Висипний тиф: причини

Причини висипного тифу

Причина висипного тифу - рикетсії Провачека (R. Prowazekii) - поліморфний грамнегативний мікроорганізм розміром від 0,5 до 1 мкм, облігатний внутрішньоклітинний паразит.

Рикетсії Провачека культивують на курячих ембріонах, в культурі тканин і з легких мишей. Рикетсії швидко гинуть у вологому середовищі, але у висушеному стані довго зберігають життєздатність (в фекаліях вошей - більше 3 міс), добре переносять низькі температури, чутливі до дезінфікуючих засобів [НСНО-формальдегід (формалін), бензолсульфохлорамід-натрію (хлорамін Б), фенол , кислоти, луги та ін.] в концентраціях, які звичайно застосовуються для дезінфекції.

Збудник епідемічного висипного тифу містить термолабільних токсин білкової природи.

Рикетсії Провачека чутливі до тетрацикліну, хлорамфеніколу (левоміцетину), рифампіцину і препаратів групи фторхінолонів.

[1], [2], [3],

Епідеміологія висипного тифу

Висипний тиф - антропонозное захворювання. Джерело і резервуар інфекції - людина, хвора на епідемічний або рецидивуючим на висипний тиф (хвороба Брілла). Період заразливості відповідає тривалості Ріккетсіемія і становить приблизно 20-21 день: останні 2-3 дня інкубаційного періоду, весь гарячковий період (16-17 днів) і ще 2-8 днів після нормалізації температури.

Основний механізм зараження трансмісивний. Переносники рикетсії - воші, переважно платтяні (Pediculis humanus carporis), значно рідше головні (Pediculis humanus capitis). При відсутності педикульозу хворий не небезпечний гля оточуючих.

Рикетсії проникають в травний апарат воші при кровососанні хворого, розмножуються в епітеліальних клітинах і після їх руйнування потрапляють в просвіт кишечника і в фекалії воші. Воша стає заразною через 5-6 днів після кровососания і зберігає заразність до загибелі від риккетсиоза (приблизно близько 2 тижнів). При кожному кровососанні у воші відбувається акт дефекації, на шкіру потрапляють випорожнення воші, що містять велику кількість рикетсій. При укусі воша впорскує в шкіру ферментні речовини, що викликають свербіж. Людина інфікується в результаті проникнення рикетсії через пошкодження шкіри (садна, расчеси) внаслідок втирання фекалій вошей і частинок кишкової трубки розчавлених заражених паразитів.

Воші чутливі до температурного режиму і швидко залишають тіла померлих і хворих з високою температурою тіла, переповзаючи на здорових людей.

У казуїстичних випадках можливе зараження повітряно-пиловим шляхом при вдиханні висохлих фекалій вошей або при попаданні цих фекалій на кон'юнктиву очей. Відомі випадки інфікування аерозольним шляхом в результаті вдихання заражених риккетсиями пилових частинок при струшуванні брудної білизни, а також при переливанні крові, взятої у донорів в останні дні інкубаційного періоду.

Хвора людина не виділяє рикетсії Провачека ні з одним з секретів. Після перенесеного захворювання формується тривалий імунітет, який може бути нестерильним, в зв'язку з чим у деяких перехворілих (до 10%) через 20-40 років при зниженні імунітету може виникнути повторний (рецидивний) висипний тиф - хвороба Брілла.

Рикетсії, що циркулюють в Північній Америці (R. Canada), передаються клітинами.

Деякі епідеміологічні особливості висипного тифу:

• захворюваність в зимово-весняний період:
• відсутність ендемічних вогнищ:
• вплив соціальних факторів: педикульозу, поганих санітарно-гігієнічних умов, скупченості, масової міграції, відсутність централізованого водопостачання, лазень, пралень;
• виникнення епідемій під час воєн і стихійних лих;
• ризик захворювання у людей без певного місця проживання, а також у працівників сфер обслуговування: перукарень, лазень, пралень, ЛПУ транспорту і т.д .;
• більш часте виникнення хвороби у чоловіків 15-30 років.

[4], [5], [6], [7], [8],