Вакцина проти сибірської виразки

Сибірську виразку викликає спороутворюючий анаероб; люди заражаються через контакт з хворою твариною, забрудненими продуктами тваринництва або останками мертвих тварин. У Росії є близько 8000 місць поховання великої рогатої худоби, переважно у Поволзькому, Центральному та Південному федеральних округах. Спори мають високу стійкість і можуть поширюватися на великі відстані.

Сибірська виразка зустрічається у шкірній, кишковій та найважчій легеневій формах, остання розвивається при інгаляційній інфекції. Інкубаційний період становить від кількох годин до 12 днів. Смертність при нелікованій шкірній формі становить 5-20%, при кишковій – 25-75%, легеневій – ще вища. На відміну від тварин, хвора людина не виділяє збудника і тому не заразна для інших, що обмежує можливості використання сибірської виразки в цілях біотероризму.

У Росії щорічно спостерігаються поодинокі випадки захворювання на сибірську виразку (3 у 2007 році). У США збудник та його спори використовувалися в цілях біотероризму. У Росії вакцинація проводиться в ензоотичних зонах. Зареєстровано дві вакцини:

Вакцина проти сибірської виразки, жива, суха, для підшкірного та скарифікаційного застосування — живі спори вакцинного штаму ІПСШ, ліофілізовані у 10% водному розчині сахарози. Форма випуску: 1,0 мл вакцини в ампулі (200 або 100 доз для підшкірного введення або 20 або 10 доз для нашкірної вакцинації відповідно) + 1,5 мл розчинника для нашкірного застосування — 30% розчин гліцерину. Вакцину проти сибірської виразки зберігають та транспортують при температурі 2-10° (при 25° — не більше 20 днів).

Комбінована ліофілізована вакцина проти сибірської виразки для підшкірного введення являє собою суміш живих спор вакцинного штаму STI-1 та очищеного концентрованого захисного антигену сибірської виразки (PA), адсорбованих на гелі гідроксиду алюмінію. Препарат ліофілізують в ампулах з початкового об'єму 2 мл (10 доз). При додаванні 0,9% розчину натрію хлориду утворюється гомогенна суспензія. Форма випуску: сухий препарат (10 доз) в ампулах, розчинник - фізіологічний розчин в ампулах по 6 мл. Рідкий препарат по 5 мл (10 доз) - в ампулах або флаконах. Упаковка містить 5 ампул (флаконів) рідкої вакцини або 5 ампул сухої вакцини та розчинника. Вакцину зберігають при температурі 2-6°, транспортують при 2-10°. Термін придатності сухої вакцини - 3 роки, рідкої вакцини - 2 роки.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Імунологічні властивості вакцини проти сибірської виразки

Обидві вакцини застосовуються у підлітків з 14 років та дорослих, вони викликають формування напруженого імунітету тривалістю до 1 року.

Введення та дозування вакцини проти сибірської виразки

Планову вакцинацію проводять шкірним методом у першому кварталі року, тобто перед найнебезпечнішим весняно-літнім сезоном. Первинну вакцинацію проводять обома вакцинами, ревакцинацію проводять один раз на рік підшкірно вакциною для підшкірного та скарифікаційного застосування. Перші три ревакцинації проводяться шляхом введення 0,5 мл (50±10 млн спор), а всі наступні – кожні два роки в обсязі 0,5 мл (5±1 млн спор). Позапланову вакцинацію краще проводити підшкірно.

Жива суха вакцина проти сибірської виразки для підшкірного та скарифікаційного застосування використовується 2 способами. Первинна імунізація (з 14 років) – дворазово з інтервалом 20-30 днів. Для всіх щеплень нашкірна доза становить 0,05 мл і містить 500 мільйонів спор, одна підшкірна доза 0,5 мл – 50 мільйонів спор.

Вакцинацію шкірним (скарифікаційним) методом проводять на зовнішній поверхні середньої третини плеча через 2 краплі розведеної вакцини на відстані 3-4 см, роблячи 2 паралельні надрізи довжиною 10 мм, з подальшим втиранням протягом 30 с. Вміст ампули ресуспендують у розчиннику безпосередньо перед використанням: 0,5 мл в ампулі з 10 шкірними дозами, 1,0 мл з 20 дозами. Введену вакцину, що зберігається асептично, використовують протягом 4 годин.

Вакцинація проти сибірської виразки підшкірним шляхом: препарат ресуспендують у 1,0 мл стерильного 0,9% розчину натрію хлориду, потім переносять у стерильний флакон з 99 мл того ж розчину для ампули з 200 підшкірними дозами або з 49 мл для ампул зі 100 дозами. Вакцину вводять підшкірно в ділянку нижнього кута лопатки в об'ємі 0,5 мл.

Щеплення комбінованою сухою та рідкою вакциною проти сибірської виразки для підшкірного застосування проводять одноразово. В ампулу (флакон) з 10 дозами вводять 5,0 мл стерильного фізіологічного розчину, одна доза (0,5 мл) містить 50±10 млн спор та 0,35±0,05 мг білка поліартриту. Вакцину з відкритої ампули, що зберігається асептично, використовують протягом 4 годин. Вакцину проти сибірської виразки вводять у ділянку нижнього кута лівої лопатки.

Протипоказання до вакцинації проти сибірської виразки

Окрім загальних протипоказань для живих вакцин, враховуються такі:

• системні захворювання сполучної тканини;
• поширені рецидивуючі захворювання шкіри;
• захворювання ендокринної системи.

Інтервал між вакцинацією проти сибірської виразки та введенням інших вакцин проти сибірської виразки повинен становити щонайменше один місяць.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Реакції на вакцину проти сибірської виразки

При місцевому застосуванні через 24-48 годин виникає місцева реакція у вигляді гіперемії, невеликого інфільтрату з подальшим утворенням кірки. При підшкірному введенні обох вакцин через 24-48 годин може спостерігатися невелика гіперемія в місці ін'єкції, рідше - інфільтрат розміром до 50 мм. Загальна реакція на вакцину проти сибірської виразки виникає рідко: у перший день - нездужання, головний біль, підвищення температури до 38,5° та збільшення лімфатичних вузлів.

Постконтактна профілактика сибірської виразки

Збудник сибірської виразки стійкий до ко-тримоксазолу та багатьох цефалоспоринів; у разі підозри на контакт з ним дорослим рекомендується прийом ципрофлоксацину або доксицикліну, а дітям — амоксициліну 80 мг/кг/добу (до 1,5 г/добу).