Як лікувати сколіоз хребта 2 ступеня?

При правильному підході положення хребта часто можна виправити, якщо мова йде про дітей та підлітків. Деформацію у дорослої людини виправити складно, оскільки опорно-рухова система вже сформована.

Спроби самодопомоги позбутися сколіозного викривлення в більшості випадків неефективні, а іноді вкрай шкідливі. Щоб усунути проблему, слід звернутися за допомогою до ортопеда, вертебролога або мануального терапевта. [ 1 ]

Лікування сколіозу 2 стадії в домашніх умовах можливе лише після професійного лікувального курсу, але навіть у цьому випадку терапія повинна контролюватися лікарем. Як доповнення можуть бути призначені:

• загальнозміцнювальне лікування, що включає корекцію харчування, прийом полівітамінних та мінеральних комплексів, медикаментозну терапію (спазмолітики, знеболювальні тощо);
• лікувальна фізкультура, коригувальні масажі, електроміостимуляція;
• плавання на спині;
• носіння ортопедичних пристроїв (коректорів, ортезів).

При виявленні викривлення хребта лікарі не тільки призначають такі методи, як мануальна терапія, фізіотерапія, ЛФК, але й коригують харчування, щоб забезпечити організм необхідними вітамінами та мінералами.

Фахівці рекомендують збільшити споживання продуктів, що містять вітамін Е. До них належать морепродукти, горіхи, сушені абрикоси та чорнослив, шпинат, обліпиха, вівсяна та ячна каші. Корисні також макарони з коричневого рису, гречки, перлової крупи та твердих сортів пшениці, оскільки ці продукти містять мідь, залізо, магній та бор.

Важливо забезпечити достатнє споживання вітаміну D, який відповідає за регулювання обміну кальцію та фосфору та позитивно впливає на ріст кісток. Цей вітамін міститься в деяких видах риби (лосось, скумбрія, тунець), а також в яйцях, вершковому маслі та вершках.

Слід вживати молочні продукти (зокрема, сир і сир), бобові, зелень, кунжут – основні джерела кальцію. А ось прийом вітамінів А і С допоможе організму нормально засвоювати кальцій і фосфор. Ці вітаміни можна отримати, вживаючи моркву та обліпиху, абрикоси, гарбуз, яйця, смородину та шипшину, болгарський перець, цитрусові, ківі та капусту.

Організму пацієнта зі сколіозом також потрібні вітаміни групи В, які забезпечують нормальні обмінні процеси та зміцнюють колагеновий каркас кістки. Джерелами цих вітамінів є квасоля, шпинат, гречка, печінка, волоські горіхи, рослинні олії, чорний хліб, м’ясні продукти.

Фізіотерапевтичне лікування

При викривленні сколіозу 2-го ступеня часто використовуються допоміжні методи корекції – зокрема, йдеться про фізіотерапію, яка допомагає прискорити обмінні процеси, покращити кровообіг, зупинити розвиток запальних процесів. Правильно підібрані фізіотерапевтичні процедури дозволяють перерозподілити м’язовий тонус і запобігти атрофічним змінам. Однак, незважаючи на свою ефективність, фізіотерапія є лише допоміжним методом, оскільки без спеціальних лікувальних вправ та позбавлення від першопричини сколіозу процедури матимуть лише тимчасовий ефект.

Пацієнтам з викривленням хребта показані такі методи лікування:

• лікувальний масаж;
• фоно- та електрофорез;
• магнітотерапія;
• Душ Шарко;
• УВЧ-терапія;
• лазерна терапія;
• електрична міостимуляція;
• гідротерапія, грязелікування, теплотерапія.

Масаж при сколіозі 2 ступеня допомагає нормалізувати тонус м’язів спини, покращити кровообіг, усунути біль та м’язову втому. Головний момент: масаж не повинен завдавати пацієнту болю, тому вплив не повинен бути надто активним. Між курсами масажу рекомендується використання спеціальних масажних крісел. [ 2 ]

Використання душу Шарко також забезпечує масажний ефект, завдяки струменю води, який подається під певним тиском. Процедура повинна повністю контролюватися фахівцем, оскільки надмірний тиск води може посилити біль і погіршити проблему.

