Віспа тварин (мавп): причини, симптоми, діагностика, лікування

Віспа тварин – це група зоонозних інфекційних захворювань, що спричиняються вірусами родини Poxviridae та характеризуються лихоманкою та везикулярно-пустульозним висипом. До них належать віспа мавп, коров’яча віспа, захворювання, спричинені вірусом вакцини та його підвидами, вірус віспи буйволів, а також псевдокоров’яча віспа (паравакцина) та Tanapox. Збудник псевдокоров’ячої віспи належить до роду Parapoxvinis, Tanapox – до роду Yatapoxvirus, а інші – до роду Orthopoxvirus. Віспа мавп клінічно нагадує натуральну віспу та є найнебезпечнішою, оскільки може передаватися від людини до людини, а збудник генетично дуже близький до вірусу віспи. Інші поксвірусні інфекції проявляються поодинокими везикулярно-пустульозними елементами та регіонарним лімфаденітом.

Віспа мавп (лат. variola vimus) – гостре зоонозне природно-вогнищеве вірусне інфекційне захворювання, поширене в тропічних лісах і саванах екваторіальної зони Центральної та Західної Африки та характеризується інтоксикацією, лихоманкою та везикулярно-пустульозним висипом.

Код МКХ-10

B04. Інфекції, спричинені вірусом віспи мавп.

Епідеміологія мавпячої віспи

Джерелом і резервуаром збудника є хворі примати 12 видів (церкопітеки, колобуси, гібони, горили, шимпанзе, орангутанги тощо) та тропічні білки. Тривалість періоду виділення вірусу невідома. Люди заражаються від хворих тварин контактним (через кон'юнктиву та пошкоджену шкіру) та повітряно-крапельним або повітряно-пиловим шляхом (аерозольний механізм інфекції). Природна сприйнятливість людини невідома. Хвора людина може бути джерелом збудника інфекції.

Перші спалахи віспи мавп були зареєстровані в 1958 році з інтервалом у чотири місяці в Державному інституті сироваток крові в Копенгагені у яванського макака, імпортованих з Сінгапуру. Згодом спалахи були відзначені в 78 лабораторіях різних країн, що працюють з мавпами. Наприкінці серпня 1970 року в Екваторській провінції колишньої Республіки Заїр (Демократична Республіка Конго) було зареєстровано перший випадок віспи мавп у 9-місячного хлопчика. У 1970-2003 роках близько 950 випадків віспи мавп у людей було зареєстровано в Демократичній Республіці Конго, Центральноафриканській Республіці, Габоні, Камеруні, Нігерії, Кот-д'Івуарі, Ліберії, Сьєрра-Леоне. У 2003 році її було виявлено у 37 осіб у США. Понад 95% усіх випадків захворювання було виявлено в Демократичній Республіці Конго. У 1996-1997 роках у двох районах провінції Касаї-Орієнталь було зареєстровано понад 450 випадків захворювання на віспу мавп у людей, причому 73% випадків були підтверджені як передача від людини до людини. Найбільш ураженою групою є діти віком від 4 до 10 років. Сезонність - літо.

При виявленні мавп, хворих на віспою або підозрюваних на це захворювання, вживаються ті ж протиепідемічні та профілактичні заходи, що й при віспі, включаючи вакцинацію проти віспи.

У тропічних районах Центральної та Західної Африки, де віспа мавп є ендемічним захворюванням, рекомендується планова вакцинація населення.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Що викликає мавпячу віспу?

Віспа мавп викликається вірусом роду Orthopoxvirus родини Poxvuidae. За морфологічними та антигенними властивостями він близький до вірусу віспи, але відрізняється від нього основними біологічними властивостями:

• на хоріон-алантоїсній оболонці курячих ембріонів за температури 34,5-35,0 °C вірус розмножується з утворенням дрібних віспин з центральним крововиливом та поодиноких великих білих віспин: максимальна температура розвитку становить 39,0 °C;
• має виражену гемаглютинуючу активність;
• не має цитопатичного ефекту та не викликає явища гемадсорбції в клітинах пересадженої лінії нирок ембріона свині. Стійкість до впливу факторів навколишнього середовища така ж, як і у збудника віспи.

Патогенез віспи мавп

Фази патогенезу віспи мавп такі ж, як і при натуральній віспі, але з розвитком більш виражених запальних змін у лімфатичних вузлах.

Симптоми мавпячої віспи

Інкубаційний період віспи мавп триває від 7 до 21 дня.

Головною ознакою, що відрізняє віспу мавп від натуральної, є розвиток лімфаденіту у 86% пацієнтів. Він виникає в продромальному періоді одночасно з появою симптомів віспи мавп: підвищення температури до 38,0-39,5 °C, головний біль, міалгія та артралгія. Лімфаденіт може бути двостороннім або одностороннім і, залежно від місця входу інфекції, розвивається в підщелепних, шийних, пахвових або пахвинних лімфатичних вузлах. З розвитком екзантеми генералізована лімфаденопатія розвивається у 64% пацієнтів. При аерозольному механізмі інфекції пацієнти відзначають біль у горлі та кашель. Періоди висипу, нагноєння та одужання практично не відрізняються за клінічними проявами від натуральної віспи, але зазвичай протікають легше та швидше (через 2-4 тижні). Згідно з класифікацією Рао, віспа мавп у людей протікає у звичайній формі дискретного варіанту у 58% випадків, а в напівзливній та зливній формах у 32 та 10% випадків відповідно. Можливий розвиток віспаної пурпури (один випадок у дитини), дискретного варіанту варіолоїду, віспи без висипу, віспи без лихоманки та інапатентної форми.

Ускладнення мавпячої віспи

Віспа мавп найчастіше ускладнюється бактеріальними інфекціями: бронхопневмонією, кератитом, діареєю, флегмоною, абсцесами та іншими.

[ 7 ], [ 8 ]

Смертність

Рівень смертності від віспи мавп у середньому становить 3,3-9,8% (залежно від віку пацієнтів). У віковій групі старше 10 років летальних випадків не зареєстровано.

Діагностика мавпячої віспи

Діагноз віспи мавп такий самий, як і віспи натуральної.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Лікування мавпячої віспи

Постільний режим (триває до відпадання кірочок). Дієта – механічно та хімічно щадна (стіл № 4). Лікування мавпячої віспи таке ж, як і натуральної.

Клінічне обстеження

Не регулюється.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Прогноз для мавпячої віспи

Віспа мавп має різний прогноз, який залежить від клінічної форми та віку.