Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Туберкульоз і ВІЛ-інфекція
Медичний експерт статті
Останній перегляд: 07.07.2025
Поширення ВІЛ-інфекції призвело до радикальних змін в епідеміології туберкульозу у світі. ВІЛ-інфекція є найсерйознішим фактором ризику розвитку туберкульозу у людей, інфікованих МБТ, за останнє століття. За даними ВООЗ, до 2002 року кількість громадян з ВІЛ-інфекцією становила понад 40 мільйонів, імовірно, третина з них захворіє на туберкульоз.
У СРСР ВІЛ-інфекцію почали реєструвати у 1987 році. До 2004 року кількість зареєстрованих випадків ВІЛ-інфекції перевищила 300 тисяч. Майже 80% ВІЛ-інфікованих – це молодь віком від 15 до 30 років, з яких понад 12 тисяч – діти до 14 років.
Поширеність туберкульозу як серед населення загалом, так і серед ВІЛ-інфікованих осіб варіюється в різних країнах
Симптоми туберкульозу у ВІЛ-інфікованих пацієнтів
ВІЛ-інфекція не тільки провокує розвиток туберкульозу, але й має виражений вплив на його симптоми та перебіг. Згідно з низкою досліджень, клінічні прояви різних опортуністичних інфекцій у ВІЛ-інфікованих пацієнтів протікають з різним ступенем пригнічення імунітету. Туберкульоз є найбільш вірулентною інфекцією, що виникає раніше за інші. Клінічні та радіологічні прояви туберкульозу у ВІЛ-інфікованих пацієнтів залежать від ступеня пригнічення імунітету. У цьому випадку кількість CD4-клітин розглядається як маркер імунокомпетентності макроорганізму. На ранніх стадіях ВІЛ-інфекції (II, III, IV A стадії), за відсутності тяжкого імунодефіциту, туберкульоз протікає як завжди, і ефективність його лікування в цей період суттєво не відрізняється від такої у хворих на туберкульоз, не інфікованих ВІЛ.
Туберкульозні зміни у ВІЛ-позитивних пацієнтів характеризуються частішим розвитком кореневої аденопатії, міліарних висипань та формуванням плеврального випоту. Водночас у них рідше спостерігається ураження верхніх відділів легень, рідше формування каверн та ателектазу. На пізніх стадіях ВІЛ-інфекції (IV B, IV C, V) на тлі тяжкого імунодефіциту (CD4 <0,2x10 9 /л) туберкульозний процес набуває більшого поширення з тенденцією до дисемінації з множинними позалегеневими локалізаціями, включаючи центральну нервову систему. У 30% випадків у таких пацієнтів діагностують генералізований туберкульоз з ураженням шести і більше груп органів. Наявність тяжких опортуністичних інфекцій значно ускладнює перебіг туберкульозного процесу та ускладнює організацію повноцінної хіміотерапії, що призводить до високої смертності пацієнтів від туберкульозу на пізніх стадіях ВІЛ-інфекції.
Де болить?
Що потрібно обстежити?
До кого звернутись?