^
Fact-checked
х

Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.

У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.

Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.

Зептол

Медичний експерт статті

Терапевт, спеціаліст з інфекційних захворювань
Олексій Кривенко, Медичний рецензент
Останній перегляд: 03.07.2025

Цептол є протисудомним засобом.

Код за АТХ

N03AF01 Carbamazepine

Діючі речовини

Карбамазепин

Фармакологічна група

Противоэпилептические средства
Нормотимики

Фармакологічна дія

Противосудорожные препараты
Противоэпилептические препараты
Антипсихотические препараты
Тимолептические препараты
Анальгезирующие (ненаркотические) препараты

Показання до застосування Зептол

Показаний для усунення:

  • прості або складні фокальні епілептичні напади (з втратою свідомості або без неї) з вторинною генералізацією або без неї;
  • генералізована форма тоніко-клонічних судом;
  • напади змішаних типів судом.

Препарат застосовується як у вигляді монотерапії, так і в комбінованому лікуванні.

Застосовується для усунення гострих стадій маніакальних синдромів, а також як допоміжний препарат при лікуванні біполярного розладу (як профілактичний засіб проти можливого загострення або для зменшення тяжкості проявів загостреного захворювання). Також призначається при:

  • синдром відміни;
  • ідіопатична форма невралгії трійчастого нерва, а також та ж патологія, але на тлі розсіяного склерозу (типового чи атипового);
  • ідіопатична форма невралгії в ділянці язикоглоткового нерва.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ]

Форма випуску

Випускається у формі таблеток, по 10 штук у блістері. Одна упаковка містить 10 блістерних смужок.

trusted-source[ 3 ], [ 4 ]

Фармакодинаміка

При застосуванні карбамазепіну як монотерапевтичного засобу у епілептиків (особливо підлітків та дітей) розвивається психотропна дія препарату. Він має частковий позитивний вплив на прояви депресії та тривоги, а крім того, зменшує агресію та дратівливість пацієнта. Існують дослідження, які продемонстрували, що ефективність карбамазепіну щодо психомоторних даних та когнітивних функцій проявляється відповідно до розміру дозування і водночас вона або досить сумнівна, або має негативний вплив на організм. Інші випробування показали, що препарат позитивно впливає на такі показники, як здатність до навчання, уважність та здатність до запам'ятовування.

Як нейротропний препарат, карбамазепін добре допомагає при різних неврологічних патологіях: наприклад, він полегшує напади болю, що виникають при вторинній або ідіопатичній невралгії трійчастого нерва. Водночас карбамазепін використовується для полегшення нейрогенного болю, що розвивається при таких розладах, як посттравматична парестезія, спинномозкова травма та постгерпетична стадія невралгії.

Під час абстинентного синдрому препарат сприяє підвищенню порогу судомної готовності (у людини в цьому стані він знижений), а також послаблює клінічні симптоми патології – тремор, підвищену збудливість та порушення ходи. У людей з центральним діабетом (несамоцукровий тип) карбамазепін зменшує відчуття спраги, а також діурез.

Підтверджено ефективність препарату як психотропного засобу при афективних формах розладів: усунення гострих стадій маніакальних синдромів та підтримуючий засіб при біполярному розладі (маніакально-депресивний тип; використовується як монотерапія, так і комбінована тактика з препаратами літію, антидепресантами або нейролептиками). Крім того, Зептол ефективний у випадках маніакальних або шизоафективних форм психозу (поєднання з нейролептичними препаратами) та гострої стадії поліморфної форми шизофренії. Однак механізм дії активного компонента препарату до кінця не з'ясований.

Карбамазепін нормалізує стан мембран перезбуджених нервових закінчень, уповільнює повторюваність нейрональних розрядів та пригнічує синаптичний рух збуджуючих імпульсів. Виявлено, що основним механізмом дії препарату є запобігання повторному формуванню потенціалзалежних натрієвих каналів усередині деполяризованих нейронів, що здійснюється шляхом блокування натрієвих каналів. Протиепілептичні властивості препарату зумовлені переважно уповільненням вивільнення речовини глутамату, а також стабілізацією стану нейрональних мембран. А ось антиманіакальний ефект зумовлений пригніченням метаболізму норадреналіну, а також дофаміну.