Метод електростимуляції добре справляється з м'язовими спазмами, які часто супроводжують викривлення хребта. За допомогою електричних імпульсів можна зменшити больовий синдром, викликаний здавленням нервового закінчення спазмованого м'яза.

Електрофорез та фонофорез забезпечують доставку протизапальних та знеболювальних засобів безпосередньо до уражених тканин, через шкіру, під впливом гальванічного струму або ультразвуку. У цьому випадку ймовірність розвитку побічних ефектів мінімальна, а ефект стає помітним майже одразу.

Теплотерапія може включати використання вологого тепла (ванни, компреси, лікувальні грязі) або сухого тепла (гарячий пісок, парафін, озокерит, віск, повітряні або електричні світлові ванни, грілки тощо). Локальне тепло покращує лімфо- та кровообіг, прискорює регенерацію тканин та оптимізує місцевий обмін речовин.

Магнітотерапія та лазеротерапія позитивно впливають на кровообіг у зоні впливу та прискорюють клітинне відновлення.

Ультрависокочастотна терапія допомагає випрямити дугу сколіозу, розслабляючи певні групи м'язів та усуваючи місцеве запалення.

Корсет при сколіозі 2 ступеня

За показаннями лікар може призначити пацієнту зі сколіозом 2 ступеня корсет – спеціальний пристрій, який підтримує та виправляє положення хребта. Важливо розуміти, що використання лише корсета не зможе позбутися деформації. Однак регулярне носіння ортезу допомагає уповільнити подальше прогресування патології, забезпечує рівномірне навантаження на м’язи – що особливо важливо при руховій активності або необхідності тривалого утримання одного положення тіла. Деякі види компенсаторно-відкидних корсетів перерозподіляють навантаження на хребці, компенсуючи роботу ослаблених м’язів.

Більш складні типи таких пристроїв – наприклад, коректор постави з тракційною іммобілізацією при сколіозі 2 ступеня – не використовуються. Його призначають при тяжкому викривленні, зокрема, при патології 3 ступеня. Пацієнту доводиться носити такі ортези не кілька годин на день, а майже постійно. [ 3 ]

Гімнастика при сколіозі 2 ступеня

Майже будь-який лікар, який береться за лікування сколіозу 2 стадії, обов'язково порадить пацієнту практикувати дихальні вправи. Найефективнішими та загальновизнаними такими вправами є дихальна система Катаріни Шрот, німецької лікарки, яка сама страждала від викривлення хребта та згодом розробила спеціальний комплекс вправ. Ефективність цього методу лікування зумовлена правильним розподілом навантаження на дихальні м'язи, запобіганням м'язовій атрофії, покращенням дихальної функції, знеболенням та гальмуванням подальшого розвитку деформації. [ 4 ]

Метод Шрота використовується в багатьох ортопедичних центрах та клініках. Вправи призначаються за індивідуальними показаннями, використовуючи найбільш доцільні та ефективні практики. [ 5 ], [ 6 ]

Лікування сколіозу 2 ступеня за Бубновським

Лікування викривлень хребта у дітей часто проводиться за допомогою фізичних вправ, що входять до спеціального комплексу, розробленого доктором Бубновським. Вид вправ залежить від фізичних можливостей дитини: набагато легше застосовувати таку терапію, ніж змушувати дитину носити корсет або застосовувати різні аплікатори. [ 7 ]

Доктор Бубновський пропонує відновити фізіологічне положення хребта шляхом проведення спеціальної кінезітерапії. Метод не тільки виправляє порушення, але й сприяє загальному фізичному розвитку дітей.

Для сколіозу 2 ступеня план тренувань складається індивідуально.

Кінезітерапія передбачає тренування на тренажерах та вільну гімнастику. Ці вправи не мають нічого спільного зі звичайним фітнесом чи важкою атлетикою. Тренування полягає у виключенні компресійних навантажень на хребет, відновленні м’язового тонусу та зміцненні м’язів, що відповідають за підтримку постави.

