Тріщина в кисті руки

Існує чимало життєвих обставин, за яких можна отримати різні травми. Поширеним явищем у травматології є тріщина кисті. Її можна отримати як у звичайних побутових умовах, так і при різних катастрофах, аваріях. Але крім того, існує ряд умов, що сприяють таким травмам. Їх потрібно знати та враховувати, щоб мати змогу запобігти таким нещасним випадкам.

[ 1 ], [ 2 ]

Епідеміологія

Згідно зі статистикою, тріщина в руці найчастіше зустрічається у людей похилого та старого віку. Це пов'язано з підвищеною крихкістю кісток, порушеннями обміну речовин, що сприяють крихкості кісток. Це також пов'язано з порушенням координації, кровообігу, через що літні люди часто падають і вдаряються. Близько 45% переломів кисті припадає на літній вік. Близько 35% усіх переломів кисті припадає на людей зрілого віку - від 25 до 45 років. При цьому найчастіше вони отримують травми в надзвичайних ситуаціях (до 70% випадків), у зв'язку з професійною діяльністю - до 18% випадків, вдома. На відпочинку - близько 10%. На інші причини припадає близько 2%. Водночас кількість травм різко зростає у святкові дні, особливо в новорічну ніч, з 1 по 10 травня. У цей період карети швидкої допомоги та травматологічні відділення працюють у посиленому, екстреному режимі. В середньому частота переломів і переломів кисті в цей період зростає в 2,5-3 рази. Приблизно 15% травм трапляється у підлітків та молодих людей – від 12 до 25 років, і лише 5 відсотків – у дітей віком до 12 років.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Причини тріщини в кисті руки

Тріщину в руці можна отримати в будь-якому віці та за будь-яких обставин. Природно, основною причиною є травматичні обставини, за яких відбувається фізичне руйнування кістки, порушується її цілісність. Основною причиною вважається травма, яка може виникнути при сильному поштовху, стисканні, ударі, розтягуванні, тиску. Травма може виникнути у звичайних побутових умовах, у побуті, найчастіше через необережність, неакуратність. Травму можна отримати при виконанні різних робіт вдома, на присадибній ділянці, на дачі.

Травма також може бути отримана під час професійної діяльності, на роботі. Травми особливо часто трапляються на роботі, під час фізичних навантажень. Тріщини часто трапляються у тренерів, інструкторів, спортсменів. Травми можуть спостерігатися у професійних спортсменів, які неправильно виконують фізичні вправи, які інтенсивно тренуються, особливо під час підготовки до змагань, безпосередньо на змаганнях, турнірах, естафетах, виступах.

І звичайно ж, різні аварії, надзвичайні ситуації, нещасні випадки, катастрофи є поширеними причинами травм рук. Тріщина може бути викликана пожежею, повенями, землетрусом, обваленням будівлі, сильними ураганами, цунамі.

Причиною може бути остеопороз – захворювання кісткової системи, при якому порушується структурний стан кісток, вони стають крихкими, ламкими. Причиною може бути підвищена крихкість кісток, що виникає через порушення кальцієво-фосфорного обміну в організмі, при нестачі вітамінів, мінералів, особливо при нестачі вітаміну D. У цих станах кістки також втрачають еластичність, пружність. Підвищена крихкість може спостерігатися також у зв'язку з перенесеними інфекційними захворюваннями, туберкульозом кісток, після хіміотерапії та антибіотикотерапії, на тлі рахіту, при порушеннях вуглеводного обміну, нестачі органічних речовин в організмі.

Крихкість кісток збільшується з віком, у старості, коли розвиваються дегенеративні процеси, вікові зміни кісткової та м'язової тканини, дистрофія, недоїдання. Причиною може бути порушення нейрорегуляторних, імунних та, рідше, гормональних процесів.

Фактори ризику

Основними факторами ризику є умови навколишнього середовища, за яких шкідливий фактор може впливати на організм людини. Ризик різко зростає в надзвичайних ситуаціях, аваріях, високих фізичних навантаженнях, екстремальних ситуаціях. Це може бути зона бойових дій, локальні конфлікти, райони з підвищеним ризиком катастроф, надзвичайні ситуації. Якщо у людини в анамнезі остеопороз, туберкульоз кісток, рахіт, інші захворювання опорно-рухового апарату. Також до групи ризику належать люди похилого віку, які часто хворіють на інфекційні захворювання, люди з недостатнім харчуванням, недоїданням, гіповітамінозом.