Фармакокінетика

Після прийому препарату всмоктування речовини відбувається майже повно, але досить повільно. При прийомі однієї таблетки пікова концентрація в плазмі крові досягається через 12 годин. В результаті одноразового перорального прийому 400 мг середня пікова концентрація становить приблизно 4,5 мкг/мл.

Прийом їжі не має суттєвого впливу на ступінь та швидкість абсорбції.

Рівноважна концентрація у плазмі крові досягається протягом 1-2 тижнів (інтервал залежить від метаболічних параметрів пацієнта – аутоіндукції ферментної системи печінки активною речовиною, а також гетероіндукції іншими препаратами, що застосовуються в комбінації з Цептолом; а також від розміру дозування, тривалості курсу лікування та стану здоров'я пацієнта). Існують значні міжіндивідуальні відмінності в параметрах постійної концентрації в межах діапазону препарату: як правило, вони коливаються в межах 4-12 мкг/мл (або 17-50 мкмоль/л). Параметри карбамазепін-10,11-епоксиду (це фармакологічно активний продукт розпаду) становлять приблизно 30% порівняно з рівнем карбамазепіну.

Після повного всмоктування препарату видимий об'єм розподілу становить 0,8-1,9 л/кг. Активний компонент проходить через плаценту. Синтез речовини з білками плазми становить близько 70-80%. Показник незміненого карбамазепіну в спинномозковій рідині, а разом з цим і в слині, відповідає частині компонента, не зв'язаного з білками плазми (приблизно 20-30%). Грудне молоко містить приблизно 25-60% речовини (відсоток відносно плазмових показників).

Діюча речовина метаболізується в печінці, часто епоксидним шляхом. В процесі утворюються основні продукти розпаду: похідне 10,11-трансдіолу з його кон'югатом та глюкуронова кислота. Основним ізоферментом, що сприяє біотрансформації активного інгредієнта в карбамазепін-10,11-епоксид, є гемопротеїн типу P450 ZA4. Водночас метаболічні реакції створюють «другорядний» продукт розпаду: 9-гідроксиметил-10-карбамоїлакридан. В результаті одноразового перорального прийому препарату приблизно 30% карбамазепіну виявляється в сечі у вигляді кінцевих метаболітів. Інші основні шляхи біотрансформації речовини сприяють утворенню різних моногідроксилатних похідних, а також N-глюкуроніду карбамазепіну, що відбувається за допомогою елемента UGT2B7.

Після одноразового перорального прийому середній період напіввиведення незміненої речовини становить 36 годин, а при багаторазовому застосуванні він зменшується в середньому до 16-24 годин (оскільки відбувається аутоіндукція мікросомальної системи печінки) відповідно до тривалості курсу прийому. У людей, які одночасно приймають Цептол з іншими індукторами тієї ж системи ферментів печінки (наприклад, фенітоїном або фенобарбіталом), період напіввиведення становитиме 9-10 годин.

Період напіввиведення продукту розпаду 10,11-епоксиду з плазми становить приблизно 6 годин після одноразового перорального прийому епоксиду.

При одноразовому прийомі 400 мг 72% речовини виводиться з сечею, а решта 28% – з калом. Близько 2% дози виводиться з сечею у незміненому вигляді, а ще 1% – у вигляді фармакоактивного продукту розпаду 10,11-епоксиду.

trusted-source[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Спосіб застосування та дози

Цептол призначають для перорального застосування. Добову дозу зазвичай ділять на 2-3 прийоми. Ліки можна приймати під час або після їжі, або між прийомами їжі (запиваючи водою).

Перед початком курсу лікування пацієнтам, які є потенційними носіями алеля HLA-A*3101, слід, якщо можливо, пройти тестування на їх наявність, оскільки препарат може викликати серйозні побічні ефекти у таких людей.

У процесі лікування епілепсії необхідно починати з невеликої добової дози, яку поступово збільшують, враховуючи потреби пацієнта.

Для вибору необхідної дози препарату необхідно спочатку визначити рівень карбамазепіну в плазмі. Цей момент особливо важливий при комбінованій терапії.

Добова доза для дорослих зазвичай становить 100-200 мг (розділена на 1-2 прийоми) на початку. Пізніше її повільно збільшують до досягнення оптимальної ефективності – зазвичай розмір такої дози становить 800-1200 мг. Іноді пацієнтам потрібна добова доза, яка досягає 1600 або 2000 мг.

Для дітей лікування починається зі 100 мг на добу, яку щотижня збільшують на 100 мг.

