Висип без свербежу

Шкіра людини відображає безліч реакцій та процесів, що відбуваються всередині організму. Тому немає нічого дивного в тому, що на шкірі періодично з'являються різного роду висипання. І це не лише косметична проблема: висип без свербіння може бути «першим дзвіночком» розвитку інфекційної, токсичної чи іншої патології. Тому цей симптом не можна ігнорувати: слід звернутися до лікаря, провести діагностику, знайти причину порушення та усунути її.

Причини висипу без свербежу

Висип без свербіння у вигляді плям, пухирів, вузликів, прищів тощо може виникати під впливом фізичних, хімічних та інших факторів. Безпосередніми причинами можуть бути:

• інфекційний процес (мікробний, вірусний, рідше грибковий);
• алергічна реакція (контактна, лікарська, харчова тощо);
• судинні та кровоносні захворювання (васкуліт, лейкоз тощо);
• аутоімунні патології (зокрема, системний червоний вовчак);
• інтоксикація, побічний ефект медикаментозної терапії.

Давайте розглянемо найпоширеніші причини висипань без свербіння.

• Кір – це інфекційне захворювання, яке передається повітряно-крапельним шляхом від хворої людини, інфікованої вірусом кору. Вірус дуже заразний, тому при контакті з інфекцією хворіють усі невакциновані та раніше неінфіковані люди. [ 1 ]
• Краснуха – це вірусне інфекційне захворювання, яке може бути вродженим або набутим. Набуте захворювання передається повітряно-крапельним шляхом, часто супроводжується помірними симптомами та має сприятливий прогноз. Вроджена краснуха передається від матері до ненародженої дитини через плацентарний шар і викликає важкі вади розвитку. Краснуха найбільш небезпечна для жінки в першому триместрі вагітності, в період закладки основних органів і систем дитини. [ 2 ]
• Скарлатина – це інфекційне захворювання, яке викликається гемолітичним стрептококом групи А. Окрім скарлатини, ця бактерія викликає розвиток таких патологій, як бешиха, стрептодермія, стрептококова ангіна. Спосіб передачі інфекції: повітряно-крапельний та контактно-побутовий. [ 3 ]
• Псевдотуберкульоз (єрсиніоз) – бактеріальна інфекція, спричинена збудником Yersinia tuberculosis (псевдотуберкульозною паличкою). Симптомами захворювання зазвичай є токсико-алергічні ознаки, висип, схожий на скарлатину, та патологічні прояви з боку травної системи. Джерелом інфекції є гризуни: миші, щури. Зараження людини можливе при вживанні продуктів, забруднених екскрементами хворих тварин. [ 4 ]
• Кишковий ієрсиніоз – це гостра інфекція, що викликається Yersinia enterocolitica. Ймовірним джерелом інфекції є хвора людина, гризуни, ґрунт. Зараження відбувається при вживанні забрудненого м’яса, риби, молока, овочів та фруктів, при вживанні сирої води, при контакті з хворими тваринами. Хвороба вражає травну систему, печінку, суглоби, викликає ознаки загальної інтоксикації. [ 5 ]

Також є неінфекційні причини:

• фізичні (холод, тепло, ультрафіолетове випромінювання, вібрація, стиснення);
• контактні (вода, косметика та побутова хімія, латексні вироби тощо);
• харчові (підвищена чутливість до певних продуктів);
• медикаментозні (застосування антибіотиків, місцевих анестетиків тощо);
• інгаляція;
• спричинені укусами комах;
• спричинені злоякісними процесами;
• викликані гормональними змінами (зокрема, під час вагітності);
• аутоімунний;
• спричинені генетичними патологіями.

Висип без свербіння також може бути ознакою патології, що загрожує життю, наприклад:

• менінгокоцемія – генералізована форма менінгококової інфекції, що характеризується геморагічним висипом, тяжкою інтоксикацією та швидким розвитком, що потребує невідкладного медичного втручання; [ 6 ]
• важка алергічна реакція – анафілактичний шок, що супроводжується гострим набряком кінцівок, ротоглотки, язика, утрудненим диханням та зниженням свідомості. [ 7 ]

У таких випадках слід негайно викликати швидку допомогу.

Фактори ризику

До груп ризику розвитку різних видів висипань без свербіння належать:

• люди, схильні до підвищеного потовиділення та виділення шкірного сала;
• люди з ослабленою імунною системою (наприклад, пацієнти, які проходять хіміотерапію або лікування глюкокортикостероїдами);
• люди, які часто відвідують громадські місця (спортзали, басейни тощо);
• ті, хто віддає перевагу одязі та взуттю із синтетичних матеріалів, що не мають належної вентиляції;
• нехтування рекомендаціями щодо особистої гігієни, використання чужих рушників, взуття, постільної та спідньої білизни;
• пацієнти, які нещодавно перенесли інфекційні та запальні процеси та пройшли курс антибіотикотерапії;
• проживання в ендемічно небезпечних районах;
• робота в умовах підвищеної вологості та температури;
• люди, які страждають на ожиріння, діабет, та ВІЛ-інфіковані.

