Симптоми та види баланіту в чоловіків і дітей

Серед багатьох запальних захворювань баланіт займає особливе місце. По-перше, це захворювання, яке вражає лише сильну половину людства. По-друге, запалення локалізується в голівці пеніса, що значно посилює проблему в очах чоловіків. Адже в даному випадку мова йде не про простий дискомфорт чи біль у паховій області. Симптоми та види баланіту такі ж різноманітні, як і причини цієї патології. Водночас різні форми захворювання можуть змінювати одна одну, якщо пацієнт неактивний, погіршуючи ситуацію: призводячи до гнійного запалення та некрозу тканин пеніса.

Якщо нічого не робити, цілком ймовірно, що з часом у чоловіка почнуть виникати проблеми з сечовипусканням та статевим життям через подразнення ніжних тканин пеніса, який також є уретрою. Тому дуже важливо навчитися вчасно розпізнавати захворювання до появи всіляких ускладнень і не зволікати зі зверненням до лікаря.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Як проявляється хвороба у дорослих?

Баланіт – чоловіче захворювання, яке може протікати в різних формах: від легких до вкрай важких, що вимагають ампутації статевого члена. Ви можете запобігти виникненню серйозних наслідків, якщо знати перші ознаки захворювання та, не соромлячись, звернутися за допомогою до лікаря-чоловіка (уролога чи андролога). Краще б'яти паніку, ніж залишитися без чоловічої гідності та поваги до себе як чоловіка та продовжувача роду.

Але повернемося до симптомів баланіту, які, до речі, суттєво відрізняються на початковій та наступній стадіях захворювання. Крім того, на своєрідність клінічної картини захворювання впливають причини його виникнення, форма захворювання та природа збудника.

На першій, найлегшій стадії захворювання, яка називається простим або катаральним баланітом, пацієнти не завжди звертають увагу на симптоми, що з'явилися, незважаючи на те, що саме в цей період із захворюванням найлегше впоратися. Поява гіперемованих вогнищ на голівці з характерним яскраво-червоним відтінком та набряком тканин пеніса в області гіперемії не викликає особливого занепокоєння у чоловіків.

У деяких випадках на почервонілій шкірі можуть з'являтися дрібні сверблячі висипання або білястий наліт, що вказує на природу або характер патології. Висип зазвичай з'являється при алергічній природі баланіту. Але іноді він може бути і проявом вірусної інфекції. Так, під впливом вірусу герпесу на пенісі можуть з'являтися групи дрібних сверблячих пухирів, а при папіломавірусній інфекції можуть з'являтися безболісні дрібні нарости на пенісі - загострені кондиломи. Герпетичні висипання залишають після себе болючі ерозії при розкритті пухирів.

Грибкова інфекція на пенісі також може викликати невеликий червонуватий висип. Вона також характеризується білим нальотом на шкірі статевого органу.

Іноді висип на голівці пеніса з'являється при гонореї, а в деяких випадках висип може бути навіть симптомом плоскоклітинного раку або прикордонного стану, який називається бовеноїдним папульозом.

Легкий баланіт чоловіки часто не сприймають серйозно. Незначний біль під час ходьби або носіння тісної білизни при підгострому перебігу захворювання не вважається серйозною причиною для звернення до лікаря. Пацієнт починає турбуватися, коли під час сечовипускання або статевого акту з'являється помітне печіння та свербіж, а на поверхні шкіри з'являється ексудат (мокрота), що свідчить про появу мікропошкоджень у тканинах головки пеніса. Біль на кінці пеніса посилюється при спробі відсунути шкіру крайньої плоті від головки.

Але навіть у цьому випадку багато чоловіків намагаються вирішити проблему самостійно. Одні починають більше уваги приділяти гігієні пеніса, інші вдаються до допомоги різних кремів, що знімають подразнення шкіри, а треті воліють терпіти, міняти білизну та чекати, поки все пройде саме. При цьому мало хто обмежує своє статеве життя, не усвідомлюючи, якій небезпеці він себе наражає.

Запалені ділянки на фалосі дуже привабливі для мікробів, які можуть бути на шкірі пацієнта або потрапити на неї від статевого партнера. Приєднання інфекції характеризується появою гнійних виділень з неприємним запахом з-під крайньої плоті. Якщо баланіт став ускладненням уретриту, такі ж виділення з'являться і з отвору уретри.