Стандартна добова доза становить 10-20 мг/кг (приймати в кілька прийомів).

Діти віком 5-10 років: 400-600 мг (у 2-3 прийоми); діти віком 10-15 років: 600-1000 мг (у 2-5 прийомів).

За можливості рекомендується призначати препарат для монотерапії, але при поєднанні з іншими препаратами потрібна така ж схема поступового збільшення дозування (дозу додаткового препарату збільшувати не потрібно).

При гострих формах маніакальних синдромів, а також як підтримуючий препарат при біполярному розладі дозування становить у межах 400-1600 мг, а на добу – 400-600 мг, яку слід розділити на 2-3 застосування. У разі гострої форми маніакального синдрому рекомендується швидко збільшити дозування. Але при забезпеченні необхідної толерантності при підтримуючому лікуванні біполярного розладу дозу слід збільшувати поступово, невеликими кількостями.

При синдромі відміни середня добова доза становить 200 мг тричі на день. При тяжких стадіях патології дозування можна збільшити в перші кілька днів (наприклад, до 400 мг тричі на день). При виражених симптомах терапію слід розпочати, поєднуючи препарат із седативно-снодійними засобами (такими як клометіазол або хлордіазепоксид), дотримуючись вищевказаних дозувань. Після гострої фази захворювання препарат можна використовувати як монотерапію.

При ідіопатичній невралгії трійчастого нерва (або невралгії тієї ж ділянки, спричиненої розсіяним склерозом (типовим чи атиповим)) або в ділянці язикоглоткового нерва: початкова добова доза становить 200-400 мг (100 мг двічі на день для людей похилого віку). Потім її повільно збільшують, доки біль не зникне (зазвичай у дозі 200 мг 3-4 рази на день). Більшість людей вважають цей режим дозування достатнім для підтримки доброго здоров'я, але іноді може знадобитися доза 1600 мг на день. Після усунення болю дозування слід поступово зменшувати до мінімально необхідної підтримуючої дози.

Використання Зептол під час вагітності

Пероральний прийом карбамазепіну може спричинити деякі дефекти.

Діти, матері яких страждають на епілептичні напади, схильні до проблем у утробі матері (включаючи вроджені вади розвитку). Були повідомлення про підвищений ризик таких розладів через прийом карбамазепіну, але переконливих доказів контрольованих досліджень монотерапії немає.

Крім того, є інформація про застосування препарату, пов'язане з порушеннями внутрішньоутробного розвитку, а також вродженими вадами – серед них хребетна щілина та інші вроджені вади (проблеми з розвитком щелепно-лицьової області, гіпоспадія, різні серцево-судинні аномалії тощо).

Під час прийому ліків вагітним жінкам, які страждають на епілепсію, потрібна особлива обережність. У період використання ліків необхідно дотримуватися таких правил:

  • під час вагітності, що виникає під час лікування; на етапі планування; або якщо є потреба у застосуванні препарату після того, як вагітність вже настала - необхідно ретельно оцінити можливу користь для жінки та порівняти її з потенційним негативним впливом на плід (особливо протягом 1-го триместру);
  • жінкам репродуктивного віку препарат призначають як монотерапевтичний засіб;
  • необхідно призначати мінімальні ефективні дози, а також контролювати рівні активного компонента в плазмі;
  • Необхідно інформувати пацієнтів про те, що ризик вроджених аномалій у дитини зростає, а також забезпечити можливість проходження пренатального скринінгу;
  • Рекомендується не скасовувати ефективне протисудомне лікування вагітним жінкам, оскільки загострення патології становитиме загрозу здоров'ю як матері, так і плода.

Протипоказання

Серед протипоказань препарату:

  • встановлена непереносимість карбамазепіну або препаратів з подібними хімічними властивостями (трициклічних), а також інших компонентів препарату;
  • наявність AV-блокади;
  • анамнез функціонального пригнічення кісткового мозку;
  • в анамнезі порфірія печінкового типу (наприклад, пізня стадія шкірної порфірії, гостра стадія інтермітуючої порфірії, а також змішана форма порфірії);
  • діти віком до 5 років;
  • комбінація з препаратами-інгібіторами МАО.

trusted-source[ 8 ]

Побічна дія Зептол

У початковому періоді або в результаті використання надмірної початкової дози препарату, а також у людей похилого віку, можуть виникнути деякі негативні реакції. Серед таких проявів:

  • Органи ЦНС: розвиток головного болю або запаморочення, відчуття загальної слабкості або сонливості, розвиток диплопії або атаксії;
  • шлунково-кишковий тракт: блювання з нудотою;
  • шкірна алергія.

