Види баланопоститу

Види баланопостіту поділяються на кілька груп, кожна з яких визначається джерелом інфекції.

Отже, найпоширенішими та часто зустрічаються видами баланопостіту є:

1. Простий
2. Хронічний
3. Ерозійний
4. Гнійний
5. Знищення
6. Ксеротичний
7. Кандидозний
8. Цирцинувати
9. Грибковий
10. Зуна
11. Гострий
12. Гарднерела
13. Хламідійний
14. Дріжджі
15. Трихомонада
16. Липкий
17. Кільцеподібний
18. Виразковий
19. Алергічний
20. Травматичний
21. Бактеріальний
22. Неспецифічний
23. Рецидивуючий
24. Гангренозний
25. Герпетичний
26. Катаральний
27. Подразник
28. Фолікулярний
29. Клей

Баланопостит може бути гострим або хронічним. Основними формами гострого запалення є:

• Простий баланопостит – у пацієнта з’являється почервоніння, яке переростає в ерозивні рани та супроводжується гнійними виділеннями.
• Гангренозний баланопостит – ускладнюється фімозом, характеризується рясними незагойними виразками. Рани рубцюються та погано гояться.
• Ерозивний баланопостит – на голівці статевого члена через рясних виділень з’являється шар відмерлого білого епітелію. Після цього виникають кров’янисті ерозивні рани, які мають обідок мацерації.

Що стосується хронічного баланопостіту, то, як правило, запалення викликається захворюваннями, що передаються статевим шляхом. Воно може виникати через герпес або мікоз. Основні форми хронічного баланопостіту: •

• Кандидозний.
• Грибковий.
• Обводити.
• Алергічний.
• Гнійний баланопостит.

Гнійний баланопостит є однією з найважчих форм цього захворювання. Гнійний баланопостит характеризується запаленням головки статевого члена та внутрішнього шару крайньої плоті. Крім того, у пацієнта з'являються гнійні виділення. Ця форма захворювання виникає через дію дріжджових грибків, стрептококових та стафілококових мікроорганізмів. Захворювання може виникнути при цукровому діабеті, гнійному уретриті або алергічних реакціях.

Основними симптомами захворювання є свербіж, печіння, набряк головки пеніса. Пацієнти скаржаться на біль у паху. У виняткових випадках захворювання негативно впливає на загальне самопочуття, викликаючи підвищення температури та загальну слабкість.

Лікування гнійного баланопостіту починається з діагностики та обстеження. Без своєчасного лікування на статевому члені з'являються виразки, що викликають біль під час сечовипускання та ходьби. Крім того, може початися лімфангіт (запалення лімфатичних судин, що викликає появу червоних смужок на задній частині статевого члена). Запущений лімфаденіт може призвести до гангрени статевого члена. Лікування проводиться за допомогою антибактеріальних та протигрибкових препаратів, мазей та розчинів. Якщо баланопостіт призвів до фімозу, уролог проводить обрізання, яке передбачає висічення крайньої плоті, де накопичуються патогенні мікроорганізми.

Цирцинований баланопостит

Цирцинатний баланопостит характеризується плямами, що з'являються на голівці статевого члена та мають чіткі контури. Як правило, ця форма баланопостіту з'являється при хламідійних інфекціях або є симптомом синдрому Рейтера. Симптоми, характерні для цірцинатного баланопостіту: запалена головка та крайня плоть без шорсткості та суб'єктивних ознак. При подальшому розвитку захворювання на голівці з'являються біло-сірі плями, набряк, некроз епідермісу та збільшення рогового шару.

При кільчастому баланопоститі у пацієнта можуть розвинутися гангренозні виразки. Якщо захворювання не прийняло запущену форму, то лікування передбачає дотримання правил інтимної гігієни та промивання статевого члена в розчині марганцівки та лікарських трав. Окрім гігієнічних заходів, уролог призначає лікування, спрямоване на усунення причини захворювання. Пацієнту можуть бути призначені протигрибкові засоби, антибіотики та вітамінні препарати.

