Препарати проти ожиріння пов'язані зі скороченням споживання алкоголю

Препарати проти ожиріння пов'язані зі зниженням споживання алкоголю, можливо, через їх вплив на системи потягу та винагороди, а також відіграють додаткову роль поведінкові стратегії.

У нещодавньому дослідженні, опублікованому в JAMA Network Open, дослідники оцінили зміни у вживанні алкоголю серед учасників телемедичної програми контролю ваги після початку лікування препаратами проти ожиріння (AOM).

Як препарати проти ожиріння впливають на споживання алкоголю?

Препарати проти ожиріння, такі як агоністи рецепторів глюкагоноподібного пептиду-1 (агоністи рецепторів ГПП-1), ефективно сприяють значному зниженню ваги. Також було показано, що агоністи ГПП-1 пов'язані зі зниженням частоти виникнення та рецидивів алкоголізму, що свідчить про те, що ці препарати можуть мати подвійну користь.

Вивчення впливу різних методів контролю за діяльністю (ABM) на вживання алкоголю може дати цінне розуміння їхнього ширшого впливу на поведінку. Порівняльні дослідження різних ABM та їхнього впливу на вживання алкоголю можуть допомогти краще зрозуміти їхні терапевтичні механізми та застосування.

---

Про хід дослідження

У дослідженні брали участь пацієнти, набрані за програмою телемедицини для контролю ваги клініки WeightWatchers (WW). Критерії включення включали пацієнтів, які почали приймати AOM у період з січня 2022 року по серпень 2023 року та яким повторно призначили той самий препарат у жовтні-листопаді 2023 року.

Дослідження було схвалено Радою з етики системи охорони здоров'я імені Генрі Форда. Учасники не надавали інформованої згоди, оскільки дані були зібрані в рамках клінічної допомоги та були анонімізовані. Дослідження проводилося за стандартами STROBE.

Препарати були класифіковані наступним чином:

• Бупропіон, метформін та налтрексон,
• Агоністи GLP-1 першого покоління, такі як ліраглутид та дулаглутид,
• Агоністи GLP-1 другого покоління, такі як тирзепатид та семаглутид.

Пацієнти, які приймали AOM до дослідження або мали в анамнезі баріатричну хірургію, були виключені, оскільки їхній ризик алкоголізму відрізняється.

Базові анкети збирали демографічні дані, включаючи вік, стать при народженні, расу, етнічну приналежність, зріст, вагу та щотижневе споживання алкоголю. Індекс маси тіла (ІМТ) було розраховано на основі цих даних.

Усі учасники заповнили подальші анкети, в яких повідомляли про вживання алкоголю на момент поповнення запасів алкоголю. Для аналізу використовували багатовимірну логістичну регресію з урахуванням факторів ваги та вживання алкоголю. Аналізи проводили за допомогою програмного забезпечення R.

---

Результати дослідження

Загалом було залучено 14 053 особи, 86% з яких були жінками. Середній вік учасників становив 43,2 роки, а середній ІМТ – 36.

Понад 86% учасників використовували агоністи GLP-1 другого покоління. Решта використовували агоністи першого покоління, бупропіон/налтрексон або метформін. Учасники представляли різні класи ожиріння: 41,3% мали I клас, 26% - II клас та 21% - III клас.

На початку дослідження 53,3% учасників повідомили про вживання алкоголю, зокрема:

• 45,3% зменшили його споживання після початку лікування гострого отиту,
• 52,4% не змінили своїх звичок,
• Споживання зросло на 2,3%.

Загалом, 24,2% учасників зменшили споживання алкоголю. Люди з вищим ступенем ожиріння та вищим початковим споживанням алкоголю частіше повідомляли про зниження споживання.

Учасники, які приймали бупропіон/налтрексон, мали більшу ймовірність зменшити споживання алкоголю порівняно з тими, хто використовував метформін. Однак цей зв'язок втратив статистично значущість після врахування втрати ваги, що вказує на те, що зниження споживання алкоголю частково було зумовлене самою втратою ваги.

Середня тривалість між початком прийому AOM та подальшим опитуванням становила 224,6 дня, протягом яких учасники втратили в середньому 12,7% своєї початкової ваги.

---

Висновки

Майже половина учасників, які вживали алкоголь, зменшили його споживання після початку прийому алкоголю за допомогою асоціативного методу лікування (АОМ). Можливі механізми цього зв'язку включають фармакологічні ефекти, такі як здатність налтрексону зменшувати тягу до алкоголю, та вплив антагоністів ГПП-1 на зменшення ефекту винагороди від алкоголю.

Зменшення споживання алкоголю серед користувачів метформіну може відображати зміни в поведінці, пов'язані з програмами контролю ваги, де обмеження алкоголю сприяє споживанню калорій та підвищує когнітивний самоконтроль. Мотивована участь у таких програмах також могла відіграти певну роль.