує сприятливий прогноз для одужання без небажаних ускладнень. У більшості випадків вдається досягти повного одужання.