Якщо пацієнт нічого не робити протягом цього періоду, захворювання перейде в гостру (або ерозивно-виразкову) стадію з утворенням на шкірі дрібних ерозій (ранок), які реагують помітним болем при дотику або при контакті з ними подразників (наприклад, сечі). Приєднання бактеріальної інфекції провокує розвиток гнійних процесів, і дрібні поверхневі ерозії з часом трансформуються в глибші виразки, заповнені фібринозним вмістом білувато-сірого, жовтуватого або зеленуватого кольору.

Такі важко загоювані виразки можуть утворюватися при сифілітичній інфекції (твердий шанкр) та хламідіозі. Крім того, гнійна форма запалення характерна також для стафілококової інфекції (золотистий стафілокок). Однак точно визначити збудника баланіту може лише лікар після проведення спеціальних аналізів.

Особливо важко доводиться пацієнтам з діабетом. Виразки на їхньому тілі утворюються швидше, ніж на інших, і гояться важко та довго. Часто трапляється, що загоєні рани знову запалюються, викликаючи загострення симптомів захворювання. У цьому випадку говорять про хронічний перебіг патології.

Ерозивний баланіт також характеризується таким симптомом, як збільшення лімфатичних вузлів у паховій області. Зазвичай це спостерігається після того, як ерозії трансформувалися в глибокі виразки, тобто почався гнійний процес. Збільшення та ущільнення лімфатичних вузлів є тривожним сигналом, оскільки свідчить про те, що інфекція поширюється всередині організму та циркулює по ньому лімфогенним та гематогенним (через лімфатичну рідину та кров), тобто захворювання переходить з локалізованої форми в генералізовану.

Цей перехід часто супроводжується підвищенням температури тіла, незвичною слабкістю та загальним нездужанням. Крім того, м’які тканини гнійних вогнищ не можуть довго залишатися незмінними. Вони починають відмирати, утворюючи некротичні ділянки. Відмираючі тканини поступово лущаться, виразки стають глибшими та збільшуються в діаметрі, причому в процес втягуються не тільки головка та крайня плоть, а й все тіло статевого члена. Подальше зволікання з лікуванням може призвести до ампутації чоловічого статевого органу.

Якщо лікування буде недостатнім, хвороба загрожує переходом у хронічну форму (виліковуванням), при якій періоди ремісії та майже повної відсутності симптомів баланіту будуть змінюватися періодами загострення з більш-менш вираженими симптомами.

Баланіт у чоловіків може протікати по-різному, оскільки перебіг захворювання значною мірою залежить від особливостей організму, а зокрема імунної системи пацієнта, супутніх захворювань, а також ставлення чоловіка до своєї проблеми та методів, що використовуються для її подолання. Можливість повернення до здорового життя повністю залежить від бажання пацієнта.

Баланіт у дитини

Баланіт – це захворювання, яке не має вікових обмежень, тобто може виникнути навіть у дитячому віці. Зрозуміло, що причини та симптоми баланіту у маленьких хлопчиків будуть дещо іншими, ніж у дорослих чоловіків.

У немовлят чоловічої статі головка статевого члена зазвичай повністю прихована під крайньою плоттю, а її запалення зазвичай викликане 2 факторами: неправильним підходом до гігієни чоловічого органу та дискомфортними умовами (висока температура та вологість у паховій області). В обох випадках відповідальність за хворобу дитини лягає на батьків.

Якщо пеніс дитини не мити регулярно, під крайньою плоттю накопичуватимуться мікроби та частинки сечі, подразнюючи ніжну шкіру дитини, викликаючи її почервоніння та набряк. Водночас дитина стає неспокійною, частіше плаче, особливо під час та після сечовипускання, часто тягнеться до пеніса руками і навіть може випадково подряпати його шкіру, лише погіршуючи ситуацію.

Але гігієна також корисна в міру. На поверхні нашої шкіри живуть не лише умовно-патогенні, а й корисні мікроорганізми, які допомагають підтримувати місцевий імунітет. Надмірна гігієна може їх знищити та залишити шкіру пеніса повністю беззахисною перед патогенними мікробами, які нас оточують.