Лікування можна проводити пацієнтам практично будь-якого віку, не лише дітям. Правильність виконання вправ повинен контролювати лікар-спеціаліст. [ 8 ]

Комплекс вправ при сколіозі 2 ступеня

Для усунення сколіозу 2 ступеня рекомендуються такі вправи: [ 9 ]

1. Пацієнт стає на коліна, спирається на долоні та максимально розслабляє спину.
2. З видихом плавно прогніть спину вгору, з вдихом прогніть спину вниз. Повторіть 20 разів за один підхід, виключаючи різкі рухи.
3. З вихідного положення пацієнт лягає на ліву ногу, зігнуту в коліні, одночасно витягуючи праву ногу назад. Права та ліва руки по черзі витягуються вперед. Дихання рівне, з видихом у кінці руху. Кількість рухів до 20 за підхід, виключаючи різкі рухи.
4. З вихідного положення, з опорою на долоні та коліна, пацієнт максимально витягує тулуб вперед, зберігаючи опору та усуваючи появу прогину в попереку.
5. З того ж початкового положення пацієнт згинає руки в ліктях, видихає та опускається на підлогу. Потім, вдихаючи, випрямляє руки, намагаючись сісти на п'яти, відчуваючи розтягнення м'язів попереку. Повторює до 6 разів.
6. Пацієнт змінює початкове положення: лягає на спину, згинає ноги в колінах, руки тримає за головою. Згинає тулуб, намагаючись відірвати лопатки від підлоги та торкнутися ліктями колін («качає прес»). Кількість повторень не обмежується, доки не відчується печіння в м’язах живота.
7. З положення лежачи на спині із зігнутими колінами та витягнутими вздовж тіла руками пацієнт з видихом відриває таз від підлоги, намагаючись підняти його якомога вище. Опускається з вдихом. Повторює 20-30 разів, витримуючи секундну паузу.

В кінці сеансу рекомендується виконати прохолодне розтирання спини для покращення та стабілізації м’язового тонусу. [ 10 ]

Заборонені вправи при сколіозі 2 ступеня

Медичні фахівці визначили ряд протипоказань для пацієнтів зі сколіозом 2 ступеня:

• інтенсивний біг та біг на довгі дистанції заборонені;
• Вправи на гнучкість заборонені;
• не можна виконувати різкі рухи, сальто, нахили, вправи на розтяжку або вправи на турніках;
• види спорту, що створюють високе навантаження на хребетний стовп або сприяють асиметричному розвитку м’язів (боротьба, паркур, кікбоксинг, баскетбол, бадмінтон, фехтування, хокей тощо), заборонені;
• Самовільне відвідування спортзалу вкрай не рекомендується.

Крім того, не можна навантажувати лише одну сторону тіла – наприклад, носити важкий предмет лише в одній руці. Навантаження має бути розподілене суворо рівномірно. Важливо уникати травматичних ситуацій, падінь, стрибків, не перевантажувати спину та не викривляти хребет. [ 11 ]

Спорт при сколіозі 2 ступеня

Лікарі настійно не радять повністю відмовлятися від фізичної активності при сколіотичному викривленні, оскільки це може погіршити ситуацію. Рекомендуються такі види фізичної активності:

• неквапливі прогулянки;
• спортивна ходьба;
• Нордична ходьба;
• плавання на спині;
• бальні танці;
• йога, пілатес.

Професійний спорт у будь-якій формі не вітається.

Особливо слід уникати наступного:

• асиметричні види спорту (фехтування, бадмінтон, баскетбол тощо);
• вертикальні навантаження на спину (велосипедний та кінний спорт, стрибки);
• небезпечні види спорту (боротьба, бокс, хокей);
• різкі повороти та нахили, підняття важких предметів (важка атлетика).

Танці при сколіозі 2 ступеня

Танці дозволені при сколіотичному викривленні, але не всіх видів. Так, заборонені спортивні та енергійні танці, акробатичні елементи, вправи з нерівномірним і неконтрольованим навантаженням, підняття важких предметів, активні обертання та різкі скручування, сальто, поштовхи та ривки. Також не рекомендується балет: не можна виконувати вправи стоячи на одній нозі, робити випади вбік або вперед, оскільки це впливає на нижню частину хребта.