Патогенез

Шкіра – найбільший орган людського тіла. Вона виконує найважливіші функції для організму: забезпечує обмін речовин, терморегуляцію, захист та рецепторну здатність. Шкіра складається з таких шарів:

• епідермальний, зовнішній шар, який у свою чергу представлений п'ятьма шарами, що забезпечують переважно бар'єрний захист;
• дермальний шар сполучної тканини, розташований між епідермісом та нижчими органами, від якого дерма відокремлена підшкірною клітковиною;
• підшкірна клітковина, представлена пухкою сполучнотканинною структурою, що містить жирові включення.

Роговий шар забезпечує захист: він позбавлений живих структур і містить лише мертві клітини. Його товщина варіюється. Гідроліпідна мантія покриває роговий шар, посилюючи його захисні властивості. Вона підтримує певний рівень кислотності, який у нормі становить 4,5-5,5. При багатьох шкірних захворюваннях, таких як висип без свербіння (мікоз, акне), показник кислотності змінюється.

Гідроліпідна мантія має власну мікрофлору. Вона може бути представлена множинним симбіозом мікроорганізмів, зокрема таких, як гриби, епідермальний стафілокок тощо. Такі мікроорганізми забезпечують сталість кислого середовища на шкірі та запобігають інфекції. Однак за певних обставин баланс порушується, і бактеріальна картина може зміститися в той чи інший бік. Крім того, може погіршитися захисна бар'єрна функція, що сприяє інфікуванню шкіри. Все це може вплинути на появу висипу без свербіння.

При інфекційних ураженнях механізм розвитку патологічних висипань дещо відрізняється. Зокрема, при скарлатині інфекційний агент виробляє екзотоксин, який визначає розвиток токсичних проявів у вигляді висипу без свербежу. При кору формуються периваскулярні вогнища запалення, спричинені вірусним ураженням судинного ендотелію, периваскулярною ексудацією та клітинною інфільтрацією. До речі, збудник завжди присутній в елементах висипу при кору.

У неінфекційних випадках мова йде про інші патогенетичні механізми, зокрема, вплив гістаміну, активацію системи комплементу, вплив паразитів та продуктів їх життєдіяльності. Аутоімунна патологія також не виключається.

Епідеміологія

Висип без свербіння найчастіше турбує тих, у кого надмірно суха або, навпаки, жирна шкіра, схильна до акне, судинних дефектів, гіперпігментації та інших зовнішніх проявів. Появі висипань передують загальні захворювання, розширені пори, акне тощо. З такими симптомами часто стикаються підлітки та пацієнти, які страждають на ендокринні або травні патології.

Навіть на, здавалося б, ідеальній шкірі може з'явитися висип без свербежу, що пов'язано з гормональними змінами, стресом, несприятливими умовами навколишнього середовища та іншими факторами, що негативно впливають на організм. Найбільш схильна до висипань проблемна шкіра.

Поява висипу без свербіння може виникнути в будь-якому віці, але найчастіше проблема з'являється в ранньому дитинстві та підлітковому віці. Згідно зі статистикою, цей симптом особливо часто зустрічається у немовлят, а також у період від 12 до 25 років, незалежно від статі пацієнта.

Найвища частота інфекційних патологій спостерігається в ранньому дитинстві. Відповідно, висип, викликаний інфекцією, без свербіння частіше зустрічається в педіатрії, у дітей дошкільного віку.

Симптоми

Несверблячі висипання можуть відрізнятися залежно від типу ураження:

• Плями – це елементи, діаметр яких менше 1 см і які неможливо помітити при пальпації. По суті, це просто обмежені ділянки зміни кольору, які не піднімаються і не опускаються порівняно з навколишніми тканинами.
• Папули – це виступаючі елементи висипу, які можна промацати, діаметром до 1 см.
• Бляшки – це висипання, які можна відчути на дотик, оскільки вони підняті або западають порівняно з навколишньою шкірою. Бляшки можуть бути круглими або плоскими.
• Вузлики – це тверді, не сверблячі папули або висипання, що поширюються на дермальний або підшкірний жировий шар.
• Везикули – це кістозні висипання, що містять прозору рідину. Елементи дрібні (менше 1 см) і прозорі. Якщо розмір перевищує 1 см, їх називають пухирями.
• Пустули – це ті ж бульбашки, але з гнійним вмістом. Їх поява часто викликана бактеріальними інфекціями та запальними захворюваннями.
• Кропив'янка – це висипання на поверхні шкіри з свербінням або без нього, що виникають внаслідок локального набряку. Їх також називають пухирками.
• Лусочки – це ділянки скупчення частинок рогового епітелію, що особливо характерно для мікозів та псоріазу.
• Петехії – це дрібні крововиливи, які не зникають і не бліднуть при натисканні пальцем. Такі висипання типові для менінгококцемії, тромбоцитарних патологій, васкуліту тощо.
• Телеангіектазії – це невеликі ділянки розширених кровоносних судин, що виникають при системних або спадкових патологіях, або при тривалому лікуванні фторованими глюкокортикоїдами.