Крім того, особливу увагу слід приділити засобам догляду за шкірою малюків та пральному порошку для дитячого одягу, які повинні бути гіпоалергенними та не містити шкідливих добавок. Іноді причиною баланіту у дитини є невідповідний пральний порошок або мило. Водночас алергічний баланіт у дитини може протікати практично безболісно. Найчастіше справа обмежується почервонінням шкіри на головці статевого члена та свербінням.

Грибковий баланіт може бути діагностований у новонароджених хлопчиків, матері яких вчасно не лікували вагінальний кандидоз. Грибки потрапляють на шкіру дитини зі слизової оболонки піхви під час проходження через родові шляхи. А інфекція розмножується через недосконалість імунного захисту дитини.

Ідентична ситуація з вірусним баланітом, який найчастіше викликається герпетичною інфекцією. Вірус герпесу є досить поширеною проблемою серед дорослих, тому не дивно, що дитина може заразитися ще до народження, якщо вірус активний в організмі матері. Зазвичай зараження відбувається під час пологів, як і при кандидозі.

Не менш важливо підтримувати оптимальний температурний режим під час догляду за дитиною, тобто розуміти, що діти дещо по-різному відчувають тепло та холод, оскільки їхній механізм терморегуляції ще перебуває на стадії розвитку. Якщо дитину надмірно спокутувати, шкіра в інтимній зоні може пітніти, тобто мова йде про попрілості на голівці статевого члена. Баланіт такого роду, хоча й викликає певний дискомфорт, не є небезпечним захворюванням. Але якщо нічого не робити, на подразненій шкірі з'являться мікропошкодження, через які може проникнути бактеріальна інфекція.

Ще однією причиною баланіту в ранньому віці є фімоз. Вроджена патологія крайньої плоті, яка не дозволяє повністю оголити головку статевого члена та проводити гігієнічні процедури, є одним з основних факторів ризику запалення головки статевого члена.

Ризик розвитку баланіту також підвищується у дітей з діабетом, сеча яких містить цукор і діє як сильніший подразник. Але загоєння ран у пацієнтів відбувається дуже важко та довго, що призводить до хронізації процесу та частого інфікування.

Дуже важливо звертати увагу на будь-які підозрілі симптоми: почервоніння головки статевого члена, наявність ранок, білястого нальоту, везикулярних герпетичних висипань на ній, часті спроби почухати інтимну зону, занепокоєння під час сечовипускання тощо. Гострий період захворювання триває недовго – лише 1-2 тижні, і якщо протягом цього часу нічого не робити, існує високий ризик переходу захворювання в хронічну форму, лікування якої дуже складне.

Догляд за статевими органами молодших хлопчиків поки що є обов'язком батьків, але з дитинства необхідно пояснювати дитині, наскільки важливо підтримувати чистоту всього тіла, а не лише рук і ніг. Дуже важливо навчити старших хлопчиків правильно доглядати за своїми статевими органами самостійно та регулярно, а в підлітковому віці звертати особливу увагу на безпеку статевих актів та використання презерватива як найнадійнішого засобу захисту від інфекцій, що передаються статевим шляхом.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Види баланіту

Баланіт – це захворювання, перебіг якого залежить від багатьох факторів. Не дивно, що класифікація цього захворювання не обмежується лише поділом на інфекційну та неінфекційну форми. Існує кілька різних критеріїв, за якими можна класифікувати цю патологію.

Отже, за характером перебігу баланіту можна виділити 2 форми захворювання:

• Гострий баланіт. Характеризується яскраво вираженими симптомами: свербінням, болем, підвищенням температури, сильним набряком і почервонінням тканин, погіршенням загального самопочуття. Ігнорувати цю форму баланіту дуже важко, особливо враховуючи, що ходьба, заняття сексом і навіть регулярне сечовипускання викликають посилення симптомів. А це значно погіршує якість життя чоловіка.
• Хронічний баланіт. Ця форма захворювання зазвичай виникає внаслідок недбалого ставлення до гострих симптомів. Приховуючи проблему від родичів та лікарів протягом деякого часу, чоловік ризикує захворіти на хронічний баланіт, особливо якщо мова йде про його інфекційну різновид. Хронічна патологія – це захворювання, схильне до рецидивів при будь-якому зниженні загального та місцевого імунітету. Щоб уникнути загострень, доведеться приймати вітаміни, дотримуватися здорового способу життя, суворо стежити за гігієною статевого органу та відмовитися від носіння синтетичної білизни, яка створює «парниковий ефект», що сприяє розмноженню хвороботворних мікроорганізмів. Якщо цього не робити, часті рецидиви захворювання з часом призведуть до атрофії тканин головки статевого члена, утворення рубцевої тканини та еректильної дисфункції.