Бальні класичні та аматорські танці підходять, якщо заняття не викликають болю чи дискомфорту в області спини. Якщо якийсь танцювальний елемент викликає біль, то потрібно припинити його виконання або значно зменшити навантаження.

Періодично слід проводити діагностику, контролюючи стан хребта. Якщо патологія погіршується, то, швидше за все, доведеться відмовитися від вправ.

Йога при сколіозі 2 ступеня

Йогу можна використовувати як допоміжний метод лікування для запобігання погіршенню викривлення при сколіозі. Однак, перш ніж почати практикувати, необхідно пам’ятати про такі важливі правила:

• тренування не повинно бути тривалим і надто інтенсивним: практика вводиться плавно та поступово;
• Виключаються потужні нахили, які збільшують ризик розтягнення м'язів;
• виключається скручування, яке може посилити патологію;
• Перевернуті асани виключені, оскільки вони створюють надмірне навантаження на хребетний стовп.

Робота з тілом має бути усвідомленою. Важливо контролювати своє дихання, глибоко розслаблятися в кінці кожного тренування. [ 12 ], [ 13 ]

Для досягнення тривалого ефекту достатньо виконувати вправи щодня по кілька хвилин протягом щонайменше 3 місяців.

Турнік при сколіозі 2 ступеня

Регулярні вправи на турніку допомагають зміцнити м'язи, сформувати правильну поставу, запобігти розвитку викривлень хребта та захворювань, спричинених недостатнім кровообігом. Так, для запобігання деформаціям хребта рекомендується підтягуватися «широким хватом» або змінювати ширину «хвата» з вузького на широкий. Також допускається використовувати вантажі, але не більше 10-12 кг. Під час виконання вправи важливо стежити за тим, щоб лікті знаходилися на одному рівні попереду, паралельно один одному. Ця умова забезпечує рівномірну роботу двоголового м'яза плеча, підостного, круглого та ромбоподібного м'язів. Не менш важливо контролювати дихальну функцію, уникати різких рухів та ривків, поступово збільшувати інтенсивність.

Не можна стрибати з турніка, оскільки це призводить до різкого навантаження на хребет і кінцівки, що вкрай небажано.

Якщо сколіоз вже присутній, навіть на 2 стадії, не рекомендується використовувати турнік для виконання вправ.

Плавання при сколіозі 2 ступеня

Плавання брасом чудово підходить для пацієнтів зі сколіозом 2 ступеня. Цей стиль дозволяє якісно напружити м'язи на тлі максимального розтягування хребта. Не рекомендується плавати дельфіном, кролем або батерфляєм, хоча в деяких випадках лікарі дозволяють ці стилі, але з обережністю. Під наглядом інструктора можна практикувати симетричні та асиметричні вправи в басейні, плавання на спині, сальто у воді, ковзання по воді.

Багато хто відзначає позитивний вплив плавання в ластах на хребет. Вода має бути достатньо теплою – близько 23-26°C. Перед заняттям необхідно зробити розминку, щоб розігріти м’язи.

Рекомендується додавати аквааеробіку або аквафітнес до регулярного плавання. [ 14 ], [ 15 ]

Аквааеробіка при сколіозі 2 ступеня

Аквааеробіка передбачає виконання фізичних вправ безпосередньо у воді басейну, з використанням танцювальних елементів. Такі тренування значно покращують роботу дихальної та серцево-судинної систем.

У воді м’язи тренуються активніше завдяки опору, який чинить вода. Навіть звичні вправи сприймаються незвичним чином, що позитивно впливає на вестибулярний апарат і покращує координацію рухів. Вправи супроводжуються дією поштовхової сили, що забезпечує оптимальний м’язовий тонус.

Для пацієнтів зі сколіозом 2 стадії аквааеробіка дає додаткові шанси на одужання. Однак самостійно вибирати лікування та планувати тренування не можна: спочатку лікар повинен надати свої рекомендації. Перед початком занять слід виключити наявність запальних процесів у хребті, оскільки вони є протипоказанням до аквааеробіки.

