Залозистий поліп ендометрія

Вузлове новоутворення залозистих клітин з включенням атипових елементів – це залозистий поліп. Дуже часто такі розростання з'являються на слизовій оболонці порожнини матки. Розростання може бути кулястим, розгалуженим або грибоподібним. Воно складається з мережі розгалужених залоз на ендометрії. Окрім матки, такі неоплазії виявляються на стінках шлунка та кишечника.

Залозисті поліпи – це набуті патології, ризик яких зростає за наявності таких факторів:

• Ендокринні захворювання.
• Гормональні порушення.
• Спадкова схильність.
• Запальні процеси та захворювання органів малого тазу.
• Гормональна дисфункція під час менопаузи.
• Тривала травма слизової оболонки під час тривалого використання внутрішньоматкової спіралі.
• Хірургічні втручання: аборт, вишкрібання, зондування порожнини матки.
• Імунодефіцит.
• Нестабільний емоційний фон, часті стреси.

Локальне розростання внутрішньоутробної тканини може бути викликане гіповітамінозом Е та С, ослабленою імунною системою, надмірною масою тіла та захворюваннями кишечника (коліт, хвороба Крона).

Згідно зі статистикою, близько 15% випадків внутрішньоматкових новоутворень не викликають симптомів. Але в більшості випадків жінки відзначають такі ознаки:

• Рясні та болісні менструації.
• Затримка менструації з подальшою сильною кровотечею.
• Міжменструальні кровотечі.
• Тягнучий біль внизу живота.
• Гнійні виділення зі статевих органів.
• Вторинна анемія.
• Безпліддя.

Якщо залозисте новоутворення має великі розміри, з'являються переймоподібні болі. Великі нарости є причиною безпліддя та мають високий ризик малігнізації. Якщо розмір більше 2 см, ризик його переродження становить 10%. У цьому випадку утворення на широкій основі часто стають злоякісними.

Для діагностики захворювання проводиться ультразвукове дослідження, гістероскопія та гістологія повного вишкрібання слизової оболонки порожнини матки. Лікування хірургічне. Операція проводиться під місцевою або загальною анестезією. Пацієнтці призначається курс медикаментозної терапії для відновлення гормонального фону.

Особливу увагу слід приділяти профілактичним заходам. Для ранньої діагностики будь-яких змін необхідно регулярно проходити гінекологічні огляди, своєчасно лікувати запальні та будь-які інші захворювання. Також необхідно подбати про зміцнення імунної системи.

Залозистий фіброзний поліп ендометрію

Невелике, обмежене розростання слизової оболонки стінок матки, що складається з елементів сполучної тканини та залозистих структур, являє собою залозисто-фіброзний поліп ендометрію. Його розвиток відбувається у напрямку порожнини матки. Структура розростання поділяється на тіло та ніжку. Найчастіше локалізується на дні матки, а при досягненні великих розмірів перекриває цервікальний канал. У цьому випадку новоутворення є доброякісним.

Основні причини залозистої фіброзної неоплазії матки:

• Дисфункція яєчників. Збій вироблення статевих гормонів призводить до зниження вироблення прогестерону та збільшення синтезу естрогенів. Через це в ендометрії утворюється вогнище запалення, яке не відторгається під час менструації, а навпаки збільшується в розмірах.
• Дисфункція надниркових залоз.
• Тривале використання внутрішньоматкової спіралі.
• Викидні та аборти.
• Захворювання, що викликають порушення обміну речовин в організмі. Ризик поліпозу підвищується у жінок з гіпертонією, діабетом та ожирінням.

У більшості випадків патологічний стан протікає безсимптомно, що призводить до пізньої діагностики та лікування. Але існує ряд ознак, які дозволяють запідозрити поліпи в матці:

• Порушення менструального циклу.
• Кров'янисті виділення, не пов'язані з менструацією.
• Рясні менструації.
• Біль внизу живота після статевого акту.
• Збільшення об'єму нормальних вагінальних виділень.

