Забої та поранення очей: причини, симптоми, діагностика, лікування

Наслідки тупої травми ока варіюються від розриву повіки до пошкодження орбіти.

[ 1 ]

Забиття повік («синці під очима»)

Забиття повік (синці під очима) мають радше косметичне, ніж клінічне значення; хоча в деяких випадках забої повік можуть включати пошкодження рогівки, що часто ігнорується. Неускладнені забої лікують льодом протягом перших 24-48 годин, щоб зменшити набряк, а потім використовуються гарячі компреси для розсмоктування гематоми.

Невеликі розриви повік, які не зачіпають край або дугу повік, можна ушивати тонким нейлоновим швом 6-0 або 7-0 (або кетгутом у дітей). Ушивання краю повік бажано повинен виконувати офтальмолог-хірург, який може точніше вирівняти краї рани та зберегти контур ока. Великі рани повік, що поширюються на медіальну частину нижньої повіки (можливо, зачіпаючи слізний канал), наскрізні рани, що проникають у періорбітальну тканину або дугу повік, повинні ушиватися лише офтальмологом-хірургом.

[ 2 ]

Травма очного яблука

Травма може спричинити субкон'юнктивальну, передньокамерну, склоподібну, сітківкову або відшарування сітківки крововилив; травму райдужки, катаракту; вивих кришталика; глаукому та розрив очного яблука. Огляд може бути ускладнений через виражений набряк повік або пошкодження повік. Однак, оскільки деякі стани можуть вимагати негайного хірургічного втручання, повіки обережно роз'єднують, уникаючи тиску всередину, і око оглядають якомога ретельніше. Як мінімум, огляди включають гостроту зору, реакцію зіниці, діапазон рухів ока, глибину передньої камери або ступінь крововиливу, а також наявність червоного рефлексу. Анальгетики та анксіолітики можуть значно полегшити огляд. Обережне та обережне використання ретракторів повік та очного дзеркала допоможе роз'єднати повіки. Перша допомога, яку можна надати до прибуття офтальмолога, полягає в розширенні зіниці 1 краплею 1% циклопентолату або 1 краплею 2,5% фенілефрину, накладенні захисного екрану та вживанні заходів для боротьби з інфекцією місцевими та системними методами (як після видалення сторонніх тіл). У разі пошкодження очного яблука місцеві антибіотики призначаються лише у вигляді крапель, оскільки проникнення мазі в око небажане. Через ризик грибкового зараження відкритої рани глюкокортикоїди протипоказані до моменту хірургічного закриття рани. Дуже рідко після пошкодження очного яблука запалюється також неушкоджене око з протилежного боку (симпатична офтальмія), і без лікування можлива втрата зору аж до сліпоти. Патогенетичним механізмом є аутоімунна реакція; глюкокортикоїди в краплях можуть запобігти цій реакції.

Вдавлені переломи

Вдавлені переломи виникають внаслідок тупої травми, спрямованої через найтендітнішу частину орбіти, зазвичай дно. Також можуть виникати переломи медіальної стінки та даху орбіти. Симптоми включають диплопію, енофтальм, зміщення очного яблука вниз, оніміння щоки та верхньої губи (через пошкодження підочноямкового нерва) або підшкірну емфізему. Можуть виникати носові кровотечі, набряк повік та екхімоз. Діагноз найкраще поставити за допомогою КТ. Якщо диплопія та косметично неприйнятний енофтальм зберігаються протягом 2 тижнів, показана операція.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Посттравматичний іридоцикліт

Посттравматичний іридоцикліт (травматичний передній увеїт, травматичне запалення райдужної оболонки ока)

Посттравматичний іридоцикліт – це запальна реакція судинної та райдужної оболонок ока, яка зазвичай розвивається на 3-й день після тупої травми ока.

Симптоми посттравматичного іридоцикліту включають гострий пульсуючий біль та почервоніння ока, світлобоязнь та затуманення зору. Діагноз ставиться на основі анамнезу, симптомів та дослідження за допомогою щілинної лампи, яке зазвичай виявляє опалесценцію (через підвищений вміст білка в тканинній рідині в результаті накопичення запального ексудату) та лейкоцити в передній камері ока. Лікування полягає у застосуванні циклоплегічних препаратів (наприклад, 1 крапля 0,25% скополаміну, 1% циклопентолату або 5% гоматропіну метилброміду, всі препарати призначають 3 рази на день). Для скорочення симптоматичного періоду використовуються місцеві глюкокортикоїди (наприклад, 1% преднізолон 4-8 разів на день).