Біг при сколіозі 2 ступеня

Біг не є пріоритетним видом спорту для пацієнтів зі сколіозом. Однак така активність не протипоказана пацієнтам з 1-2 ступенями патології, хоча обмеження все ж є:

• Під час бігу важливо підтримувати стабільне положення тіла, рухатися можуть лише нижні кінцівки;
• важливо рівномірно розподілити навантаження між групами м'язів;
• біг не повинен бути надто інтенсивним, різкі прискорення та високоінтервальні навантаження не допускаються;
• перевагу слід надавати низькоінтенсивному бігу на короткі дистанції;
• Стрибки, включаючи підстрибування, та біг з прискоренням заборонені.

Перед біговим тренуванням дуже важливо зробити якісну розминку, щоб підготувати м'язи до майбутньої активності.

Розтяжка при сколіозі 2 ступеня

Розтяжка включає низку різних вправ, які допомагають покращити гнучкість і розтягнути м'язи. Такі вправи можуть чергувати або доповнювати будь-який тренувальний комплекс. Загалом, розтяжка задіює м'язи верхніх і нижніх кінцівок, спини та шиї.

Розтяжка допомагає покращити рухливість суглобів і запобігає порушенням функції внутрішніх органів. Сколіоз усувається шляхом почергового напруження та розслаблення певних груп м’язів.

Основні позитивні ефекти такої діяльності:

• зникає м'язова напруга, знімаються нервові блоки;
• знеболення;
• стимулюються всі групи м'язів;
• постава випрямляється;
• стимулюється робота серцево-судинної системи.

Заняття проводяться під наглядом досвідченого спеціаліста. Перші тренування на розтяжку тривають не більше 10 секунд.

Розтяжка протипоказана, якщо у пацієнтки є травми або м'язово-суглобові патології, злоякісні пухлини, остеопороз, судинні захворювання (включаючи тромбози), гіпертонія, грижі, інфекційні патології, а також при підвищеній температурі тіла. Жінкам слід утримуватися від фізичних вправ під час вагітності та на початку менструального циклу.

Віджимання при сколіозі 2 ступеня

Віджимання, мабуть, найпопулярніша вправа як серед підлітків, так і серед дорослих, які ведуть спортивний спосіб життя. Однак, чи можна регулярно практикувати віджимання при сколіозі 2-го ступеня?

При викривленні хребта вертикальні осьові навантаження протипоказані. Віджимання до таких навантажень не належать, тому їх можна включати до щоденних тренувань. Однак краще заздалегідь проконсультуватися з фахівцем – зокрема, з ортопедом або вертебрологом. Лікарі допоможуть правильно підібрати весь комплекс вправ, оскільки одних лише віджимань виправити викривлення хребта не допоможе.

Спортивні заняття повинні мати таку цільову спрямованість:

• корекція сколіотичної деформації;
• формування та зміцнення м'язового каркаса спини;
• стабілізація функціонування внутрішніх органів;
• нормалізація м'язового тонусу;
• корекція постави.

І не слід забувати, що вертикальні та компресійні навантаження на хребет при сколіозі заборонені.

Ортопедичний матрац для сколіозу 2 ступеня

Облаштовуючи спальне місце для дорослої людини, яка страждає на сколіоз 2 ступеня, необхідно звернути увагу на жорсткість і конструкцію матраца, його наповнювач.

Що стосується твердості, то краще вибрати варіант середньої твердості. Надмірна твердість не підходить, оскільки небажано створювати великий тиск на деформовані хребці, адже це може посилити больовий синдром.

Щодо дизайну, перевагу слід віддавати пружинним моделям, які можуть точніше повторювати вигини тіла. Пружин має бути багато, і вони повинні бути розташовані незалежно одна від одної.

