Ураження очей при ревматизмі

В основі тканинних змін при ревматизмі лежить системна дезорганізація сполучної тканини, найбільш глибока в серці та судинах, в поєднанні зі специфічними ексудативно-проліферативними реакціями і ураженням судин мікроциркуляторного русла, що виявляються у всіх органах.

Зміни в органі зору при ревматизмі найчастіше проявляються у вигляді токсико-алергічних увеитов, васкулитов і ретіноваскуліти, які можуть зачіпати як артерії, так і вени сітківки і протікати по типу пери і панангііта.

В артеріолах і артеріях розвиваються деструктивно-проліферативний васкуліт, периваскулярная клітиннаінфільтрація, іноді плазматичне просочування, фибриноидное набухання і некроз стінки судини, рідше тромбоз.

При ретіноваскуліти навколо судин 2-4-го порядку утворюються сіруваті муфти і точкові крововиливи. Муфти можуть охоплювати кілька судин. Внаслідок макулярного набряку можливе невелике зниження гостроти зору.

Для ревматизму характерна схильність до внутрисосудистому тромбоутворення, тому може виникнути непрохідність центральної артерії або вени сітківки. У таких випадках спостерігається значне зниження гостроти зору.

Діагноз ревматичного васкуліту легше встановити, якщо є муфти-манжетки або розташована з одного боку посудини "обкладка", яка нагадує сніг на гілці дерева, - патогномонічний симптом ревматизму. При поширеному ураженні артерій і вен з залученням в процес судинних гілок на диску зорового нерва протягом ревматичного періваскулітов дуже важке.

На диску зорового нерва може з'явитися ексудат, що прикриває судинну воронку і більшу частину поверхні диска у вигляді сіруватою шапки. Можливі множинні крововиливи в сітківку, відкладення фібрину і іноді фігура зірки в макулярної області.

Рано розпочате лікування (спільно з ревматологом) призводить до зворотного розвитку процесу і відновлення зору. У дітей ревматична ретинопатія розвивається рідко.

[1], [2], [3], [4], [5]