Перші ознаки

Початкова стадія захворювання характеризується певними першими ознаками, наприклад:

• При кору яскраво виражені симптоми інтоксикації: підвищується температура, з'являються болі в голові, суглобах, м'язах. Потім додаються катаральні симптоми (кашель, свербіж у носі, нежить, сльозотеча, світлобоязнь). Висип виявляється на третій день: спочатку на обличчі та шиї, потім на плечах, грудях, животі, спині, кінцівках. Висип на обличчі без свербіння, з тенденцією до поширення «зверху вниз» є характерною ознакою кору. Висип може замінюватися пігментними плямами, які зберігаються протягом кількох тижнів. Слизові оболонки також покриваються дрібними білуватими цятками, які особливо помітні на внутрішній поверхні щік. [ 8 ], [ 9 ]
• Краснуха має гострий початок: температура незначно підвищується, відзначаються помірні катаральні симптоми, лімфатичні вузли збільшуються та стають болючими. Висип також з'являється майже відразу. Спочатку це висип без свербіння на грудях, потім поширюється на живіт та інші частини тіла, включаючи кінцівки, обличчя та спину. Переважна більшість висипу залишається локалізованою в області грудей. Елементи висипу тьмяні, блідо-рожевого кольору. [ 10 ]
• Скарлатина характеризується симптоматичною тріадою: висип на шкірі, лихоманка та сильне почервоніння горла з появою гною в лакунах. Початок захворювання гострий. Висип не свербить, дрібнокостний, з'являється протягом кількох годин від початку патології та швидко (протягом пари годин) поширюється по всьому тілу, починаючи від обличчя та закінчуючи шиєю, грудьми, животом та кінцівками. Характерний симптом: при легкому проведенні долонею по поверхні шкіри відчувається виражена сухість та шорсткість, ніби тіло покривається «гусячою шкірою». Підщелепні лімфатичні вузли збільшуються, язик спочатку стає білястим (з нальотом), потім яскраво-малиновим, згладженим. [ 11 ]
• При псевдотуберкульозі спочатку різко підвищується температура, з'являється біль у животі та нудота, підвищується температура. Можуть збільшуватися печінка та селезінка, виникати біль у суглобах, діарея. Висип без свербіння виявляється по всьому тілу: він червонувато-синюшного кольору, дрібнокранковий (нагадує скарлатину), більш виражений у ділянках природних складок шкіри та має тенденцію до злиття. Інші характерні ознаки: блідий носогубний трикутник, симптом «рукавички» (висип на руках без свербіння), «шкарпетки» (висип на стопах) або «капюшон» (висип на шиї, обличчі та плечовому поясі). Шкіра суха та шорстка. Глотка червона та запалена, але гнійного тонзиліту немає. [ 12 ]
• Кишковий ієрсиніоз має гострий початок: пацієнт скаржиться на загальну слабкість, біль у животі, нудоту та діарею. Висип без свербіння нагадує висипання при корі. Локалізується переважно в складках шкіри, з боків тіла та в області суглобів. Також можуть турбувати головний біль, біль у горлі, м’язи та суглоби, закладеність носа. Іноді збільшуються лімфатичні вузли та печінка. [ 13 ]
• При неінфекційних захворюваннях можуть з'являтися різні види висипань на ногах без свербіння. Найчастіше це білуваті або блідо-рожеві пухирі, що виступають над поверхнею шкіри. Зазвичай вони з'являються раптово і також різко зникають (протягом 24 годин). Вони мають тенденцію до злиття та утворення великих уражень неправильної конфігурації.

Перш ніж звернутися до лікаря, важливо звернути увагу на такі моменти:

• який це тип висипу без свербежу (колір, розмір);
• його локалізація, чисельність;
• можливий зв'язок з якоюсь подією або контактом;
• супутні симптоми.

Висип без свербіння може бути різним, і сам пацієнт не завжди зможе визначити його походження. Тому необхідно звернутися до лікаря-фахівця.

Червоний висип без свербіння також типовий для вірусних захворювань, зокрема COVID-19. Такі висипання не залежать від тяжкості інфекційного процесу та можуть з'являтися навіть у пацієнтів з безсимптомним перебігом захворювання. Відзначено такі види висипань у дорослих без свербіння, спричинених коронавірусною інфекцією:

• Асиметричні плями, що нагадують реакцію на обмороження, на руках і ногах, іноді болючі на дотик. Такий висип без свербіння та температури спостерігався переважно у пацієнтів з легким перебігом захворювання та проходив самостійно приблизно через 12 днів. Частота виникнення симптому становить близько 19%.
• Вогнищевий, тимчасовий висип без свербіння, у вигляді дрібних пухирів, розташованих на тілі та кінцівках. Симптом з'являється одночасно з іншими патологічними ознаками та зберігається близько 10 днів.
• Висип на животі без свербіння, що нагадує кропив'янку, з рожевим або білуватим відтінком. Рідше зустрічається на кінцівках і долонях.
• Макулопапульозні висипання, що виглядають як сплющені або виступаючі везикули, з частотою виникнення близько 47%. Тривалість існування таких елементів становить близько 7 днів, частіше на тлі важкого перебігу коронавірусної інфекції.
• Дрібний, несверблячий висип у вигляді синювато-червоної судинної сітки. Спостерігається у 5-6% пацієнтів з тяжким перебігом COVID-19.