Наповнювач матраца має бути одночасно м’яким і еластичним. Кокосова койра в цьому плані сильно програє. Експерти рекомендують звернути увагу на вироби з таких матеріалів:

• натуральний латекс (еластичний, м’який, перфорований матеріал, який не стискає тканини, добре пропускає повітря та не здатний накопичувати пил);
• пам'ять (м'який і податливий матеріал, який легко приймає форму тіла);
• пінополіуретан (менш дорогий матеріал, який все ще сумлінно виконує свою функцію та не шкодить хребту).

При сколіозі 2-го ступеня не слід спати на розкладних матрацах, неортопедичних поверхнях, старих провисаючих виробах. Місце для сну має бути максимально комфортним, щоб не провокувати прогресування захворювання.

Якщо матрац підбирається для дитини зі сколіозом, то параметри кардинально відрізняються:

• матрац повинен бути достатньо жорстким;
• Як наповнювач краще вибрати кокосову койру (цей варіант не підходить для дорослих), або пружинний блок у поєднанні з кокосовою койрою.

Койру можна використовувати до 18 років. У міру того, як пацієнт стає старшим, матрац слід замінити на дорослий варіант.

Мануальна терапія при сколіозі 2 ступеня

Деформація хребта має тенденцію до прогресування, викликаючи больовий синдром. А в запущених випадках часто виникають серйозні збої у функціонуванні внутрішніх органів. Мануальна терапія в такій ситуації може стати ефективним допоміжним методом лікування.

Лікувальна мануальна терапія передбачає використання різних характерних технік, глибоке опрацювання м'язів, хребців, міжхребцевих дисків, зв'язок. Основний напрямок дії – зміцнення м'язового корсету, стабілізація м'язового тонусу, підвищення рухової здатності зв'язкового апарату. При правильному виконанні процедура не викликає дискомфорту, активізує кровообіг і трофічні процеси, має загальний оздоровчий ефект.

Для посилення ефективності лікар може послідовно використовувати ручний масаж, поверхневу рефлексотерапію, акупресуру та інші методи.

Остеопатія при сколіозі 2 ступеня

Повний курс остеопатії при сколіозі 2 стадії може тривати від 8 до 16 місяців. Зазвичай він включає до восьми процедур тривалістю близько 35 хвилин, з великими часовими інтервалами між ними, що необхідно для відновлення м’язів, зв’язок і суглобів. Дотримуючись цього режиму терапії, часто вдається досягти помітних результатів, покращити поставу та позбутися дискомфорту протягом року.

Остеопатичний вплив має бути цілеспрямованим та безболісним. Кваліфікований спеціаліст грамотно розподіляє навантаження під час процедури, визначає ступінь прикладеної сили. При адекватному терапевтичному режимі сеанси досить комфортні, тому їх можна показувати навіть дітям. Механізми дії підбираються індивідуально.

Хірургічне лікування

Різні ступені викривлення хребта вимагають різних методів лікування, включаючи можливе хірургічне втручання. [ 16 ]

Хірургічне втручання при сколіозі 2 стадії не призначається: допомога хірурга потрібна лише в запущених, 4 стадії, випадках захворювання, коли страждає загальний стан пацієнта, порушується функціонування суглобів і внутрішніх органів.

Хірургічна корекція деформації допомагає зменшити ступінь викривлення, уповільнити подальше прогресування патології та усунути біль. [ 17 ]

Зазвичай практикуються два види хірургічного втручання:

• коригувальна операція на хребті з використанням системи механічної стабілізації;
• експлуатація без використання системи механічної стабілізації.

У першому варіанті в хребці вводяться спеціальні кобальтово-хромові або титанові імплантати, що дозволяють надати хребтовому стовпу фізіологічно правильну вісь і вигин. Імплантати виготовляються зі спеціальних гіпоалергенних матеріалів, що допомагає запобігти розвитку післяопераційних ускладнень.

При другому типі хірургічного втручання хірург проводить пластичну корекцію викривлених частин хребта та кісток грудної клітки. [ 18 ]

Необхідність проведення тієї чи іншої операції оцінюється індивідуально в кожному випадку захворювання, оскільки багато що залежить від ступеня деформації, загального стану здоров'я людини та її віку, наявності супутніх патологічних процесів, а також багатьох інших факторів.