ВІЛ-інфекція та зміна очей

У пацієнтів з набутим імунодефіцитом, на тлі інших уражень, хоріоретиніт зазвичай виявляється під час генералізації цитомегаловірусної інфекції.

Порушення зору може бути першим симптомом не лише маніфестної цитомегаловірусної інфекції, а й початкового СНІДу.

Раннє виявлення ретиніту можливе за допомогою регулярного та повного офтальмологічного обстеження обох очей. Раннє лікування може запобігти розривам сітківки, які розвиваються у 15-29% пацієнтів з прогресуванням атрофії та витонченням тканини сітківки.

На початку захворювання пацієнти можуть скаржитися на розмиті обриси предметів, миготіння «мушок» перед одним оком, а в міру розвитку інфекції захворює й друге око.

При офтальмологічному обстеженні виявляється біла зона некрозу сітківки з набряком та крововиливами в навколишній тканині сітківки, з оклюзією судин та інфільтрацією їх стінок. У ВІЛ-інфікованих пацієнтів можуть бути ураження сітківки, що нагадують цитомегаловірусні, але спричинені іншими збудниками.

Токсоплазмозний ретиніт при ВІЛ-інфекції проявляється великою кількістю біло-жовтих вогнищ, що піднімаються над поверхнею сітківки, які нагадують лусочки. Вони мають нечіткі краї та локалізуються в задньому відділі. Крововиливи майже ніколи не спостерігаються. Більш ніж у 50% хворих на СНІД розвиваються так звані ватні плями - поверхневі ураження сітківки без крововиливу. При офтальмоскопії вони нагадують пухнасті пластівці, як при цукровому діабеті, гіпертонії, системних колагенозах, анемії, лейкемії. На відміну від цитомегаловірусного ретиніту, ці плями не збільшуються в розмірах, часто спонтанно регресують і ніколи не викликають значного порушення зору.

Кандидозний ретиніт при ВІЛ-інфекції зазвичай поєднується зі змінами склоподібного тіла та може призвести до розвитку ендофтальміту.

Герпетичний ретиніт, спричинений вірусом простого герпесу та вірусом вітряної віспи на тлі ВІЛ-інфекції, проявляється як гострий прогресуючий некроз сітківки у вигляді чітко окреслених полів. Герпетичні ураження викликають руйнування сітківки та сліпоту набагато швидше, ніж цитомегаловірусний ретиніт. Гострий некроз сітківки, спричинений вірусом вітряної віспи, часто починається на периферії сітківки та швидко вражає всю її тканину, незважаючи на потужну терапію. Терапія з використанням різних противірусних препаратів майже завжди безуспішна.

Сифілітичне захворювання очей при ВІЛ-інфекції проявляється папілітом та хоріоретинітом. Патологічний процес вражає великі ділянки сітківки, де є численні точкові інфільтрати. Лікується основне захворювання та супутні інфекції. Місцева терапія симптоматична.

Менінгіт, енцефаліт, вогнищеві запальні та пухлинні процеси в головному мозку завжди викликають очні симптоми: зміни зіничної реакції, характерне випадіння поля зору, застійні диски та неврити зорових нервів, парези та паралічі окорухових нервів тощо.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]