Лікарі зазначають, що висипання можуть мати як інфекційне, так і інше походження, тому цей симптом вимагає обов'язкової диференціальної діагностики.

Несверблячий висип у дитини

Дрібний червонуватий висип без свербіння – найпоширеніший вид висипу, який зустрічається у дітей раннього, дошкільного та молодшого шкільного віку. Дрібні цятки без гнійного вмісту іноді з'являються в області голови, пахв, плечового пояса, живота та спини, промежини. Такий висип типовий для алергічних реакцій, але часто виникає внаслідок перегріву та неправильної гігієни. Нехтування гігієною призводить до попрілостей, пітниці. У немовлят висип без свербіння часто з'являється на голові, оскільки саме через шкіру голови відбувається терморегуляція немовлят.

Висип без свербіння також виникає при деяких захворюваннях вірусного та мікробного походження, при скарлатині, кору, лейкозі. Водянистий висип у більшості випадків стає симптомом герпетичних та гнійничкових інфекцій, алергічних процесів, укусів комах та впливу ультрафіолету.

Поява пухирчастого висипу в області рук і ніг може свідчити про дисгідроз – закупорку потових залоз, або про грибкові інфекції.

Гнійні висипання більш типові для інфекційних захворювань мікробної етіології – зокрема, для уражень, спричинених золотистим стафілококом.

Що робити батькам, якщо вони побачили висип без свербіння на шкірі своєї дитини? Перш за все, потрібно добре оглянути шкіру малюка, визначити тип висипу, його розмір та інші особливості. Важливо згадати та проаналізувати, що могло спричинити проблему. Далі слід виміряти температуру, оглянути горло, мигдалики, а потім відвезти дитину до клініки або, за необхідності, викликати лікаря додому (наприклад, якщо є підозра на заразність малюка). Самостійно призначати лікування дітям категорично заборонено. [ 14 ]

Діагностика висипу без свербежу

Лікування висипу без свербежу починають лише після визначення фактичної причини його появи. Неправильний підхід до лікування може призвести до погіршення проблеми. Тип лікування повністю залежить від того, що послужило провокуючим фактором появи висипу.

Що можна використовувати для діагностики:

• взяття зіскрібків зі шкіри;
• взяття зразків вмісту везикул і пустул;
• збір зразків крові, сечі та калу.

За необхідності призначається додаткова консультація алерголога, інфекціоніста, педіатра, гастроентеролога, ендокринолога та інших спеціалістів.

Відповідні аналізи призначаються при підозрі на інфекційні та алергічні захворювання:

• виявлення імуноглобулінів класу М (кір, антитіла до вірусу IgM);
• визначення маркера імунної пам'яті до краснухи, виявлення первинної краснушної інфекції;
• визначення маркера сенсибілізації організму до стрептококових антигенів, бактеріологічний посів та антибіограма біоматеріалу з мигдалин при підозрі на скарлатину;
• скринінг на інгаляційну, змішану, лікарську та харчову алергію;
• визначення ДНК збудника грибкової інфекції методом ПЛР;
• визначення антитіл класу IgG до збудників грибкових інфекцій.

Залежно від показань, може знадобитися проведення аналізу спинномозкової рідини, оцінка біохімічних показників функціональності організму (печінкові проби, показники водно-електролітного складу крові та азотистого обміну тощо).

Інструментальна діагностика може бути представлена такими дослідженнями:

• рентгенографія (допомагає оцінити об’єм ураженої тканини – наприклад, при респіраторних інфекціях);
• ультразвукове дослідження (допомагає візуалізувати внутрішні органи, виявити патологічні новоутворення);
• комп'ютерна томографія (дозволяє пошарово оглянути уражені внутрішні органи).

Диференціальна діагностика

Характеристики висипу без свербежу мають диференційно-діагностичне значення: важливо відзначити період виникнення, динаміку, послідовність появи, локалізацію, поширення та тривалість висипу.

