Медичний експерт статті
Нові публікації
Зонд Сенгстакена-Блекмора
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Тампонаду стравоходу з появою вазоактивних препаратів, склеротерапії вен стравоходу і ТВПШ використовують значно рідше. Її проводять за допомогою зонда Сенгстейкена-Блейкмор. У четирёхпросветном зонді є балони для стравоходу і шлунка; один з просвітів повідомляється зі шлунком, через інший налагоджують постійне відсмоктування вмісту стравоходу, що накопичується вище стравохідного балона.
При зондуванні потрібно два, а краще три помічники. Легше встановлювати зонд, заморожений в льоду або в холодильнику, так як він стає більш жорстким. Шлунок спорожняють. Зонд перевіряють і після змащування проводять через рот в шлунок. Шлунковий балон роздувають 250 мл повітря і трубку віджимають двома зажимами. Вміст шлунка постійно відсмоктують. Потім зонд по можливості витягають назад, після чого надувають стравохідний балон до тиску 40 мм рт.ст., яке напевно перевищує тиск в ворітної вени. Підтягнутий зонд надійно фіксують на-віч. Якщо потрібно ще більше збільшити натяг, збоку від ліжка підвішують прив'язаний до зонду флакон з 500 мл фізіологічного розчину. При занадто слабкому натягу шлунковий балон опускається назад в шлунок. Надмірне натяг викликає неприємне відчуття і блювоту, а також сприяє виразки стравоходу і шлунка. Положення зонда контролюють рентгенологічно. Головний кінець ліжка піднімають.
Стравохідний зонд приєднують до системи для постійного відсмоктування під невеликим тиском, час від часу вдаються до більш енергійної аспірації вмісту стравоходу. Щогодини слід перевіряти натяг зонда і тиск в пищеводном балоні. Через 12 год натяг послаблюють і спускають стравохідний балон, залишаючи шлунковий балон надутим. Якщо кровотеча відновлюється, натяг знову підсилюють і надувають стравохідний балон; слідом за цим вдаються до екстреної склеротерапії, ТВПШ або хірургічного втручання.
В цілому тампонада зондом виявляється ефективною. Ефект відсутній в 10% випадків, що зумовлено варикозним розширенням вен дна шлунка або кровотечею з іншого джерела. У 50% випадків після видалення зонда кровотеча відновлюється.
Серед можливих ускладнень - обструкція верхніх дихальних шляхів. Якщо шлунковий балон лопається або здувається, стравохідний балон може зміститися в ротоглотку і викликати асфіксію. В цьому випадку слід здути стравохідний балон, а при необхідності перерізати зонд ножицями.
При тривалому або неодноразовому застосуванні зонда можливо виразка слизової оболонки нижніх відділів стравоходу. Хоча вміст з просвіту стравоходу постійно відсмоктують, його аспірація в легені спостерігається в 10% випадків.
Тампонада зондом Сенгстейкена-Блейкмор - найбільш надійний спосіб тривалої зупинки стравохідного кровотечі (протягом багатьох годин). Ускладнення розвиваються нерідко і частково залежать від досвіду лікарів. Процедура неприємна для хворого. Застосування зонда Сенгстейкена-Блейкмор особливо показано при необхідності транспортування хворого з однієї клініки в іншу, масивній кровотечі, відсутності можливості екстреної склеротерапії варикозно-розширених вен, ТВПШ або хірургічного втручання. Стравохідний балон не слід тримати в надутому стані більше 24 ч, а оптимальний час його перебування в стравоході - не більше 10 ч.
[