Алергічний баланопостит

Алергічний баланопостит – це запальне захворювання, яке виникає внаслідок впливу алергену або генітальної алергії. Захворювання має симптоми, характерні для всіх форм баланопостіту. Пацієнт скаржиться на свербіж, біль і печіння, почервоніння та набряк крайньої плоті та головки статевого члена. Але якщо з’являються плями, пухирі та поверхневі ерозії, алергічний баланопостит можна точно діагностувати.

Основні фактори алергічного баланопостіту:

• Алергія на латекс – презервативи виготовлені з латексу, тому випадки алергії на латекс є дуже поширеними. Єдиний спосіб запобігти алергічній реакції та згодом баланопоститу – це приймати антигістамінні препарати перед використанням презервативів.
• Споживання алергенів – оскільки всі продукти життєдіяльності проходять через уретру, вживання продуктів, що викликають алергію, може спричинити алергічний баланопостит.
• Місцеві концентрати – для запобігання небажаній вагітності жінки використовують концентрати у вигляді мазей, вагінальних таблеток, супозиторіїв, гелів та інших форм випуску, які популярні завдяки зручності застосування. Перед випуском препарати тестуються на алергічні реакції у жінок, але для чоловіків ця процедура не передбачена. Тобто статевий акт без презерватива з партнеркою, яка використовує місцеві концентрати, може викликати алергічний баланопостит.

Незалежно від причини алергічного баланопостіту, лікування має бути комплексним. Препарати та лікувальні процедури підбираються відповідно до стадії розвитку баланопостіту та особливостей організму пацієнта. Але не забувайте, що будь-яке лікування буде неефективним, якщо алерген присутній в організмі.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Анаеробний баланопостит

Анаеробний баланопостит – це запалення крайньої плоті, головки статевого члена. Захворювання викликається анаеробними грамнегативними бактеріями. Основними причинами анаеробного баланопостіту є бактерії Gardnerella vaginalis. Захворювання має кілька форм – легку та ерозивну.

• Легка форма – при цій формі баланопостіту з’являється липкий наліт в області вінцевої борозни головки статевого члена, неприємний рибний запах і легка еритема крайньої плоті та головки статевого члена.
• Ерозивна форма – супроводжується легкими симптомами, викликає гнійні ерозії та наліт зі специфічним запахом.

Анаеробний баланопостит діагностується на основі клінічних ознак та лабораторних даних. Так, для встановлення етіологічного агента анаеробного запалення використовується полімеразно-ланцюгова реакція та посів бактерій, асоційованих з вагінозом. Лікування проводиться за допомогою антибактеріальних препаратів Метронідазол та Кландаміцин, як системно, так і місцево.

[ 4 ], [ 5 ]

Хламідійний баланопостит

Хламідійний баланопостит найчастіше проявляється та протікає як кільцеподібне інфекційно-запальне захворювання. Баланопостит вражає головку статевого члена та має чітко окреслені ураження. Суб'єктивні симптоми хламідійного баланопостіту відсутні. Хламідіоз не вражає епітелій крайньої плоті та головки статевого члена.

Хламідійний баланопостит зустрічається вкрай рідко, пацієнти страждають хламідійним баланітом набагато частіше, оскільки хламідії активно вражають головку статевого члена, а не крайню плоть. Вогнища запалення чітко окреслені, що дозволяє поставити точний діагноз.

Хламідійний баланопостит зазвичай виникає у чоловіків із хворобою Рейтера. Фактором схильності до захворювання є вроджений фімоз та вузькість крайньої плоті, недотримання правил гігієни та зловживання засобами гігієни. Хламідійний баланопостит передається статевим шляхом, тому лікування проходять обидва партнери. Для лікування використовуються пероральні препарати та імуномодулятори.

[ 6 ]

Баланопостит при цукровому діабеті

Баланопостит при діабеті зустрічається у 80% пацієнтів. Запально-інфекційне захворювання, спричинене цукровим діабетом, належить до вторинного баланопоститу. Лікування цієї форми захворювання є тривалим, оскільки баланопостит досить стійкий і погано піддається терапії. Запалення має полімікробну етіологію та з'являється при змішаних інфекційних мікроорганізмах: дріжджових грибках, стрептококах, стафілококах, симбіозі. Захворювання також може бути викликане моноінфекцією, наприклад, гарднерелою.