Основні діагностичні диференціації представлені в таблиці:

Кір	Несверблячий макулопапульозний висип, який має тенденцію до злиття та з'являється поетапно: у перший день – в ділянці обличчя, шиї, верхньої частини грудей та плечового пояса; на другий день – тіло повністю вкрите висипаннями, поширюючись на верхні кінцівки; на третій-четвертий день – поширюючись на нижні кінцівки. Злиття висипань в ділянці обличчя призводить до його набряклості, потовщення повік, огрубіння рис обличчя та вираженої зміни зовнішності.
Скарлатина	Дрібний, несверблячий, точковий висип з'являється на перший-другий день захворювання, локалізуючись на почервонілих ділянках шиї, верхньої частини грудей та спини. Протягом 24 годин він поширюється на все тіло. Відзначається скупчення висипань у ділянці шкірних складок (шия, пахви, пах, підколінні ямки тощо).
Краснуха	Висип без свербежу з'являється протягом 24-48 годин від початку захворювання. Він швидко поширюється на обличчя, груди, живіт, спину, руки та ноги. Висип дрібноплямистий, елементи мають рівну конфігурацію, блідо-рожевий колір, рясний. Плями не піднімаються над поверхнею шкіри, а при натисканні бліднуть. Спостерігається скупчення плям у ділянці розгинання кінцівок, а також на спині та сідницях. Фоном висипу є нормальна шкіра. Висип без свербежу не залишає пігментації та зникає протягом 2-4 днів.
Псевдотуберкульоз	Висип без свербежу виникає на перший або другий день захворювання, раптово, частіше – як при скарлатині (дрібна цятка). Колірна гама – від блідо-рожевого до яскравого фіолетово-блакитного. Шкірний фон також варіюється. Локалізація симетрична. У деяких випадках може бути присутнім свербіж. Висип зникає протягом 24 – 144 годин.
Ентеровірусна інфекція	Висип без свербежу з'являється раптово, на тлі незміненої шкіри. Основними елементами є плями, папули, дрібні цятки, крововиливи. Вони зникають безслідно протягом 24-48 годин.
Менінгококцемія	Висип без свербежу з'являється в перші 24 години захворювання. Він різноманітний та різних розмірів: елементи представлені плямами, папулами, крововиливами, «зірочками» неправильної конфігурації з ущільненням у центрі. Характер висипу поступовий, зі зростаючою динамікою. Домінуюча локалізація: сідниці, ноги. Шкірний фон – незмінний. У міру зникнення інтенсивного висипу місцями утворюються ділянки некрозу.
Черевний тиф	Розеоли проявляються у вигляді рожевих плям діаметром близько 2-3 мм, які бліднуть при натисканні. Вони з'являються на 8-10-й день захворювання та мають тенденцію до періодичної появи. Зникають безслідно через 24-120 годин.
Герпетична інфекція	Спостерігається локальний висип на обмеженій ділянці шкіри, на якій попередньо з'являються біль, печіння, почервоніння, а лише потім – везикули із серозним вмістом. Шкіра набрякла, почервоніла. Після розтину виявляються мокнучі ерозії, покриті кірками з подальшою епітелізацією. Переважна локалізація: губний край, ніс, щоки або лоб, сідниці та стегна, передпліччя, кисті.

Лікування висипу без свербежу

Лікування пацієнтів з висипом без свербіння варіюється, оскільки залежить від походження цього симптому та причини його появи.

Існує багато різних медикаментів, які можуть успішно позбавити людину від будь-яких дерматологічних висипань, включаючи алергічні та інфекційні. Вибір відповідного ліки здійснюється тільки лікарем, після попереднього визначення етіології патологічного процесу та постановки діагнозу.

У разі алергічного процесу, наприклад, лікування починається з припинення дії алергену, після чого проводиться медикаментозне усунення патологічних ознак за допомогою антигістамінних та інших препаратів. Рекомендується прийом таких препаратів, як Лоратадин, Дезлоратадин, Діазолін, Супрастин. У складних випадках висипу без свербежу можливе використання гормональних препаратів – зокрема, мазей з преднізолоном або гідрокортизоном.

Пацієнтам з інфекційними захворюваннями в рамках комплексної терапії призначають відповідні ліки. Це можуть бути антибіотики, сорбентні та детоксикуючі препарати, противірусні засоби, імуноглобуліни тощо. Зокрема, пацієнтам з бактеріальним дерматитом стафілококової або стрептококової природи обов'язково призначають антибіотики широкого спектру антимікробної дії. Рекомендуються макролідні препарати (азитроміцин), а також часто призначається цефтриаксон. Більшість пацієнтів з піодермією відзначають покращення стану після регулярної обробки ділянок з висипом без свербіння розчинами фукорцину або брильянтового зеленого.

Вірусні патології часто не потребують специфічної терапії. Лікарі призначають курс імуностимуляторів, полівітамінів, які покращують імунну відповідь організму та сприяють швидкому купіруванню клінічних ознак захворювання.

Якщо висип без свербежу викликаний порушенням потовиділення, рекомендується ретельно дотримуватися правил особистої гігієни, носити одяг і взуття, виготовлені лише з натуральних високоякісних матеріалів, а за необхідності використовувати присипку. Гарний ефект спостерігається від використання цинкової мазі, яка має підсушувальний ефект.

У разі грибкових інфекцій призначається відповідна протигрибкова терапія препаратами з цілеспрямованою протигрибковою дією. Препаратами вибору, залежно від збудника, можуть бути Флуконазол, Кетоконазол, Клотримазол, Тербінафін, Ітраконазол, Гризеофульвін.