Тріщини в зап'ястях часто трапляються у туристів, особливо тих, хто віддає перевагу екстремальним видам спорту, таким як серфінг, підводне плавання, скелелазіння, альпінізм та інші. Це стосується людей різних природничо-наукових професій, дослідників, які часто змушені жити та працювати в екстремальних умовах: геологи, географи, біологи, екологи, зоологи, вулканологи, океанологи. Травму може отримати і звичайний турист, який пересувається незнайомими стежками, особливо в горах, біля водоспадів, у печерах.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Патогенез

Патогенез базується на фактичному руйнуванні кістки, розвитку тріщини в області кисті та порушенні анатомічної та морфологічної цілісності кисті. Існує кілька варіантів патогенезу. По-перше, кістка може зміщуватися, утворюючи фрагменти. По-друге, перелом може бути в одному місці або в кількох.

Особливо небезпечними є множинні травми з утворенням уламків. Зі зміщенням кісток (існує ризик пошкодження м'яких тканин, кровоносних судин, нервів). У місці тріщини кисті може прорватися шкіра, що також небезпечно ускладненнями, зокрема, інфекцією, яка тягне за собою запальні, інфекційні, гнійно-септичні процеси, гангрену. Часто тріщини кисті супроводжуються синцями, гематомами, розтягненнями або розривами сухожиль, м'язів, зв'язок. Небезпечним є утворення ексудату (рідини).

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Симптоми тріщини в кисті руки

Основними симптомами тріщини в кисті є неможливість рухати рукою, біль в області кисті, набряк. Виникає відчуття порушення цілісності кисті, фрагментації при пальпації. Тріщини супроводжуються болем безпосередньо в момент, коли виникла сама тріщина. Але бувають випадки, коли людина не відчуває, що кістка тріснула.

Обмежена рухливість не завжди є вірною ознакою тріщини. У деяких випадках, навпаки, розвивається неправильна (надмірна рухливість кінцівки). Зміщення, неправильне положення кістки, зміщення, набряк, ущільнення дають про себе знати. Як симптоми тріщини кисті розглядають викривлення не тільки кисті, а й самої кінцівки. Масивна крововилив можлива при порушенні цілісності шкірного покриву, утворюються гематоми під шкірою (через пошкодження м'яких тканин).

Зазвичай першою ознакою тріщини є різкий біль в області зап'ястя. Часто біль супроводжується хрускотом, неможливістю рухати зап'ястям, рукою. При відкритій тріщині зап'ястя пошкоджується цілісність шкіри, з рани стирчить кістковий уламок, виникає кровотеча та з'являється набряк. При закритій тріщині шкіра стає холодною, блідою, синюшною, оніміла, порушується чутливість.

Перелом кістки зап'ястя супроводжується болем, порушенням цілісності кістки. Іноді пошкоджуються внутрішні м'які тканини, нерви та судини, з'являється гематома, набряк та почервоніння.

Часто такі травми є наслідком ударів, раптового тиску та спостерігаються при різних аваріях та аваріях.

Людині з переломом кістки зап'ястя потрібна перша допомога. Перш за все, необхідно усунути зміщення (якщо воно є). Після цього кістки слід зафіксувати (з'єднати). Накладається шина або туга пов'язка. Важливо, щоб кістки торкалися, а потім їх іммобілізувати (забезпечити спокій). Саме для цього накладається гіпсова пов'язка.

[ 19 ]

Ускладнення і наслідки

Наслідки та ускладнення залежать від типу тріщини. Так, при відкритій тріщині можуть виникнути такі ускладнення, як зміщення, набряк та больовий шок. При закритій тріщині кисті може розвинутися пошкодження кровоносних судин і нервів. З'являються кровотеча та невралгія. Прогресуюча невралгія може закінчитися зниженням чутливості, паралічем, атрофією та некрозом. Якщо відбудеться інфекція, існує ризик розвитку запального, інфекційного процесу, бешихи, гангрени, бактеріємії та сепсису.

Скільки часу потрібно, щоб загоїлася тріщина на руці?