Баланопостит при діабеті виникає через порушення обміну речовин, що супроводжують діабет. Симптоми захворювання супроводжуються підвищеною кровоточивістю головки статевого члена, появою виразок, гіперемії, тріщин і гнійників з розвитком рубцевих і спайкових процесів. Характер симптомів залежить від віку пацієнта та тривалості діабету.

Лікування полягає у підборі протидіабетичних препаратів, які допомагають стабілізувати та усунути запальний процес. Для лікування може бути використано хірургічне обрізання крайньої плоті. Але цей метод лікування можна використовувати лише за умови нормального рівня цукру в крові.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Адгезивний баланопостит

Адгезивний баланопостит – найпоширеніше інфекційно-запальне захворювання, яке найчастіше виникає у маленьких хлопчиків. Завдання батьків – стежити за дотриманням правил гігієни. У деяких випадках захворювання з’являється через вроджені або набуті вади розвитку. У дорослих баланопостит зустрічається рідше, і, як правило, є причиною інших запальних захворювань.

Симптоми адгезивного баланопостіту у дорослих супроводжуються кров'янистими ранками на голівці статевого члена та своєрідними виділеннями. Через запущені симптоми баланопостіту лікування може бути радикальним і передбачає обрізання, тобто видалення крайньої плоті. Адгезивна форма викликає фімоз та звуження крайньої плоті статевого члена, тому хірургічне втручання є ефективним методом лікування баланопостіту та його наслідків.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Герпетичний баланопостит

Герпетичний баланопостит є одним з найпоширеніших видів баланопостіту. Клінічна картина цього виду запально-інфекційного захворювання характеризується везикулярним висипом, тому, як правило, його неважко діагностувати. Герпетичне запалення часто рецидивує, викликаючи висип, гіперемію та набряк головки статевого члена. Такі симптоми виникають на початкових стадіях захворювання, пізніше висип змінюється пухирями і герпетичний баланопостит переходить в еритематозну форму генітального герпесу. У цьому випадку захворювання робить головку статевого члена гіперчутливою до подразників і приймає хронічну форму.

Герпетичний баланопостит має дві форми – атиповий еритематозний та подразнювальний постгерпетичний. Завдання уролога – точно діагностувати форму баланопостіту, оскільки від цього залежить лікування. Для лікування використовуються протигерпетичні та кортикостероїдні мазі. Лікування тривале, але допомагає запобігти рецидивам баланопостіту.

Трихомонадний баланопостит

Трихомонадний баланопостит – це вторинне інфекційно-запальне захворювання, що виникає на тлі трихомонадного уретриту. Як правило, запалення вражає шкіру головки статевого члена. Клінічна картина трихомонадного баланопостіту практично нічим не відрізняється від запального процесу іншого походження. Але при цій формі захворювання з препуціального мішка починає виділятися піниста гнійна рідина жовтого або білого кольору з дуже неприємним запахом.

Для діагностики баланопоститу уролог призначає аналізи та мазки, що дозволяють виявити трихомонади. Основними симптомами є гіперемія головки та крайньої плоті статевого члена, поява червоних плям. Щоб відрізнити первинну форму цього захворювання від вторинної, пацієнт здає аналіз сечі (після промивання препуціального мішка). Якщо результати аналізів не виявляють запальних елементів, то це свідчить про первинний трихомонадний баланопостит.

Бактеріальний баланопостит

Бактеріальний баланопостит – це запалення зовнішніх статевих органів, зазвичай у чоловіків. При бактеріальній формі захворювання уражається як головка статевого члена, так і тканина крайньої плоті. Захворювання викликається бактеріальною інфекцією. Найчастіше бактеріальний баланопостит діагностується у хлопчиків віком до трьох років. Це пов'язано з тим, що з народження головка статевого члена покрита крайньою плоттю, і вона не завжди відкривається самостійно, що викликає проблеми з гігієною. В результаті під шкірою накопичуються шкідливі мікроорганізми, які провокують появу бактеріального баланопостіту.