Препарати

Для більшості пацієнтів з висипом бактеріальної природи без свербежу ліки підбираються емпірично. Найчастіше достатньо приймати Диклоксацилін у дозі 250 мг перорально або Цефалексин у дозі 500 г 4 рази на день. Не менш ефективними є Левофлоксацин по 500 мг один раз на день або Моксифлоксацин по 400 мг один раз на день перорально. Якщо у пацієнта алергія на пеніциліни, то можливе призначення Кліндаміцину по 300-450 мг перорально тричі на день або макролідів:

• Кларитроміцин 250-500 мг перорально двічі на день;
• Азитроміцин 500 мг у перший день, потім 250 мг один раз на день.

Лікування не сверблячої висипки, спричиненої грибковою інфекцією, передбачає використання протигрибкових засобів, які призначаються у вигляді таблеток, мазей і кремів, розчинів для місцевого застосування. Тривалість лікувального курсу визначає лікар.

Загалом, ваш лікар може призначити такі ліки, залежно від причини вашого висипу, що не свербить:

Гормональні препарати
Тридерм	Суміш протигрибкового засобу клотримазолу, кортикостероїду бетаметазону та антибіотика гентаміцину. Призначається при бактеріальних або грибкових дерматозах, чутливих до дії кортикостероїдів. Не рекомендується використовувати жінкам під час вагітності. Наносити на шкіру обережно, злегка втираючи, двічі на день. Можливі побічні ефекти: сухість шкіри, місцеві зміни шкіри, порушення ендокринної системи (при тривалому застосуванні).
Флуцинар	Мазь з кортикостероїдом флуоцинолоном та аміноглікозидним антибіотиком неоміцином. Застосовується при сухих дерматозах, особливо алергічного походження з вторинною інфекцією. Наноситься на шкіру двічі на день, без пов'язки. Оптимальна тривалість використання – не більше 2 тижнів (на шкірі обличчя – не більше одного тижня). Застосовується дітям з 2 років, не більше одного разу на день, виключаючи область обличчя.
Елоком	Синтетичний глюкокортикоїдний препарат мометазон. Призначається при дерматозах та атопічному дерматиті у дорослих та дітей старше 2 років. Мазь або крем зазвичай наносять один раз на день. Протипоказання: вульгарні вугрі, піодермія, пелюшковий дерматит, паразитарні та грибкові інфекції, туберкульоз, сифіліс, реакції після вакцинації.
Відновлювальні, загоювальні препарати
Бепантен	Застосовується для усунення висипань без свербіння у пацієнтів будь-якого віку, включаючи дітей. Показання включають: висипання, спричинені променевою терапією, фототерапією, ультрафіолетовим випромінюванням та пелюшковим дерматитом. Мазь можна використовувати один або кілька разів на день під наглядом лікаря. Можливі побічні ефекти: алергія.
Лостерін	Комплексний крем, призначений для лікування різних форм дерматозів та дерматитів, що супроводжуються сухістю шкіри та висипом. Крем дозволений до використання з 3-місячного віку, наноситься тонким шаром на уражену шкіру 2-3 рази на день. Побічні ефекти у вигляді легкого печіння відзначаються у дуже рідкісних випадках.
Седативні засоби від стресового висипу
Персен	Рослинний заспокійливий засіб, призначають дорослим по 2-3 таблетки тричі на день, незалежно від прийому їжі. Побічні ефекти: загальна слабкість, запаморочення, реакції гіперчутливості.
Ново-Пасіт	Успішно застосовується при психосоматичних дерматозах у дорослих пацієнтів та дітей старше 12 років. Зазвичай приймають по 1 таблетці тричі на день. Рекомендований курс лікування – один місяць. Можливі побічні ефекти включають: сонливість, алергію, м’язову слабкість, утруднене дихання.
Протиалергічні засоби
Лоратадин	Трициклічний антигістамінний препарат, призначається при висипі алергічного походження без свербіння. Можна приймати з 2-річного віку (доза залежить від ваги дитини). Можливі побічні ефекти: сонливість, головний біль, зміна апетиту, втома.
Дезлоратадин	Антигістамінний препарат 2-го покоління, що застосовується при алергічних висипаннях без свербежу. Дорослі та діти старше 12 років приймають 5 мг дезлоратадину один раз на день. Загалом, препарат у формі сиропу можна використовувати з шестимісячного віку за індивідуально розрахованим дозуванням. Побічні ефекти трапляються рідко: сухість у роті, головний біль, втома.
Протигрибкові мазі
Кетоконазол	Підходить для усунення висипань без свербіння, спричинених дерматофітами, кандидозом. Крем наноситься на шкіру 1-2 рази на день. Застосування у дітей не вивчалося.
Клотримазол	Усуває висипання, спричинені грибковими збудниками, такими як дерматофіти, цвіль, дріжджі та диморфні гриби. Крем використовується місцево 2 рази на день. Можливі побічні ефекти: алергія.
Противірусні препарати
Ацикловір	Противірусна мазь, активна проти вірусу простого герпесу 1 та 2 типів. Застосовується для лікування дорослих та дітей старше 12 років. Мазь наноситься кожні 4 години протягом щонайменше 4 днів. Можливі побічні ефекти: сухість та лущення в області нанесення, свербіж.
Віферон	Мазь містить рекомбінантний людський альфа-2b інтерферон, який забезпечує імуномодулюючу, противірусну, антипроліферативну дію препарату. Дозування, тривалість та частота застосування визначаються індивідуально. Можливі побічні ефекти: свербіж, алергія.
Зовіракс	Крем для лікування вірусних інфекцій губ та обличчя, спричинених вірусом простого герпесу. Використовувати приблизно 5 разів на день, протягом щонайменше 4 днів. Дітям дозволено використовувати препарат з 12 років.