Час загоєння також відрізняється, залежно від типу тріщини, причини, індивідуальних особливостей людини, віку. Однозначно, у молодих людей тріщина загоюється швидше, ніж у людей похилого віку. Скільки часу потрібно, щоб загоїтися тріщина на руці, також залежить від стану кісток, наявності або відсутності ускладнень, супутніх патологій. В середньому, якщо немає ускладнень, тріщина на руці загоюється від 1 до 3 місяців. При ускладненнях цей процес може затягнутися до шести місяців і більше.

[ 20 ]

Діагностика тріщини в кисті руки

Основою правильного лікування є правильний діагноз. Тріщину в руці можна визначити під час огляду в травматологічному центрі. Досвідченому травматологу достатньо лише пропальпувати руку, щоб визначити тріщину, її розташування та розмір. Але згідно з протоколом. Яким би не був досвідчений спеціаліст, необхідні валідні та надійні методи діагностики. Тому використовуються лабораторні та інструментальні методи діагностики. Наприклад, рентгенологічний метод дослідження допоможе повністю візуалізувати патологію та розглянути всі особливості тріщини на зображенні. Тільки після отримання результатів рентгена лікар може остаточно підтвердити діагноз і має право призначити відповідне лікування. При діагностиці тріщини в руці рентген є основним методом діагностики.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Тести

Лабораторні методи неінформативні, тому використовуються рідко. Аналізи для діагностики хвороби тещі на руці майже ніколи не призначаються, окрім випадків ускладнень. Також у рідкісних випадках їх можуть призначити для контролю ефективності терапії.

Стандартні тести включають клінічний аналіз крові, сечі та калу. У травматології іноді використовуються такі методи, як ревматичні проби, аналіз С-реактивного білка та біохімічні дослідження. Вони мають переважно прогностичне значення та дозволяють виявити схильні (обтяжуючі фактори), такі як остеопороз, рахіт тощо. Вони також дозволяють оцінити ефективність лікування або які методи застосовуються у разі ускладнень.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Інструментальна діагностика

Основним методом інструментальної діагностики є рентгенівське (рентгенографічне) дослідження. Також використовуються такі методи, як комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія (КТ; МРТ). Це досить значні інформативні методи. Вони дають змогу візуалізувати тріщину, дослідити її основні характеристики. Але їх рідко використовують через високу вартість. УЗД кісток і м'яких тканин також використовується, але рідко.

Диференціальна діагностика

Суть диференціальної діагностики полягає в необхідності точного визначення типу тріщини та її локалізації. Існує багато видів тріщин, які проявляються приблизно однаково, але потребують різних підходів до лікування. Чим точніше диференціювати перелом, тим легшим та ефективнішим буде лікування.

Лікування тріщини в кисті руки

Лікування проводиться в кілька етапів. Таким чином, на першому етапі призначається стандартне симптоматичне лікування. Фактично, це невідкладна допомога пацієнту. Слід зняти основні симптоми, такі як біль, набряк, розрив м’яких тканин, судин. Слід запобігти ймовірності ускладнень, таких як пошкодження цілісності шкірного покриву, запалення, інфекція.

Потім, на другому етапі, проводиться іммобілізація кістки. Важливими є заходи, спрямовані на зрощення зламаних кісток кисті. У цьому випадку використовується гіпс. Суть полягає в забезпеченні фіксованого положення кістки для її подальшого зрощення.

За необхідності також використовується медикаментозна терапія: знеболювальні, протизапальні, протиінфекційні засоби.

Після зняття гіпсової пов'язки може знадобитися реабілітація (відновлювальна терапія) для відновлення чутливості та рухливості. Це переважно медикаментозна терапія в поєднанні з фізичною активністю, масажем та ЛФК.

Препарати

• Хондроїтинова мазь

Дозування: видавіть кількість мазі розміром з горошину, нанесіть на потріскану ділянку руки. Втирайте до повного вбирання.

Спосіб застосування: Тільки для зовнішнього застосування, на шкіру.

Застереження: Не наносити на слизові оболонки. Також не наносити на пошкоджену шкіру (не дозволяється при відкритих переломах або ранах).

Побічні ефекти: можливі алергічні реакції. У разі передозування – печіння, почервоніння.

• Анальгін

Дозування: одна таблетка 2-3 рази на день. Курс лікування становить від 3 до 7 днів, залежно від тяжкості патології.

Спосіб застосування: ковтати, запивати водою.

Застереження: слід приймати з обережністю пацієнтам зі схильністю до кровотеч, оскільки анальгін є сильним розріджувачем крові. Він не сумісний з антикоагулянтами.