Хронічний баланіт часто розвивається на тлі вже існуючих захворювань, таких як ВІЛ, діабет, псоріаз та деякі інші аутоімунні патології. А загострення патології може бути викликане будь-яким захворюванням, яке вражає імунну систему. Навіть звичайними респіраторними інфекціями, особливо вірусними.

Навіть неінфекційний баланіт може перейти в хронічну форму. Наприклад, алергічне запалення виникатиме щоразу, коли відбувається контакт з алергеном. Те саме стосується травматичного баланіту, якщо подразнення ніжних тканин головки повторюється неодноразово (при носінні білизни невідповідного розміру, грубих швах на білизні, мастурбації, анальному сексі тощо). Тривало незагойні або часто виникаючі рани в інтимній зоні мають високий ризик інфікування, тому неінфекційна форма часто ускладнюється приєднанням інфекції.

Виходячи з наявності висипань на шкірі статевого члена, баланіт можна розділити на 2 форми:

• Простий або невузловий, який характеризується появою досить великих запалених ділянок однорідної структури.
• Вузловий або фолікулярний. Фолікулярний баланіт і баланопостит характеризуються утворенням множинних дрібних і щільних вузликів на місці запалення, які легко визначаються на дотик або навіть видно неозброєним оком. Поява вузликів на шкірі головки статевого члена пов'язана з впливом інфекційних агентів. Одним з його симптомів є поява слизисто-гнійного секрету, що покриває запалені тканини органу та накопичується під крайньою плоттю. Найчастіше такий баланіт швидко переростає в баланопостит, коли в запальний процес включається і крайня плоть.

У більшості випадків діагностованого баланіту інфекція є його первинною або вторинною причиною, тому інфекційний баланіт зустрічається набагато частіше. Але перебіг цього виду патології може відрізнятися залежно від того, яка інфекція спровокувала розвиток захворювання.

Лікарі розрізняють бактеріальну, грибкову або вірусну форми захворювання. Герпетична або папіломавірусна інфекції можуть викликати вірусний баланіт. Але найпоширенішим є герпетичний баланіт (генітальний герпес), спричинений вірусом герпесу. Це запалення має хронічний характер, оскільки повністю позбутися вірусу герпесу (як і ВПЛ) неможливо. Загострення виникає щоразу, коли імунна система слабшає.

Герпетичний баланіт характеризується дрібним везикулярним висипом на шкірі головки статевого члена, який з'являється через кілька днів на почервонілих і набряклих ділянках органу. У цьому випадку елементи висипу зазвичай з'являються невеликими групами та сильно сверблять. При розкритті пухирів на їхньому місці утворюються дрібні ерозії. Больовий синдром при герпетичному баланіті помірний або слабкий, після розкриття пухирів він може посилюватися.

Зазвичай чоловіки завдячують розвитком грибкового баланіту грибкам Candida. Як і вірусна форма патології, кандидозний баланіт розвивається лише на тлі зниженого імунітету. Водночас грибкова різновид чоловічого захворювання вважається однією з найпопулярніших, оскільки легко передається від партнера до партнера. А дріжджові грибки роду Candida вважаються представниками нормальної мікрофлори жіночої піхви, ротової порожнини та товстого кишечника. Потрапляючи на статевий член під крайню плоть під час традиційного та анального сексу або мінета, грибкова мікрофлора отримує можливість активно розмножуватися, якщо тільки чоловічий імунітет не стане цьому перешкодою.

Симптоми грибкового баланіту включають: набряк і почервоніння головки пеніса, появу на його шкірі специфічного білого нальоту з дрібними грудочками, що нагадують сир (наліт також має кислий запах), нестерпний свербіж, схожий на герпес, печіння та біль під час сечовипускання.