При патологіях крові та серцево-судинної системи можливе призначення препаратів, що регулюють процеси згортання крові, кровотворення, проникність судин та функцію серця. У таких ситуаціях схема лікування суворо індивідуальна.

Фізіотерапевтичне лікування

Фізіотерапія активно використовується в лікуванні таких патологій, як псоріаз, червоний плоский лишай, себорейний та атопічний дерматит, склеродермія та нейродерміт, мікози, герпес, акне тощо. Вона може використовуватися як для загального, так і для місцевого впливу.

Для стабілізації психоемоційного стану пацієнта призначаються седативні процедури:

• електросон (використання імпульсних струмів шляхом прикладання електродів до області голови);
• центральна електростимуляція ТЕС (знімає біль, стабілізує гемодинамічні процеси, покращує регенерацію тканин);
• - гідротерапія (гідромасажні ванни, бульбашковий масаж).

Для корекції активності парасимпатичної нервової системи впливають на паравертебральні ганглії. Для цього використовують ампліпульстерапію, УВЧ ЕФ, індуктотермію, ультрафонофорез преднізолону або гідрокортизону.

З метою стимуляції гормональної активності надниркових залоз та вироблення кортикостероїдів застосовується УВЧ ЕФ на зону надниркової залози, або опосередковано транскраніально. Під впливом надвисокочастотного електричного поля стимулюється гормонопродукуюча функція гіпофіза, що призводить до стимуляції надниркових залоз та викиду кортикостероїдів у кров, до зниження аутоімунної реакції організму та пригнічення алергічних процесів.

Місцеві процедури допомагають уповільнити запальну реакцію, покращити кровообіг, вивести медіатори запалення та зменшити збудження шкірних рецепторів. У цьому аспекті актуальні такі види фізіотерапії:

• ТНС-терапія (ультратонна терапія) та дарсонвалізація;
• електрофорез з протиалергічними засобами, гальванізація;
• локальна магнітотерапія;
• УФ-опромінення запаленої ділянки;
• лазерна терапія.

Вибір методу лікування залежить від індивідуальних показників. Найчастіше пацієнтам призначають комбінацію кількох фізіотерапевтичних процедур як загального, так і місцевого впливу.

Протипоказаннями до фізіотерапії є:

• будь-які нові утворення в зоні застосування;
• декомпенсовані стани;
• загальний важкий стан пацієнта;
• період лихоманки;
• гостра форма туберкульозу;
• психопатології;
• бульозні дерматози;
• шкірна порфірія;
• системний червоний вовчак;
• гіперчутливість до електричного струму;
• період вагітності.

Ультрафіолетове опромінення не призначається пацієнтам з літнім псоріазом.

Лікування травами

Традиційні методи терапії також можуть допомогти при появі висипу без свербежу. Однак їх використання завжди слід узгоджувати з лікарем, оскільки неграмотне самолікування може погіршити проблему, призвести до поширення висипу, що згодом вимагатиме більш складного та тривалого лікування.

• Одиночний висип на спині без свербіння добре усувається за допомогою трав'яних настоїв, приготованих з рослин з протизапальною та підсушуючою дією. Особливо популярними в цій ситуації вважаються календула та ромашка, що пов'язано з їх доступністю та ефективністю. Для приготування лікувального настою візьміть 1 ст. л. подрібнених квіток, залийте 200 мл окропу та настоюйте під кришкою до охолодження. Потім процідіть рідину та використовуйте для полоскань та примочок тричі на день.
• Якщо висип без свербіння викликаний інфекційними процесами, то фахівці радять приймати настої лікарських трав всередину. Серед рекомендованих рослин – материнка, яку запарюють окропом в емальованому кухлі та настоюють протягом півгодини. Теплий настій приймають за 20 хвилин до їди по 1 ст. л. до п’яти разів на день. Шавлія, яка готується за тим самим принципом, також має хороший протизапальний ефект. Важливо: рослинні препарати не слід приймати жінкам під час вагітності та лактації.
• Сік чистотілу або алое має підсушувальну дію. Для отримання цілющого засобу одну з цих рослин подрібнюють, отриману кашку вичавлюють до отримання соку, який потім наносять на ділянки, вкриті висипом, без свербіння.