Першим симптомом захворювання є сильний свербіж статевих органів. Окрім свербіння, запалення викликає почервоніння та набряк статевого члена, біль під час сечовипускання, а при занедбанні – запалення пахвинних лімфатичних вузлів. Лікування на ранніх стадіях не займає багато часу та не є складним. Пацієнту призначають курс антибактеріальних препаратів, мазей та розчинів для промивання. Інтимна гігієна обов’язкова. У важких випадках бактеріального баланопостіту єдиним методом лікування є хірургічне видалення крайньої плоті.

[ 16 ], [ 17 ]

Гарднерельозний баланопостит

Гарднерельозний баланопостит – це запальний процес, спричинений бактерією гарднерела. При цій формі запалення уражається як головка статевого члена, так і крайня плоть. Для діагностики захворювання уролог призначає аналізи. Як правило, аналізи показують високу концентрацію анаеробних мікроорганізмів і низький вміст лактобактерій. Через швидке розмноження бактерій починає змінюватися мікрофлора статевих органів.

Найчастіше гарднерельозний баланопостит є вторинним захворюванням, що виникає на тлі гарднерельозного уретриту. Основними симптомами ураження є: свербіж і печіння статевих органів, біль при сечовипусканні, сірі виділення з неприємним запахом. Причини цієї форми запалення до кінця не вивчені. Таким чином, поява захворювання може бути викликана порушеннями у функціонуванні організму, гормональними факторами, ендокринними захворюваннями та іншими причинами.

Захворювання необхідно лікувати в обов'язковому порядку, оскільки без медичної допомоги запущений гарднерельозний баланопостит може призвести до безпліддя, бартолініту, хронічного простатиту або уретрального синдрому.

Фолікулярний баланопостит

Фолікулярний баланопостит – це інфекційне захворювання, яке найчастіше виникає через застій сперми або сечі в крайній плоті. Особливістю фолікулярної форми є те, що у пацієнта з’являються невеликі, але щільні вузлики. У пацієнта розвивається слизисто-гнійний секрет, спостерігається набряк головки та крайньої плоті статевого члена. Запалення може вразити всю уретру та призвести до розвитку уретриту.

Лікування фолікулярної форми баланопостіту передбачає кюретаж, тобто вишкрібання та припікання фолікулів. Якщо захворювання знаходиться на ранній стадії розвитку, препуціальний мішок пацієнта промивають, використовуючи антисептичні розчини, призначають антибіотики та мазі.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Ксеротичний баланопостит

Ксеротичний баланопостит (склероз лишаю) – це хронічне запальне ураження статевих органів як у чоловіків, так і у жінок. Захворювання зустрічається дуже рідко. Основні фактори, що провокують появу ксеротичного баланопостіту:

• Аутоімунні захворювання та гормональні порушення – захворювання щитовидної залози, алопеція, діабет, порушення засвоєння статевих гормонів тканинами.
• Генетична схильність – вчені довели, що ця форма баланопостіту є спадковою і може передаватися від матері до доньки.
• Вірусні та інфекційні агенти.
• Місцеві фактори – механічне пошкодження шкіри через носіння тісної білизни та постійне тертя статевих органів.

Симптоми захворювання, на початкових стадіях його розвитку, не відрізняються від інших форм баланопостіту. Першою ознакою запалення є атрофія шкіри та поява білуватих плям на голівці та крайній плоті статевого члена. Основним симптомом ксеротичного баланопостіту є білувате склеротичне кільце. Наступні стадії захворювання викликають утворення рубців та потовщення шкіри крайньої плоті. Через це стає неможливим відкрити головку статевого члена, оскільки утворюється рубцевий фімоз. Також можуть з'явитися розриви.

Лікування цієї форми баланопостіту залежить від стадії запального процесу. Так, при рубцевих змінах у статевих органах може початися процес звуження уретри, порушення відтоку сечі та сечовипускання. В результаті ускладнення баланопостіту призведуть до сечокам'яної хвороби, ниркової недостатності та інфекційних уражень сечовивідних шляхів.

Існує два види лікування ксеротичного баланопостіту. Перший метод – консервативне лікування з використанням мазей з глюкокортикоїдними гормонами. Другий метод – обрізання, тобто хірургічне видалення.