Кандидозний баланіт протікає хронічно. Він схильний до рецидивів, пов'язаних з ослабленням імунітету. Під час ремісії захворювання може ніяк себе не проявляти, але це не привід розслаблятися. Особливо небезпечними в цьому плані вважаються синтетична білизна та погана гігієна статевих органів, що створює умови для розмноження грибкової інфекції. Не менш важливо стежити за загальним імунітетом, підтримуючи його адаптогенами та вітамінами. Адже тільки імунна система може тривалий час утримувати грибки в неактивному стані, враховуючи, що використання протигрибкових засобів, що використовуються для боротьби з хворобою, протягом тривалого часу не може бути пов'язане з їх високою токсичністю.

Якщо провокатором запальної реакції в тканинах головки статевого члена є бактеріальна інфекція, говорять про бактеріальний баланіт. Це особлива форма захворювання, перебіг і симптоми якого безпосередньо залежать від виду збудника, а лікування передбачає обов'язкове застосування антибіотиків.

Первинний бактеріальний баланіт розвивається при потраплянні інфекції на шкіру статевого члена ззовні. Слабкий імунітет і погана гігієна статевого органу дозволяють інфекції розмножуватися та викликати запалення тканин головки статевого члена. При вторинній формі патології інфекційний агент діє зсередини. Найчастіше це можливо при венеричних захворюваннях, коли вперше діагностується ІПСШ, збудник потрапляє в кров, а потім відбувається запалення тканин головки. Поширеною причиною інфекційного баланіту також є уретрит, спровокований або ускладнений бактеріальною інфекцією.

Про вторинний баланіт також говорять у випадках, коли неінфекційна патологія змінює свій характер після виникнення інфекції, тобто коли бактерії, здатні викликати запальну реакцію, проникають у відкриту рану на шкірі.

Бактеріальний баланіт може бути спричинений як бактеріями, що викликають ЗПСШ, так і представниками звичайної мікрофлори – умовно-патогенними мікроорганізмами, такими як стрептококи, стафілококи, кишкова та синьогнійна паличка. Стрептококовий баланіт, спричинений стрептококом піогенним (streptococcus pyogenes), характеризується появою дрібних ерозій на шкірі статевого члена, тоді як під впливом золотистого стафілокока (staphylococcus aureus) на шкірі органу виникають гнійні вогнища, тобто виразки, заповнені гнійним вмістом.

Умовно-патогенні мікроорганізми, здатні викликати баланіт, називаються неспецифічними, оскільки їхня присутність на шкірі передбачена природою і не завжди є причиною запальної реакції. Але існує й інший вид бактерій: гонококи, хламідії, мікоплазма та уреаплазма, трихомонади тощо, які вважаються специфічними збудниками та сприяють розвитку запалення в переважній більшості випадків.

Такі інфекції зазвичай передаються статевим шляхом. Наприклад, хламідійний баланіт викликається мікробом під назвою хламідії, який активно розмножується в жіночій піхві, звідки може мігрувати до чоловічого статевого органу під час статевого акту.

Збудником різних урогенітальних інфекцій є Chlamydia trachomatis. Цей внутрішньоклітинний паразит, діючи подібно до вірусів, має токсичні та гемаглютинуючі (сприяє склеюванню еритроцитів) властивості, тому його розмноження викликає сильне запалення тканин з вираженими симптомами захворювання.

Трихомонадний баланіт, збудником якого вважається інший внутрішньоклітинний паразит – трихомонада, є першим за поширеністю типом специфічного бактеріального баланіту. Самі трихомонади є частими мешканцями людського організму, і зокрема жіночої піхви. Запалення, спричинене ними, протікає в легкій формі, і оскільки виявити паразита в мазках не так просто, мова йде про хронічну форму баланіту, яка є ускладненням трихомоніазу, діагностованим у 10% населення світу.

Але трихомонади вважаються хижаками завдяки своїй здатності приваблювати та поглинати інші мікроорганізми, не вбиваючи їх. Трихомонада є одночасно транспортним засобом для інших патогенів, доставляючи їх у міжклітинний простір, і захисною оболонкою від ліків. А разом мікроорганізми можуть викликати дуже сильне запалення, яке важко лікувати. Річ у тім, що для ефективного лікування та підбору відповідних антибіотиків необхідно виявити збудників захворювання, а трихомонада їх приховує.