Загалом, існує безліч рецептів і способів використання трав. У будь-якій аптеці є широкий асортимент трав'яних настоїв, трав'яних чаїв, настоянок тощо. Однак необхідно враховувати, що самолікування може завдати значної шкоди, тому будь-який вид лікування слід узгоджувати з лікарем.

Хірургічне лікування

Хірургічна тактика може бути застосована при таких патологіях:

• фурункули, лімфангіт, бешиха, еризипелоїд;
• карбункули, абсцеси, флегмони, гідраденіт;
• некротичний фасціїт;
• піоміозит, інфекційні ураження м'язових оболонок, клостридіальний та неклостридіальний міонекроз.

Конкретні варіанти лікування для конкретного пацієнта визначаються під час огляду хірургом. Для уточнення діагнозу може бути призначена ультразвукова діагностика, рентген, дерматоскопія, біопсія тканин, лабораторні дослідження.

Дерматологічні втручання можуть включати хірургічне, радіохвильове, електрохірургічне видалення різних новоутворень. Безконтактна техніка розрізу тканин забезпечує оптимальне та швидке загоєння прооперованої ділянки.

У дерматології часто використовується радіохірургічний апарат Surgitron, який має низку переваг: він завдає мінімального пошкодження тканин, має стерилізуючий ефект та прискорює відновлення тканин.

Ускладнення і наслідки

Щоб уникнути розвитку неприємних наслідків ускладнень висипу без свербежу, необхідно пам'ятати та дотримуватися наступних рекомендацій:

• ні за яких обставин не можна чухати або видавлювати елементи висипу, а також намагатися впливати на них будь-яким іншим способом (механічним, хімічним тощо);
• не займайтеся самолікуванням;
• не розкривайте пухирі або пустули;
• Не використовуйте агресивні зовнішні засоби, не наносьте фарбувальні розчини (брильянтовий зелений, фукорцин) на область висипу, щоб не спотворити картину, яку згодом побачить лікар.

На жаль, висип без свербежу не завжди помічається своєчасно, особливо якщо він не супроводжується іншими клінічними симптомами. Тим часом цей симптом не завжди нешкідливий: залежно від основної причини, висип може бути одним із проявів небезпечних і навіть серйозних захворювань.

• Ускладненнями кору можуть бути пневмонія, отит, а іноді й енцефаліт.
• Ускладнення паротиту включають запалення залозистих органів та розвиток вірусного менінгіту.
• Кропив'янка може ускладнитися набряком Квінке – серйозним станом, що супроводжується бронхоспазмами, задишкою та іншими швидко наростаючими симптомами, які, якщо їх не лікувати, можуть призвести до смерті.
• Ускладненнями менінгокоцемії є інфекційно-токсичний шок та поліорганна недостатність. У важких випадках завжди спостерігається виражений ДВЗ-синдром.

Загалом, висип без свербіння не становить прямої загрози для життя пацієнта. Однак розвиток ускладнень різного ступеня тяжкості може бути пов'язаний з основним захворюванням.

Профілактика

Профілактика появи висипу без свербежу полягає в усуненні можливих причин цього явища.

Якщо людина схильна до алергії, то їй слід:

• завжди уникайте контакту з потенційними алергенами та невідомими речовинами;
• дотримуватися рекомендацій лікаря щодо вживання певних продуктів (за необхідності слід дотримуватися спеціальної дієти);
• приймати призначені протиалергічні препарати.

Ви можете запобігти висипу інфекційного походження, що не свербиться, якщо:

• регулярно дотримуватися всіх санітарно-гігієнічних правил;
• уникати контакту з хворими людьми;
• уникати перебування в місцях великого скупчення людей, що особливо важливо в періоди загострення інфекційних захворювань (епідемій);
• своєчасно вакцинуватися;
• уникати використання чужих засобів гігієни, одягу тощо;
• регулярно проводити вологе прибирання та провітрювати приміщення;
• харчуйтеся добре, переконайтеся, що ваш раціон містить необхідні вітаміни та мінерали, а також баланс білків, жирів і вуглеводів.

Важливо регулярно відвідувати лікаря, як для профілактичних оглядів, так і для лікування будь-яких захворювань при появі перших ознак.

Прогноз

Визначення причини та подальше лікування висипу без свербежу завжди займає певний час. Тому пацієнт повинен бути терплячим і ретельно виконувати всі вказівки лікаря. Більше того, процес лікування може проходити з чергуванням рецидивів та ремісій, що пов'язано з походженням патології та особливостями її перебігу. Однак у більшості випадків причина проблеми виявляється та успішно усувається.

Інфекційно-запальні процеси в ділянці шкіри відносно швидко регресують на тлі своєчасної антибактеріальної терапії. За відсутності лікування можливий розвиток некротичних підшкірних процесів, бактеріємії з поширенням інфекційних вогнищ. Часто виникають загострення.

Без своєчасного лікування висип без свербіння може погіршитися та стати поширеним.