Дозозалежні побічні ефекти зазвичай зникають протягом кількох днів (спонтанно або після тимчасового зниження дози препарату).

Також існує ймовірність розвитку таких негативних наслідків:

  • органи кровотворної системи: розвиток еозинофілії, лейкопенії або тромбоцитопенії; дефіцит фолієвої кислоти, виникнення лімфаденопатії, агранулоцитозу або лейкоцитозу, анемії або її мегалобластної, гемолітичної або апластичної форм, а також панцитопенії. Також можливий розвиток пізньої шкірної порфірії, гострої стадії інтермітуючої порфірії та змішаної форми цієї патології, а також розвиток ретикулоцитозу або еритроцитарної форми аплазії;
  • Органи імунної системи: розвиток поліорганної непереносимості уповільненого типу, що супроводжується лімфаденопатією, васкулітом, лихоманкою та шкірним висипом (крім симптомів, подібних до лімфоми, лейкопенія, артралгія, еозинофілія та гепатоспленомегалія, а також зникнення жовчних проток та зміни показників печінкових проб (можливі різні комбінації вищезазначених симптомів)). Можливе виникнення порушень з боку інших органів (наприклад, легень, нирок та печінки або товстого кишечника, міокарда та підшлункової залози), розвиток периферичної форми еозинофілії, асептичної форми менінгіту, що супроводжується міоклонусом, а крім того, набряк Квінке, анафілаксія або гіпогаммаглобулінемія;
  • органи ендокринної системи: збільшення ваги, набряки, затримка рідини, зниження осмолярності плазми через ефект, подібний до вазопресину (це зрідка викликає гіпергідратацію, що викликає блювоту, млявість, сильні головні болі, неврологічні проблеми та сплутаність свідомості) та розвиток гіпонатріємії. Крім того, спостерігається підвищення рівня пролактину в крові (у цьому випадку можуть розвинутися такі симптоми, як гінекомастія або галакторея, а також порушення кісткового метаболізму - зниження рівня кальцію з 25-гідроксихолекальциферолом у плазмі крові), що призводить до остеопорозу/остеомаляції, а іноді - підвищення рівня холестерину (включаючи тригліцериди та холестерин ліпопротеїнів високої щільності);
  • Травна система та метаболізм: дефіцит фолієвої кислоти, втрата апетиту, гостра порфірія (змішана форма або гостра стадія інтермітуючої порфірії) або негостра порфірія (пізня стадія шкірної порфірії);
  • психічні розлади: розвиток слухових або зорових галюцинацій, депресивний стан, поява почуття тривоги, перезбудження, агресивність, втрата апетиту, загострення психозу, прояв сплутаності свідомості;
  • органи нервової системи: відчуття загальної слабкості або сонливості, запаморочення з головним болем, розвиток атаксії або диплопії. Також порушення зорової акомодації (наприклад, затуманення зору), мимовільні рухи аномального характеру (наприклад, тріпотіння та звичайний тремор, тик або дистонія), розвиток ністагму. Розлад рухової функції очей, орофаціальна дискінезія, розлад мовлення (наприклад, невиразна мова або дизартрія), розвиток периферичної нейропатії, хореоатетозу, парестезії, м'язової слабкості та парезу. Розлад смакових рецепторів, злоякісна форма нейролептичного синдрому, а також асептична форма менінгіту, що супроводжується периферичною формою еозинофілії та міоклонусом;
  • органи зору: порушення акомодації (затуманення), розвиток кон'юнктивіту, катаракти, а також підвищення внутрішньоочного тиску;
  • органи слуху: проблеми зі слухом (наприклад, шум у вухах), підвищена/знижена чутливість слуху, проблеми зі сприйняттям висоти звуку;
  • органи серцево-судинної системи: підвищення/зниження артеріального тиску, порушення серцевої провідності, розвиток аритмії або брадикардії, крім того, блокада з непритомністю, тромбофлебіт або колапс кровообігу, а також тромбоемболія (наприклад, тромбоемболія легеневої артерії) та застійна серцева недостатність, а також загострення ішемічної хвороби серця;
  • Дихальна система: підвищена чутливість легень, симптомами якої є задишка, лихоманка, пневмонія або пневмоніт;
  • травний тракт: сильна нудота, сухість у роті, а також блювота, запор або діарея, біль у животі, панкреатит, запалення язика або стоматит;
  • органи травної системи: підвищення рівня ГГТП (внаслідок індукції печінкових ферментів), що часто не має клінічного впливу на організм, а також рівня лужної фосфатази в крові та, разом з цим, рівня печінкових трансаміназ. Крім того, можливий розвиток різних видів гепатиту (холестатичного, а також гепатоцелюлярного, гранулематозного або змішаного), печінкова недостатність або зникнення жовчних проток;
  • підшкірна тканина разом зі шкірою: розвиток кропив'янки (іноді тяжкої) або алергічного дерматиту. Також спостерігаються поява еритродермії або ексфоліативного дерматиту, свербіж, багатоформна еритема або синдром Стівенса-Джонсона, розвиток багатоформної та вузлуватих еритем або фотосенсибілізація, пурпура або акне. Крім того, спостерігаються підвищене потовиділення, порушення пігментації шкіри, алопеція та гірсутизм;
  • м’язи та кісткова система: відчуття слабкості або болю в м’язах, виникнення м’язових спазмів, а також артралгія та порушення кісткового метаболізму;
  • органи сечовидільної системи: ниркова недостатність, порушення функції нирок (наприклад, гематурія з альбумінурією або олігурією, а також азотемія або підвищення рівня сечовини), затримка сечі або, навпаки, почастішання цього процесу, а також, крім того, інтерстиціальний нефрит;
  • репродуктивна система: розвиток імпотенції, а також порушення сперматогенезу (спостерігається зниження рухливості або кількості сперматозоїдів);
  • загальне: відчуття слабкості;
  • результати аналізів: зміни функції щитовидної залози – зниження рівня L-тироксину (такого як Т3 і Т4, а також FT4) та рівня тиреотропіну (часто не має помітного впливу на організм).