Анаеробний баланіт – це запалення головки статевого члена, спричинене анаеробними бактеріями, найпопулярнішою з яких є гарднерела. Цей мікроб небайдужий до умов жіночої піхви, де він може активно розмножуватися при будь-якому зниженні імунного захисту. Їм не потрібен кисень для життєдіяльності та поділу, тому вони чудово почуваються без доступу до повітря. При зараженні чоловіка бактерії осідають у просторі між головкою статевого члена та крайньою плоттю, де згодом з'являється запалення.

Інфекції, що передаються статевим шляхом, не викликають простого запалення. Найчастіше йдеться про появу ерозій та виразок на пенісі, характерних для ерозивної форми баланіту. Таке ураження тканин статевого органу супроводжується свербінням, болем, виділенням крові та гнійного ексудату (часто з неприємним запахом), збільшенням пахвинних лімфатичних вузлів. Захворювання найчастіше протікає в гострій формі, а в хронічній – частими рецидивами.

Трихомонади, гонококи, хламідії, гарднерели та деякі інші збудники ЗПСШ передаються від людини до людини під час статевого контакту. Причому винною стороною найчастіше є жінка, оскільки бактерії починають активно розмножуватися в її організмі, тоді як чоловік зазвичай є або потерпілою стороною, або носієм інфекції. Тому специфічний бактеріальний баланіт вважається менш поширеною патологією.

Більше того, специфічний баланіт навряд чи можна назвати окремою патологією здоров'я, це скоріше ускладнення вже існуючих венеричних захворювань. У чоловіків таке ускладнення називається баланітом або баланопоститом, а у жінок - бактеріальним вагінітом.

Незвичайні види та форми баланіту

Досі ми говорили про найпоширеніші види та форми захворювання. Але в деяких випадках лікарям доводиться стикатися зі специфічними проявами запального процесу та труднощами у встановленні його причини. Але навіть простий неуточнений баланіт, тобто захворювання з невизначеною етіологією та легким перебігом, за відсутності відповідного лікування може з часом перерости в ерозивно-виразковий або, що ще гірше, гангренозний. І не секрет, що лікувати захворювання, причина яких невідома, набагато складніше, ніж ті, для яких причина очевидна.

Наприклад, гангренозний баланіт, який вважається рідкісною формою захворювання, у більшості випадків викликається анаеробною мікробною інфекцією. Його збудниками є веретеноподібні палички та спірохети, улюбленими місцями проживання яких є статеві органи. Не дивно, що захворювання передається статевим шляхом, і в більшості випадків перші симптоми спостерігаються протягом 1,5-2 днів після статевого контакту. Але іноді трапляється, що ознаки захворювання з'являються несподівано без попереднього статевого акту.

Клінічна картина гангренозного баланіту характеризується інтенсивним розвитком запального процесу. На початку захворювання на почервонілій та набряклій шкірі головки статевого члена з'являються численні виразки з яскравою випираючою облямівкою. Болісні виразки починають гноїтися з утворенням вогнищ некрозу тканин, що супроводжується загальною інтоксикацією організму. Саме з цим лікарі пов'язують появу нудоти, слабкості, сильного підвищення температури тіла пацієнта.

Гангренозне запалення зазвичай вражає не тільки головку статевого члена, але й крайню плоть, яка через сильне запалення та набряк змінює свої властивості: рубцюється та потовщується. Іншими словами, мова йде про звуження крайньої плоті (фімоз), що лише посилює гнійний процес, що спостерігається в препуціальному мішку.

Рубцева тканина не тільки зменшує розмір крайньої плоті, але й робить її менш еластичною. Спроби оголити головку статевого члена можуть закінчитися тріщинами в тканинах крайньої плоті, які знову нагноюються та важко гояться. Некротичні перфорації крайньої плоті, кровотечі та інтоксикація організму роблять цю форму захворювання надзвичайно важкою. Але її точно не можна назвати невиліковною.