Неспецифічний баланопостит

Неспецифічний баланопостит – це форма запального захворювання, яка за своїми симптомами та методами лікування схожа на інші види баланопостіту. Особливістю неспецифічного баланопостіту є те, що у пацієнта спостерігається наростаючий набряк тканин на голівці статевого члена та крайній плоті. Саме набряк є першою ознакою неспецифічного баланопостіту, що дозволяє диференціювати цю форму захворювання від інших. Але крім набряку, пацієнт страждає від сильного свербіння, печіння, болю при сечовипусканні та гіперемії шкіри.

Запущена форма неспецифічного баланопостіту може призвести до розвитку патологічного фімозу, єдиним способом лікування якого є хірургічне втручання. Неспецифічна форма запалення не викликається бактеріальними та інфекційними збудниками, а є супутнім симптомом цукрового діабету та дуже часто з'являється у пацієнтів із хронічним алкоголізмом. У цьому випадку головка статевого члена дуже болить і набрякла, тому пацієнту важко її відкрити. Ще одним важливим симптомом неспецифічного запалення є виділення рідкого гною у великій кількості з препуціального мішка.

Лікування передбачає усунення причини захворювання. Якщо первинний патологічний стан повністю вилікувати, симптоми баланопостіту зникнуть. Ігнорування симптомів та небажання лікувати запалення призводять до того, що баланопостіт переходить у хронічну форму та має рецидивуючий характер. Єдиною перевагою неспецифічного баланопостіту є те, що він не передається під час статевого акту.

Катаральний баланопостит

Катаральний баланопостит – це проста форма інфекційно-запального захворювання. Як правило, цей тип запалення з'являється через вплив розкладаючоїся смегми на шкіру статевого органу. Катаральний баланопостит викликається розкладанням секрету пахвинних залоз у крайній плоті. Захворювання виникає через дію стафілококових та стрептококових мікроорганізмів, кишкової палички та смегматичних паличок. Травма головки статевого члена також може призвести до катарального запалення. Це може статися через носіння тісної білизни або під час статевого акту через підвищену сухість піхви жінки.

Основними симптомами катаральної форми баланопостіту є свербіж, печіння, набряк та гіперемія головки та крайньої плоті статевого члена. При цьому спроби зрушити крайню плоть та відкрити головку викликають біль і стають неможливими. Без медичної допомоги та лікування симптоми посилюються, з'являються гнійні виділення з неприємним запахом, а у деяких пацієнтів підвищується температура до 39 градусів.

Лікування катарального баланопостіту не займає багато часу і полягає в омиванні та купаннях статевого члена, змащуванні головки лікарськими засобами. Якщо симптоми запалення посилюються високою температурою та гнійними виділеннями, пацієнту призначають курс антибіотиків.

Подразливий баланопостит

Подразнювальний баланопостит – це запальний процес, що виникає через застій фізіологічних рідин у крайній плоті (шкірі, що покриває головку статевого члена). Як правило, захворювання викликається застоєм залишків сечі, смегми та продуктів її розпаду. Через погану особисту гігієну у пацієнта розвивається подразнювальний баланопостит. Найпоширенішим фактором, що провокує розвиток захворювання, є трихомонада та гонорейний уретрит, цукровий діабет. Зовнішні подразники, такі як: вроджений фімоз, надмірна мастурбація, частий контакт головки статевого члена з милом, також можуть викликати подразнювальний баланопостит.

Ця форма запалення не належить до інфекційних запальних процесів, але можливо, що в міру прогресування захворювання з'явиться інфекція. Основними збудниками інфекції є стафілококи, герпес, стрептококи, дріжджові грибки, кишкова паличка та інші. Першим симптомом цієї форми баланопостіту є почервоніння шкіри на статевих органах, а також губчаста шкіра. На голівці та крайній плоті з'являється набряк, а з препуціального мішка виділяється гнійна рідина з неприємним запахом.

Запалення викликає збільшення лімфатичних вузлів у паху, біль, печіння та відшарування епітелію. У запущених випадках подразнюючого баланопостіту у пацієнта розвиваються множинні виразки. Лікування зазвичай консервативне, але якщо захворювання призвело до фімозу, то необхідне видалення крайньої плоті.