Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Туберкульозний хоріоретиніт
Медичний експерт статті
Останній перегляд: 07.07.2025
При дисемінованому туберкульозному хоріоретиніті за допомогою офтальмоскопії в судинній оболонці та сітківці виявляються вогнища різного віку та форми. На тлі старих вогнищ з чіткими межами та вираженою пігментацією по краю з'являються більш свіжі вогнища жовтувато-сірого кольору з нечіткими межами, оточені перифокальним набряком, дещо виступаючі, а іноді облямовані крововиливом. Набряк сітківки також може спостерігатися деякий час по краю старих вогнищ. Вогнища мають різні розміри та форму, розташовані групами, займаючи великі площі очного дна, і не зливаються один з одним. Процес може поширюватися на передню частину власне судинної оболонки, супроводжуючись висипанням преципітатів, появою гоніосинехій, екзогенною пігментацією кута передньої камери ока та новоутвореними судинами райдужної оболонки біля її кореня.
Дифузний туберкульозний хоріоретиніт найчастіше розвивається у дітей та підлітків на тлі хронічного первинного туберкульозу. При цій патології також спостерігається масивна ексудація в преретинальні відділи склоподібного тіла. У процес можуть бути залучені циліарне тіло та райдужка.
Центральний туберкульозний хоріоретиніт може розвиватися при туберкульозі всіх локалізацій. В ділянці жовтої плями є відносно велике виступаюче вогнище ексудації з жовтуватим відтінком або сіро-сланцевим кольором з перифокальною набряком (ексудативна форма). Вогнище може бути оточене крововиливами у вигляді плям або обідка (ексудативно-геморагічна форма). Перифокальний набряк та утворені ним двоконтурні променеві рефлекси краще видно у безчервоному світлі.
Центральний туберкульозний хоріоретиніт диференціюють від транссудативної макулярної дегенерації, центрального гранулематозного процесу, що розвивається при сифілісі, бруцельозі, малярії тощо.
Можливі й інші форми захворювання, такі як метастатична туберкульозна гранульома, локалізована поблизу диска зорового нерва. У цьому випадку спостерігається набряк сітківки навколо зорового нерва, набряк диска зорового нерва та розмиття його меж. Через набряк сітківки ураження судинної оболонки ока може не виявлятися в активній фазі. У деяких випадках встановлюється помилковий діагноз папіліту або невриту зорового нерва. У полі зору визначається сектороподібна скотома, що зливається зі сліпою плямою. У міру розсмоктування інфільтрату та набряку сітківки виявляється ураження судинної оболонки ока, локалізоване поблизу диска зорового нерва під сітківкою. Ураження рубцюється. Центральний зір залишається добрим. Це юкстапапілярний хороїдит Єнсена. Захворювання зазвичай розвивається в пізньому дитячому та підлітковому віці, частіше у людей, схильних до алергії.
Що турбує?
Що потрібно обстежити?
Як обстежувати?
Лікування туберкульозного хоріоретиніту
Лікування туберкульозного хоріоретиніту проводиться протитуберкульозними препаратами в поєднанні з десенсибілізуючою терапією та загальнозміцнюючим лікуванням після консультації з фтизіатром.
Необхідна санація вогнищ інфекції (зуби, навколоносові пазухи, мигдалики тощо). Місцево призначають мідріатики та кортикостероїди. Парабульбарно вводять розчин дексазону, під кон'юнктиву – комплекс стрептоміцину-кальцію хлориду 25 000-50 000 ОД, а також 5% розчин салюзиду 0,3-0,5 мл. Показаний електрофорез з протитуберкульозними препаратами.
Флуоресцеїнова ангіографія дає можливість оцінити ступінь активності туберкульозного хоріоретиніту, контролювати ефективність лікування, визначити об'єм і терміни лазерокоагуляції.