ВІЛ-інфекція та зміна очей

У хворих з набутим імунодефіцитом на фоні інших уражень при генералізації цитомегаловірусної інфекції зазвичай виявляють хориоретинит.

Порушення зору може бути першим симптомом не тільки маніфестной цитомегаловірусної інфекції, але і починається СНІДу.

Виявлення ретиніт на ранніх стадіях можливо при регулярному і повному офтальмологічному дослідженні обох очей. Рано розпочате лікування може запобігти розриви сітківки, які розвиваються у 15-29% хворих при прогресуванні атрофії і истончении тканини сітківки.

На початку захворювання хворі можуть скаржитися на нечіткість контурів предметів, мерехтіння "мушок" перед одним оком, а при прогресуванні інфекції хворіє і друге око.

При офтальмологічному дослідженні виявляють зону некрозу сітківки білого кольору з набряком і геморагіями в навколишньому тканини сітківки, з закупоркою судин і інфільтрацією їх стінок. У ВІЛ-інфікованих пацієнтів можливі ураження сітківки, що нагадують цитомегаловірусні, але викликані іншими збудниками.

Токсоплазмозний ретиніт при ВІЛ-інфекції проявляється великою кількістю вогнищ біло-жовтого кольору, що піднімаються над поверхнею сітківки, які нагадують пластівці. Вони мають нечіткі краю і локалізуються в задньому відділі. Майже ніколи не спостерігається геморагії. Більш ніж у 50% хворих на СНІД з'являються так звані ватообразние плями - поверхневі ураження сітківки без геморагії. При офтальмоскопії вони нагадують пухнасті пластівці, як при цукровому діабеті, гіпертонічній хворобі, системних коллагенозах, анемії, лейкозах. На відміну від цитомегаловирусного ретиніт ці плями не збільшуються, часто спонтанно регресують і ніколи не викликають значного порушення зору.

Кандидозний ретиніт при ВІЛ-інфекції зазвичай поєднується із змінами в склоподібному тілі і може закінчитися розвитком ендофтальміту.

Герпетические ретиніт, викликані вірусом простого герпесу та вірусом Varicella zoster на тлі ВІЛ-інфекції, проявляються гострим прогресуючим некрозом сітківки у вигляді чітко відмежованих полів. Герпетичні ураження викликають деструкцію сітківки і сліпоту набагато швидше, ніж цитомегаловірусний ретиніт. Гострий ретинальний некроз, викликаний вірусом Varicella zoster, частіше починається на периферії сітківки і швидко захоплює всю її тканину, незважаючи на потужну терапію. Терапія з використанням різних противірусних препаратів майже завжди безуспішна.

Сифілітичне ураження ока при ВІЛ-інфекції проявляється папіллітом і хоріоретінітом. Патологічний процес захоплює великі ділянки сітківки, на яких розташовується безліч точкових інфільтратів. Проводять лікування основного захворювання та супутніх інфекцій. Місцева терапія симптоматична.

Менінгіти, енцефаліти, осередкові запальні і пухлинні процеси в мозку завжди викликають очні симптоми: зміна реакції зіниць, характерні випадання полів зору, застійні диски та неврити зорових нервів, парези і паралічі окорухових нервів і ін.

[1], [2], [3], [4],