Надмірне збільшення у вазі під час вагітності пов'язане з тривалими пологами

Дослідження, опубліковане в журналі PLoS ONE, розглядає зв'язок між надмірним збільшенням ваги під час вагітності та подальшим ризиком тривалих пологів або пов'язаних з ними ускладнень під час пологів у японських жінок.

Затяжні пологи – це неоптимальний і часто небезпечний тип пологів, при якому дитина народжується дуже повільно. Такий стан може призвести до зупинки пологів на першому або другому етапі та мати серйозні та довгострокові наслідки для матері та дитини, включаючи смерть.

Хоча тривалі пологи вражають лише 8% усіх вагітних жінок, їх захворюваність зростає у всьому світі, і цей стан є одним із найпоширеніших ускладнень пологів. Незважаючи на десятиліття досліджень, спрямованих на прискорення пологів для мінімізації клінічної шкоди для матері та її новонародженого, лише небагато досліджень виявили фактори ризику, пов'язані з тривалими пологами.

Відсутність попередніх пологів, використання регіональної анестезії, старший вік матері, висока вага при народженні, менший зріст матері та надмірне збільшення ваги матері можуть збільшити ризик затяжних пологів. Зокрема, надмірне збільшення ваги матері було оцінено в клінічних умовах і пов'язане з підвищеним ризиком затяжних пологів.

Багато з цих досліджень використовували невеликі вибірки, включали упереджений відбір учасників та давали дещо суперечливі результати. Більше того, всі дослідження на цю тему включали лише американських або європейських жінок.

Враховуючи потенційну роль зросту в ризику тривалих пологів та значну роль етнічної приналежності у визначенні зросту, необхідні дослідження, що пов'язують етнічні характеристики зі збільшенням ваги матері та тривалими пологами.

Щоб дослідити цей потенційний зв'язок, Перинатальний комітет Японського товариства акушерства та гінекології (JSOG) нещодавно опублікував рекомендації щодо прийнятного збільшення ваги під час вагітності. Згідно з цими рекомендаціями, надмірне збільшення ваги визначалося як збільшення ваги на 15, 13, 10 або 5 кг у жінок з індексом маси тіла (ІМТ) до вагітності менше 18,5 кг/м2, 18,5–25 кг/м2, 25–30 кг/м2 та більше 30,0 кг/м2 відповідно. Однак ці рекомендації ніколи не були науково перевірені.

Метою цього дослідження було вивчення зв'язку між надмірним збільшенням ваги та тривалими пологами з використанням нових рекомендацій JSOG. Дані були отримані з дослідження довкілля та дітей Японії (JECS), яке проводиться в 15 регіональних центрах по всій Японії за участю жінок, набраних з січня 2011 року по березень 2014 року.

Критерії включення до дослідження включали жінок з очікуваною датою пологів після серпня 2011 року, з повною акушерською та демографічною документацією. Жінки, які народили до 37 тижнів вагітності, після 42 тижнів вагітності, перенесли кесарів розтин або мали багатоплідну вагітність, були виключені з аналізу.

Зібрані дані включали медичні та акушерські записи й анкети, заповнені учасницями у першому, другому та третьому триместрах і після пологів. Збільшення ваги під час вагітності розраховували шляхом порівняння ваги матері до вагітності та за сім днів до пологів. До змішуючих змінних належали ожиріння, зріст, діти з великою вагою для гестаційного віку (LGA), анестезія та вік матері.

Зі 104 062 учасниць когортного дослідження JECS 71 154 жінки відповідали критеріям включення. Середній вік матері становив 30,9 років, а середній ІМТ – 21,1 кг/м2.

Когорта включала 28 442 ненароджуючих та 42 712 повторнороджуючих жінок. За критеріями JSOG, 15 996 жінок мали надмірне збільшення ваги під час вагітності, 82,9% з яких мали пренатальний ІМТ більше 25 кг/м2.

Гестаційний вік, ІМТ до вагітності, ІМТ до пологів, зріст матері та тривалість пологів були значно вищими у підгрупі з надмірним збільшенням ваги порівняно з групою без надмірного збільшення ваги. Загальний рівень затяжних пологів становив 10,2%, із середньою тривалістю пологів 12,4 години порівняно з 8,5 годинами у нормальній групі. Більше 82% жінок із затяжними пологами мали ІМТ до пологів понад 25 кг/м2.

Багатовимірний аналіз та аналіз Каплана-Мейєра виявили статистично значущий зв'язок між надмірним збільшенням ваги матері під час вагітності та подальшим ризиком тривалих пологів як для ненароджуючих, так і для повторнородящих жінок, з коефіцієнтом ризику (aOR) 1,21 та 1,15 відповідно.

У цій загальнонаціональній японській когорті надмірне збільшення ваги матері було суттєво пов'язане з тривалими пологами. Ці результати, ймовірно, недооцінюють справжній зв'язок між оціненими змінними через велику частку виключених кесаревих розтинів, які призвели б до тривалих вагінальних пологів, якби тривали довше.