Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Дедалі більше пацієнтів обирають активне спостереження за ранньою стадією раку простати
Останній перегляд: 02.07.2025
Рак передміхурової залози є другим за поширеністю видом раку серед чоловіків (після раку шкіри) і другою за поширеністю причиною смерті від раку (після раку легенів).
Ключові висновки нового дослідження
Нове дослідження, проведене вченими з Єльського онкологічного центру та опубліковане в JAMA, виявило значне зростання використання стратегій активного спостереження (AS) та пильного очікування (WW) протягом останнього десятиліття. Ці підходи дають чоловікам можливість уникнути або відтермінувати побічні ефекти агресивного лікування, залишаючись під регулярним медичним наглядом.
Що таке AS та WW?
Активне спостереження та пильне очікування включають:
- Регулярні випробування та перевірки.
- Мета полягає в тому, щоб уникнути непотрібного лікування, коли ризик прогресування раку низький.
- Можливість хірургічного втручання, якщо стан погіршиться.
Цілі дослідження
За словами старшого автора дослідження, доктора Майкла Ліпмана:
«Однією з проблем лікування локалізованого раку простати є оцінка ризику для окремого пацієнта. Багато типів раку простати не поширюються та не викликають симптомів, якщо їх не лікувати».
Д-р Ліпман зазначив, що за останнє десятиліття відбулися значні зміни, при цьому активне спостереження стало більш поширеним явищем при пухлинах «низького ризику». Метою дослідження було визначити, чи збільшилося використання AS/WW для пацієнтів із пухлинами середнього ризику.
Методологія дослідження
- Джерело даних: Програма спостереження, епідеміології та кінцевих результатів (SEER), яка збирає інформацію про рак у різних регіонах Сполучених Штатів.
- Критерії відбору: Діагноз «рак передміхурової залози середнього ризику» ґрунтується на таких параметрах, як:
- Шкала Глісона (ступінь агресивності пухлини під мікроскопом).
- Рівень ПСА (аналіз крові, який вказує на наявність раку).
- Стадія пухлини.
Ключові результати
- Кількість пацієнтів із раком середнього ризику, які обирають AS/WW, зросла більш ніж удвічі:
- У 2010 році – 5,0%.
- У 2020 році – 12,3%.
- Однак у пацієнтів з найбільш агресивними пухлинами в групі середнього ризику жодних змін не спостерігалося.
Коментарі дослідників
Доктор Ліпман зазначив:
«Ці результати демонструють зростаючий інтерес та впевненість у моніторингу раку простати на ранніх стадіях. Це важливий крок до зменшення надмірного лікування пухлин, які становлять відносно низький ризик для пацієнтів».
Однак дослідники наголошують на важливості подальшого вивчення довгострокових результатів та ролі нових технологій, таких як біомаркери ризику раку, для персоналізації рішень щодо лікування.
Висновки та рекомендації
- Персоналізований підхід: Результати дослідження підтверджують, що чоловіки з менш агресивними формами раку частіше обирають AS/WW, що узгоджується з даними про сприятливі довгострокові прогнози.
- Національні стандарти: Дослідники закликають до стандартів та покращення якості моніторингу пацієнтів, які перебувають під загрозою зіткнення/вторинної боротьби.
- Майбутні дослідження: Необхідна робота з уточнення критеріїв початку та припинення AS/WW, включаючи інтеграцію маркерів біологічного ризику.
Такий підхід допомагає пацієнтам уникнути побічних ефектів хірургічного втручання або променевої терапії, пропонуючи більш індивідуалізовані плани лікування, засновані на характеристиках пухлини та уподобаннях пацієнта.