Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Вісцеральний лейшманіоз
Медичний експерт статті
Останній перегляд: 05.07.2025
Вісцеральний лейшманіоз у Старому Світі має два різновиди – середземноморський (дитячий) вісцеральний лейшманіоз (ВЛ) та індійський вісцеральний лейшманіоз (дорослий лейшманіоз, кала-азар).
Що викликає вісцеральний лейшманіоз?
Вісцеральний лейшманіоз – типовий зооноз із природними вогнищами. Резервуаром збудника (L. infantum) у дикій природі є різні представники родини собачих (Canidae) – лисиця, шакал, корсак тощо, а в населених пунктах – собаки. У тварин лейшманіоз розвивається повільно, а джерелом інфекції можуть бути особини без видимих зовнішніх ознак захворювання. У собак, поряд з ураженням внутрішніх органів, часто спостерігаються ураження шкіри (переважно на голові), які є місцем локалізації лейшманій та служать джерелом інфекції для комарів. Передача збудника від хворих диких тварин або собак людині відбувається через укус комара. Вісцеральний лейшманіоз здебільшого вражає дітей дошкільного віку, значно рідше – дорослих.
Симптоми вісцерального лейшманіозу
Інкубаційний період вісцерального лейшманіозу може становити від 2 тижнів до 1 року і більше, але в середньому він становить 3-5 місяців, тому випадки захворювання реєструються цілий рік, з перевагою в зимові та весняні місяці. Часто у дітей віком до 1,5 років на місці укусу комара можна виявити первинний афект – невеликий блідо-рожевий вузлик. Вісцеральний лейшманіоз характеризується поступовим розвитком переміжної лихоманки. Ще одним симптомом вісцерального лейшманіозу є спленомегалія: селезінка збільшується швидко та рівномірно, а печінка, як правило, менш інтенсивно. Іноді спостерігається збільшення периферичних лімфатичних вузлів. Характерними ознаками вісцерального лейшманіозу також є: прогресуюча анемія, лейкопенія, тромбоцитопенія, гіпер- та диспротеїнемія, підвищення ШОЕ, наростаюча виснаженість, геморагічний синдром. Зазвичай виникають ускладнення, пов'язані з вторинною інфекцією. У дітей раннього віку всі клінічні прояви протікають гостріше; у дорослих вісцеральний лейшманіоз частіше протікає хронічно; захворювання триває від 3 місяців до 1 року, рідше до 1,5-3 років. У деяких інфікованих людей, переважно дорослих, вісцеральний лейшманіоз має субклінічний перебіг і може проявитися через 2-3 роки або навіть 10-20 років при впливі провокуючих факторів (ВІЛ-інфекція тощо).
Вісцеральний лейшманіоз, як інвазія, пов'язана зі СНІДом, має одну важливу, принципову відмінність від інших опортуністичних інвазій (інфекцій), а саме: він не є заразним, тобто не передається безпосередньо від джерела (тварин, людини) інвазії людині. У країнах Південної Європи на початку 90-х років минулого століття 25-70% випадків вісцерального лейшманіозу у дорослих були пов'язані з ВІЛ-інфекцією, а 1,5-9% хворих на СНІД страждали на ВС. З 692 зареєстрованих випадків коінфекції близько 60% припадало на Італію та Францію. Переважна більшість випадків коінфекції (90%) припадала на чоловіків віком 20-40 років.
У Росії перший випадок коінфекції ВЛ/ВІЛ був діагностований у 1991 році.
Що потрібно обстежити?
Як обстежувати?
До кого звернутись?
Лікування вісцерального лейшманіозу
Без специфічного лікування 98-99% пацієнтів з вісцеральним лейшманіозом помирають від важких ускладнень та додаткової інфекції. Правильна діагностика та своєчасне лікування вісцерального лейшманіозу призводять до повного одужання.