Передозування

Серед основних симптомів, що розвиваються внаслідок передозування препаратом, є ураження дихальної системи, центральної нервової системи та серцево-судинної системи:

  • ЦНС: пригнічення ЦНС – розвиток дезорієнтації, відчуття збудження або сонливості, пригнічення свідомості, погіршення зору, поява галюцинацій. Крім того, коматозний стан, невиразна мова, ністагм та дизартрія, а також дискінезія та атаксія. Можливий розвиток гіперрефлексії (спочатку), а потім гіпорефлексії, психомоторних порушень та судом, а також гіпотермії, міоклонуса та мідріазу;
  • дихальна система: набряк легень, пригнічення дихальної функції;
  • серцево-судинна система: розвиток тахікардії, підвищення/зниження артеріального тиску, порушення провідності, при якому додатково розширюється комплекс QRS. Крім того, втрата свідомості/непритомність внаслідок зупинки серця;
  • область травного тракту: затримка їжі в шлунку, блювота та погіршення моторики товстого кишечника;
  • Структура кісток та м’язів: є повідомлення про поодинокі випадки рабдоміолізу, що виникає внаслідок токсичної дії карбамазепіну;
  • сечовивідні органи: розвиток анурії або олігурії, затримка рідини або сечі. Може розвинутися гіпергідратація, що пов'язано з впливом активного компонента препарату на організм (подібно до дії вазопресину);
  • лабораторні дослідження: розвиток гіпонатріємії; також може виникнути гіперглікемія або метаболічний ацидоз, а крім того, може збільшитися м'язова фракція креатинкінази.

Специфічного терапевтичного антидоту не існує. Початкова терапія залежить від стану людини та може вимагати госпіталізації. Для підтвердження інтоксикації та оцінки тяжкості передозування слід виміряти рівень карбамазепіну в плазмі.

Необхідно прийняти активоване вугілля, викликати блювоту та промити шлунок. У разі пізньої евакуації вмісту шлунка можливе уповільнене всмоктування та повторна поява ознак отруєння вже на стадії одужання. Також необхідно лікувати симптоми підтримуючими методами в умовах інтенсивної терапії. Крім того, контролюється серцева функція та коригується електролітний баланс.