Побічні ефекти: кровотеча через зниження згортання крові.

• Спазмалгон

Дозування: одна таблетка 2-3 рази на день. Курс лікування від 5 до 10 днів.

Спосіб застосування: ковтати, запивати водою.

Застереження: перед початком лікування проконсультуйтеся з лікарем.

Побічні ефекти: невідомі.

• Супрастин

Дозування: одна таблетка 2-3 рази на день. Курс лікування від 5 до 10 днів.

Спосіб застосування: ковтати, запивати водою. Можна розжовувати, розсмоктувати, тримати під язиком (так препарат діє швидше).

Застереження: перед початком лікування проконсультуйтеся з лікарем.

Побічні ефекти: сонливість, зниження концентрації уваги.

Вітаміни застосовуються переважно після зняття гіпсу, під час процесу реабілітації. Призначають вітаміни групи B – 60 мг на добу, C – 1000 мг, A – 420 мг, E – 45 мг. Особливо важливий вітамін C, оскільки він знімає наслідки перелому, прискорює процеси відновлення.

Фізіотерапевтичне лікування

Використовуються різні методи фізіотерапевтичного лікування. Найбільш ефективні вони під час реабілітаційного процесу, після зняття гіпсової пов'язки. Вони дозволяють відновити обмінні процеси, живлення тканин, повернути чутливість, нормалізувати кровообіг. Основними методами фізіотерапевтичного лікування є ультразвук, мікроструми, хвилі різної довжини, електрофорез, масаж, кріотерапія, теплові процедури та електропроцедури.

Одним з основних методів реабілітації є електроміостимуляція (підвищує електричну активність скелетних і гладких м'язів, нормалізує електричний потенціал, що важливо для відновлення чутливості та рухливості після тривалої іммобілізації). Акупунктура має схожі властивості, тільки вона додатково знімає біль.

Необхідно враховувати, що жодна процедура не буде ефективною без лікувальної фізкультури. Необхідно використовувати засоби активної та пасивної гімнастики.

Народні засоби

За допомогою численних і різноманітних методів народної медицини стандартну терапію можна ефективно доповнити.

• Рецепт № 1.

В якості основи візьміть приблизно 30-40 грамів білої глини. Додайте дитячий крем (приблизно стільки ж). Приготуйте масу однорідної консистенції. Маса повинна бути такою, щоб вона легко наносилася на шкіру та застигала (приблизно консистенції сметани). Нанесіть на 15-20 хвилин на пензель, в місці, де є тріщина, потім змийте та нанесіть жирний крем (будь-який) або протизапальну мазь.

• Рецепт №2.

Як основу візьміть приблизно 20-30 грамів блакитної глини та очищеного смаженого піску, змішайте разом. Влийте невелику кількість заздалегідь приготованого теплого трав'яного відвару (березові бруньки та листя, квіти липи, листя кропиви). Приготуйте масу однорідної консистенції (як сметана). Безпосередньо перед нанесенням на тріщину пензля додайте 2-3 краплі концентрованої ефірної олії евкаліпта. Нанесіть на 15-20 хвилин, потім змийте та нанесіть жирний крем (будь-який), або мазь.

• Рецепт № 3.

Візьміть приблизно рівні частини мелених сухих морських водоростей та очищеної харчової сірки, змішайте з медом до утворення однорідної консистенції. Добре перемішайте, щоб не залишилося грудочок. Якщо не виходить розмішувати, можна попередньо розтопити мед на слабкому вогні або на водяній бані.

Перед нанесенням додайте 2-3 краплі ефірної олії гвоздики на пензлик, ще раз ретельно перемішайте та нанесіть на 10-15 хвилин. Також рекомендується нанести зверху сухе тепло. Змийте теплою водою, зверху нанесіть зволожувальний крем.

• Рецепт №4.

Змішайте рівні частини блакитної глини та порошку меленого кісткового борошна (приблизно по столовій ложці кожного компонента), додайте приблизно 2 столові ложки вершків та 1 столову ложку гліцерину. Ретельно все перемішайте до однорідної маси, нанесіть на пензель. Найкраще використовувати під компрес. Приблизно через 40-50 хвилин змийте теплою водою.

[ 31 ]

Лікування травами

Зазвичай спочатку використовуються медикаменти, накладається гіпсова пов'язка. А лікування травами застосовується, коли гіпс вже знято і потрібне відновлення.

