Вестибулярний нейроніт

Вестибулярний нейроніт – гостре (вірусне) ураження вестибулярного ганглія, вестибулярних ядер та інших ретролабіринтних структур, виділене як самостійна нозологічна одиниця у 1949 році американським отоларингологом К. Холлпайком. Захворювання характеризується гострим нападом вестибулярної дисфункції без кохлеарних порушень, однаково поширене у чоловіків і жінок, найчастіше у віці 30-35 років. Вестибулярний нейроніт виникає однаково часто з одностороннім та двостороннім ураженням і пов'язаний із захворюваннями токсико-інфекційної та токсико-алергічної природи (вірусні інфекції, гострі респіраторні інфекції, харчові отруєння, порушення обміну речовин тощо), а також із захворюваннями невідомого походження. Тривалість клінічних проявів коливається від 1 тижня до 3 місяців, після чого захворювання безслідно зникає і більше ніколи не рецидивує.

Симптоми вестибулярного нейроніту

Симптоми вестибулярного нейроніту характеризуються раптовим, бурхливим вестибулярним синдромом. На тлі сильного системного запаморочення виявляється горизонтально-обертальний спонтанний ністагм II-III ступеня, спрямований в уражену сторону, що змінює свій напрямок на протилежний через кілька годин. Різко порушена координація рухів та рівновага; пацієнт лежить на боці, що відповідає стороні, в яку спрямований спонтанний ністагм (при всіх типах очного двокомпонентного ністагму його напрямок визначається БК). Специфічні вестибулярні симптоми супроводжуються нудотою та блюванням, світлобоязню. Напад може тривати кілька годин і днів, потім його тяжкість поступово зменшується, і зазвичай через 10-14 днів спонтанні ознаки вестибулярної дисфункції минають, проте протягом кількох тижнів (до 3 місяців) зберігається поступово нормалізація односторонньої гіпофункції вестибулярного апарату з боку причини. Кохлеарна функція залишається нормальною протягом усього захворювання та після нього.

Діагностика вестибулярного нейроніту

Діагностика вестибулярного нейроніту в перші години надзвичайно складна через рідкість цього захворювання та можливість виникнення вестибулярного пароксизму при багатьох інших патологічних станах. При постановці діагнозу спираються на дані анамнезу (відсутність подібних нападів у минулому, а також таких захворювань, як хвороба Меньєра, шийний остеохондроз, запальні захворювання вуха тощо). Певне значення має також вік пацієнта, зазвичай молодого.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Диференціальна діагностика

Основною диференціально-діагностичною ознакою є кохлеовестибулярна дисоціація, яка полягає у встановленні нормального слуху за наявності виражених вестибулярних симптомів.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Лікування вестибулярного нейроніту

Лікування вестибулярного нейроніту переважно патогенетичне та симптоматичне (антигістамінні препарати, транквілізатори, дегідратація); в деяких випадках ефективні противірусні препарати.