У разі зниження артеріального тиску слід призначити добутамін або дофамін. Якщо спостерігається серцева аритмія, підбирається індивідуальне лікування. У разі судом призначають бензодіазепіни (наприклад, діазепам) або інші протисудомні засоби – паральдегід або фенобарбітал (його застосовують з обережністю через високу ймовірність пригнічення дихальної функції). У разі гіпонатріємії необхідно обмежити надходження рідини в організм, використовувати обережне повільне введення розчину натрію хлориду (0,9%). Такі заходи допомагають запобігти набряку мозку.

Також рекомендується гемосорбція з використанням вуглецевих сорбентів. Перитонеальний діаліз та форсований діурез не дають результатів.

trusted-source[ 9 ]

Взаємодія з іншими препаратами

Гемопротеїн типу P450 ZA4 (CYP3A4) є основним ферментним каталізатором утворення активного продукту розпаду: карбамазепін-10,11-епоксиду. При застосуванні в комбінації з інгібіторами елемента CYP3A4 може підвищувати рівень карбамазепіну в плазмі, що може спричинити негативні наслідки.

Одночасне застосування з індукторами CYP3A4 може посилити метаболізм активного компонента Цептолу, що призводить до потенційного зниження концентрації речовини в сироватці крові, а також до послаблення його лікарського ефекту. Тому при припиненні застосування індуктора CYP3A4 швидкість метаболізму карбамазепіну може знизитися, через що його значення в плазмі збільшується.

Карбамазепін є сильним індуктором CYP3A4 та інших ферментних систем I та II фази в печінці. В результаті він може знижувати рівень інших препаратів у плазмі (тих препаратів, метаболізм яких здійснюється переважно шляхом індукції CYP3A4).

Мікросомальна епоксидгідролаза людини – це фермент, що сприяє утворенню 10,11-трансдіольної похідної карбамазепін-10,11-епоксиду. При поєднанні з Цептолом інгібітори мікросомальної епоксидгідролази людини можуть підвищувати рівень карбамазепін-10,11-епоксиду в плазмі.

Оскільки структура речовини карбамазепіну схожа на трициклічні антидепресанти, заборонено поєднувати Зептол з інгібіторами МАО. Застосування останніх слід припинити перед початком лікування Зептолом (зробити це щонайменше за 2 тижні).

trusted-source[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Умови зберігання

Ліки зберігають у стандартних умовах для ліків, недоступних для маленьких дітей. Максимальна температура – 25°C.

trusted-source[ 13 ]

Термін придатності

Цептол придатний для використання протягом 5 років з дати його виробництва.

Популярні Виробники

Сан Фармасьютикал Индастриз Лтд, Индия


Увага!

Для простоти сприйняття інформації, дана інструкція із застосування препарату "Зептол" переведена і викладена в особливій формі на підставі офіційної інструкції для медичного застосування препарату. Перед застосуванням ознайомтеся з анотацією, що додається безпосередньо до медичного препарату.

Опис надано з ознайомчою метою і не є керівництвом до самолікування. Необхідність застосування даного препарату, призначення схеми лікування, способів і дози застосування препарату визначається виключно Лікуючим лікарем. Самолікування небезпечно для Вашого здоров'я.

Відмова від відповідальності щодо перекладу: Мова оригіналу цієї статті – російська. Для зручності користувачів порталу iLive, які не володіють російською мовою, ця стаття була перекладена поточною мовою, але поки що не перевірена нативним носієм мови (native speaker), який має для цього необхідну кваліфікацію. У зв'язку з цим попереджаємо, що переклад цієї статті може бути некоректним, може містити лексичні, синтаксичні та граматичні помилки.

Портал ua.iliveok.com – інформаційний ресурс. Ми не надаємо медичних консультацій, діагностики або лікування, не займаємося продажем будь-яких товарів або наданням послуг. Будь-яка інформація, що міститься на цьому сайті, не є офертою або запрошенням до будь-яких дій.
Інформація, опублікована на порталі, призначена лише для ознайомлення та не повинна використовуватись без консультації з кваліфікованим спеціалістом. Адміністрація сайту не несе відповідальності за можливі наслідки використання інформації, представленої на цьому ресурсі.
Уважно ознайомтесь з правилами та політикою сайту.
Ви можете зв'язатися з нами, зателефонувавши: +972 555 072 072, написавши: contact@web2health.com або заповнивши форму!

Copyright © 2011 - 2025 ua.iliveok.com. Усі права захищені.