Якщо на голівці статевого члена замість виразок та ерозій з'являються білуваті плями, підозра може впасти на грибкову форму захворювання. Але при кандидозному баланіті виявляється білий сирнистий наліт, який легко видаляється з почервонілої запаленої тканини. Якщо наліт не видаляється, найімовірніше, це інша форма патології, яка називається атрофічним баланітом, а білуваті ділянки є вогнищами атрофованої тканини головки.

Також причиною атрофічного баланіту вважається інфекція. Однак мова не йде про конкретні бактерії, оскільки атрофія зазвичай виникає в запущених випадках будь-якого інфекційного баланіту, який триває більше одного року. Це саме той випадок, коли чоловік не хоче звертатися за допомогою до лікарів, а ігнорує проблему або займається самолікуванням, перетворюючи запальний процес на хронічну форму з властивими йому рецидивами.

Однією з рідкісних форм атрофічного баланіту, що розвивається у чоловіків середнього та старшого віку, є баланіт Зуна. Лікарі ще не визначили точні причини цієї патології, тому її лікування дещо складне (важко лікувати захворювання, не знаючи його причини).

При баланіті Зуна на шкірі пеніса з'являються множинні доброякісні бляшки, які мають рожевий або коричневий відтінок і не схильні до злиття. Поверхня бляшок гладка, суха або волога, схожа на плями при деяких аутоімунних захворюваннях, що змушує лікарів думати про аутоімунну природу запалення, незалежно від того, що стало причиною розвитку захворювання (інфекція, травма тощо).

Перебіг захворювання можна назвати хронічним. Симптоми можуть з'являтися та зникати протягом тривалого періоду часу. Водночас спонтанне зникнення бляшок не означає повного одужання. Це можливо в періоди ремісії.

Поява білястих вогнищ атрофічних тканин у поєднанні з везикулярним висипом, наповненим кров'яним вмістом, також характерна для ксеротичного баланіту. Запальний процес у цьому випадку виражений слабо, а на перший план виступає атрофія шкіри статевого члена та розростання фіброзної тканини. Останнє може призвести до того, що головка статевого члена не може вивільнитися з-під крайньої плоті, тому запущену форму захворювання також називають облітеруючою.

Облітеруючий ксеротичний баланіт – серйозне захворювання, лікування якого також передбачає хірургічні методи, оскільки проблеми з вивільненням головки статевого члена пов'язані з труднощами у проведенні гігієнічних процедур і підвищують ризик розвитку інфекції в складках фіброзно зміненої крайньої плоті.

Водночас причина розвитку фіброзно-склеротичного процесу в тканинах уретри у чоловіків залишається неясною. Лікарі у своїй практиці зустрічали випадки сімейної спадкової патології та навіть визначили кілька генів, відповідальних за розвиток та передачу патології всередині сім'ї. Схожість з ознаками аутоімунних патологій наводить вчених на думку про зв'язок ксеротичного баланіту з іншими захворюваннями з характерними порушеннями імунної системи (псоріаз, вітиліго, деякі форми ревматизму, мікседема та навіть цукровий діабет).

Обстеження пацієнтів виявило у багатьох з них вірусні інфекції (герпес та ВПЛ), тому лікарі не виключають ролі вірусів у розвитку цієї форми баланіту. З іншого боку, існує припущення, що всілякі травми (механічні, термічні, хімічні) та хірургічні втручання (наприклад, обрізання через фімоз) можуть впливати на тканини пеніса подібним чином.

Захворювання можна виявити в будь-якому віці, але частіше воно зустрічається у пацієнтів старше 50 років. Розвиток патології у старшому віці пов'язаний зі зниженням вироблення тестостерону або зниженням чутливості тканини пеніса до андрогенів.

Цирцинарний баланіт – ще одна рідкісна форма захворювання інфекційного походження. Його характерною ознакою вважаються яскраво-червоні плями на пенісі. Це ерозивна форма захворювання, яка характеризується наявністю поверхневих ерозій з чітко окресленими межами, які часто зливаються між собою, утворюючи досить великі вогнища запалення.

Зазвичай, цирцинатний баланіт не супроводжується сильним болем, сильним печінням або свербінням. Свербіж може виникати, якщо збудником захворювання є грибкова інфекція (гриби Candida). Іншими поширеними збудниками цирцинатного баланіту є стрептококи та хламідії.