Під час діагностики гінеколог розпитує пацієнтку про больові симптоми, проводить візуальний огляд на кріслі та ультразвукове дослідження матки. Лікування хірургічне. Новоутворення видаляється хірургічною резекцією з вишкрібанням слизової оболонки порожнини матки. Операція проводиться під контролем гістероскопії.

Щоб зменшити ризик рецидиву та можливих ускладнень, місце видалення тканин обробляють рідким азотом. Для відновлення менструального циклу та запобігання рецидивам призначається гормональна терапія.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Залозистий кістозний поліп ендометрію

Іншим типом новоутворення ендометрію є залозисто-кістозні поліпи. Таке утворення містить залози різної форми та довжини, строма біля основи щільніша, фіброзна. Залози розташовані нерівномірно з кістозно розтягнутими просвітами. Згідно з гістологією, проліферативний залозистий епітелій чергується з нефункціонуючим.

Патологічне розростання залозистого шару з одночасним утворенням кіст відбувається через такі фактори:

• Гормональні порушення.
• Ендокринні розлади та захворювання.
• Запальні та інфекційні процеси внутрішніх статевих органів.
• Гінекологічні захворювання: полікістоз, ендометріоз, міома матки.
• Дисфункція надниркових і щитовидної залоз.
• Гіпертонія, ожиріння.
• Генетична схильність.

Залозисто-кістозне локальне внутрішньоматкове утворення може протікати непомітно. Але в міру зростання його тканин з'являються такі симптоми:

• Кров'янисті виділення зі статевих шляхів до або після менструації.
• Порушення менструального циклу.
• Незначний біль внизу живота.
• Запаморочення та загальна слабкість.
• Дискомфорт під час статевого акту.
• Тривалі безуспішні спроби завагітніти.

Наявність одного або кількох із перерахованих вище симптомів є приводом для негайного звернення за медичною допомогою. Чим раніше буде проведено діагностику та лікування, тим менший ризик ускладнень.

Консервативна терапія безсила, тому для лікування показано хірургічне втручання. При залозистій кістозній гіперплазії проводиться гістероскопія. Наростання повністю видаляється та проводиться ретельне зіскрібання поверхні слизової оболонки органу. Щоб зменшити ризик рецидиву, місце видаленої тканини обробляється рідким азотом. Отримані в результаті операції тканини направляються на гістологію. Якщо в аналізі виявляються атипові клітини, то подальшим лікуванням пацієнтки займається гінеколог-онколог.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Базальний тип залозистого поліпа ендометрію

Згідно з гістологією, матка складається з кількох структур:

• Внутрішній шар – це ендометрій.
• Середній шар – це міометрій.
• Зовнішня – серозна оболонка або периметрій.

Кожна з цих структур має підструктури. Наприклад, ендометрій складається з функціонального та базального шару (прилягає до міометрія). Товщина базального шару становить 1-1,5 мм, він складається з елементів сполучної тканини, містить частини залоз міометрія, кровоносні судини та нервові закінчення. Водночас він нечутливий до гормональних змін і не відторгається під час менструації. Проліферація його клітин відновлює нормальну структуру ендометрія.

Але під впливом певних факторів відбуваються значні зміни. Наприклад, при гіперестрогенії клітини базального шару дуже швидко регенеруються, що призводить до його потовщення, тобто гіперплазії. На цьому тлі дуже часто виникають залозисті поліпи ендометрію базального шару. Вони можуть протікати безсимптомно, але в міру зростання викликають порушення менструального циклу та інші болючі симптоми.

Лікування таких локальних внутрішньоматкових утворень хірургічне. Пацієнтці проводять гістерорезектоскопію з гістологічним дослідженням тканин. Якщо наріст містить атипові клітини, то подальше лікування проводить гінеколог-онколог.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]