Ромашку застосовують всередину у вигляді відварів та настоїв, підвищують імунітет, усувають вірусні інфекції, запобігають інфекціям. Також її використовують у кремах, мазях, масках, для компресів та лікувальних ванн.

Використовується відвар кардамону. Він має заспокійливу та зміцнювальну дію, відповідає за зняття подразнення, запалення, знімає біль, підвищує чутливість м’язів та шкіри. Столову ложку насіння заливають склянкою окропу. Використовується настій (залити спиртом, настояти добу та пити по столовій ложці тричі на день). Відвар п’ють по склянці на день. Його можна використовувати у вигляді аплікацій, компресів, примочок, ванн.

Для усунення запалення та набряку використовуйте календулу. Змішайте рівні частини квітів, суцвіть (насіння) та листя звичайної календули, залийте окропом (200-250 мл), настоюйте не менше години, використовуйте для місцевих ванн та компресів протягом дня. Можна додати мед або цукор за смаком та випити. Знімає запалення та біль. Запобігає інфекції, полегшує стан.

Гомеопатія

Для лікування та відновлення після тріщини в руці використовуються не тільки традиційні ліки, а й гомеопатія. Широке застосування знайшли різні ефірні олії, які використовуються переважно у вигляді аплікацій та місцевих ванн.

Щоб зробити аплікацію, потрібно приготувати теплий розчин, потім занурити в нього тканину, віджати її та нанести на пензель. Зверху накладається шар сухої тканини, а зверху — сухе тепло.

Для проведення ванночок приготуйте розчин, зробіть його теплим, можливо, злегка гарячим. Занурте в нього руку з тріщиною. Тримайте щонайменше 15 хвилин. Потім витягніть руку, не витираючи, а лише злегка промокніть. Зверху рекомендується прикласти сухе тепло. Рекомендується використовувати наступні розчини, перелічені нижче.

• Рецепт № 1.

Додайте приблизно 3-5 крапель ефірної олії апельсина на літр теплої води. Знімає біль, почервоніння, стимулює чутливість шкіри. Усуває спазми, підвищує тонус ослаблених м’язів, розслаблює напружені ділянки.

• Рецепт №2.

Додайте приблизно 3-4 краплі ефірної олії ванілі та гарденії на літр води. Використовуйте для полегшення болю та підвищення тонусу скелетних м’язів.

• Рецепт № 3.

Додайте 1-2 краплі олій жасмину, гіацинта та неролі до літра води. Розслаблює, нормалізує м’язовий тонус, нормалізує кровообіг, підвищує чутливість м’язів та шкіри. Має протизапальну дію, запобігає ризику інфекції.

• Рецепт №4.

На літр теплої води потрібно приблизно 2 краплі ефірної олії сандалового дерева, 2 краплі рожевої олії та 3 краплі кедрової олії. Зменшує запалення, підвищує чутливість, тонізує. Охолоджує, знімає печіння, свербіж, які часто виникають після зняття гіпсової пов'язки.

• Рецепт № 5.

Додайте 2-3 краплі олій шафрану, лаванди та ладану до літра води. Запобігає розвитку алергічних та запальних реакцій, нормалізує кровообіг, стимулює нормальний тонус судин, чутливість шкіри, м’язовий тонус.

Хірургічне лікування

В основному, тріщини та переломи лікуються гіпсом. Хірургічні методи лікування застосовуються, якщо тріщина не загоїлася належним чином, або якщо лобок зачіпає нерви, судини, м’які тканини. Необхідність також виникає при розвитку ускладнень, таких як некроз, запальні, інфекційні процеси.

Профілактика

Профілактика базується на нормальному збалансованому харчуванні, прийомі вітамінів і мінералів. Також важливо уникати впливу всіх можливих факторів ризику, які можуть призвести до тріщини. Крім того, для підвищення міцності кісток необхідні регулярні фізичні вправи, активний спосіб життя та, за необхідності, прийом добавок кальцію, фосфору та вітаміну D.

Прогноз

Прогноз залежить від тяжкості стану, місця розташування та розміру тріщини, а також індивідуальних особливостей: стану кісток, віку потерпілого. Якщо тріщину вчасно виявити та накласти гіпсову пов'язку, прогноз буде сприятливим. Зазвичай тріщина в руці піддається лікуванню і не залишає жодних негативних наслідків.