Лікарі часто стикаються з цим типом баланіту на тлі хвороби Рейтера, яка є наслідком перенесеної раніше урогенітальної або кишкової інфекції, внаслідок якої імунна система почала неадекватно реагувати на власні тканини організму. Хвороба Рейтера вважається аутоімунним захворюванням ревматичного характеру з поєднаним запаленням урогенітальних органів, суглобів та органів зору, а кільчастий баланіт зазвичай є однією з перших її ознак.

При синдромі Рейтера у більшості чоловіків діагностують кільцевий баланіт або баланопостит з яскраво-червоними, вологими, неправильної форми ураженнями, що утворюють географічний візерунок на органі. Це можуть бути ерозії або червоні, лускаті ураження (як при лишаї), або, в запущених випадках, неглибокі виразки з чітко окресленими краями.

Наслідки та ускладнення

Чоловіки часто не звертають належної уваги на таке захворювання, як баланіт, вважаючи, що просте запалення не може спричинити серйозних проблем і ускладнень. Не дивно, що багато пацієнтів звертаються за допомогою лише тоді, коли виявляють гнійні виділення, що свідчать про інфекційну природу захворювання, яке не лікується простою гігієною та ранозагоювальними мазями.

Але не завжди причиною запалення є інфекція. Набагато частіше вона приєднується пізніше, коли на шкірі пеніса вже з'явилися мікропошкодження, спричинені травмою або подразненням м'яких тканин. І в цьому випадку гнійний процес можна вважати серйозним ускладненням простого захворювання неінфекційної природи.

Більше того, мікроби не завжди дотримуються чітких меж локалізації. Вогнище інфекційного запалення на статевому члені є ризиком розвитку інфекцій внутрішніх органів сечовидільної системи. Звідси розвиток супутніх захворювань: циститу, уретриту, пієлонефриту, простатиту тощо.

Але навіть незалежно від того, чи була інфекція провокуючим фактором, чи з'явилася на горизонті пізніше, на її тлі запалення протікатиме важче та довше, набуваючи хронічної форми. І чим довше триває запальний процес, тим більша ймовірність порушення структури та функцій тканини. Одним із наслідків тривалого запалення можна назвати порушення чутливості тканин статевого органу, що впливає на еректильну функцію та сексуальну життєздатність чоловіка.

Ще одним серйозним ускладненням можна вважати фіброзні перетворення шкіри крайньої плоті, що призводять до її звуження та вимагають хірургічного втручання. Якщо нічого не робити, впоратися із запаленням буде неможливо, оскільки цей процес будуть підтримуватися бактеріями, грибками, частинками сечі та іншими подразниками, що накопичуються в препуціальному мішку.

Гнійний процес особливо небезпечний, оскільки сприяє поглибленню виразок на статевому члені та некрозу тканин органу. Фактично, мова йде про гангрену органу. Якщо некрозу та розпаду піддаються невеликі ділянки шкіри, лікування захворювання та відновлення тканин буде складним, але можливим. Але коли некрозу піддаються великі ділянки органу, а організм піддається найсильнішому токсичному впливу, зупинити процес вкрай важко і часто лікарям доводиться вдаватися до видалення статевого члена, замість якого вводиться трубка для сечовипускання.

Не слід легковажно ставитися і до облітеруючого ксеротичного баланіту. Склеротичний процес з утворенням вузького фіброзного кільця, що перешкоджає вивільненню головки статевого члена, також небезпечний, оскільки вважається фактором, що сприяє розвитку онкології статевого члена.

До менш серйозних, але не менш неприємних наслідків належать біль під час сечовипускання та статевого акту, нестерпний свербіж та інші симптоми, що негативно впливають на якість життя людини. Проблеми із сексуальним здоров'ям також тягнуть за собою психологічні проблеми. Чоловік стає дратівливим, невпевненим у собі і тому надмірно ревнивим, що призводить до скандалів у сім'ї, сварок і навіть рукоприкладства.

Уникнути неприємних і небезпечних ускладнень баланіту можна лише в тому випадку, якщо чоловік адекватно поставиться до своєї проблеми та звернеться за допомогою до фахівця, а не займатиметься самолікуванням або займатиме вичікувальну позицію. Сам баланіт навряд чи пройде без наслідків, особливо якщо він викликаний інфекцією.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]