Препарати від діабету, такі як Ozempic, можуть знижувати ризик 10 видів раку

Ожиріння та діабет 2 типу (ЦД2) – це поширені стани, які можуть становити ризик для здоров'я людей. Підходи до лікування діабету можуть відігравати певну роль у майбутніх ризиках для здоров'я, і дослідники починають пов'язувати крапки в цій галузі.

У дослідженні, опублікованому в JAMA Network Open, порівнювали групи людей з цукровим діабетом 2 типу, які отримували три типи лікування: агоністи рецепторів глюкагоноподібного пептиду (GLP-1RA), інсулін та метформін.

Результати дослідження показали, що учасники, які приймали GLP-1RA, мали значно знижений ризик розвитку 10 з 13 видів раку, пов'язаних з ожирінням, порівняно з учасниками, які приймали інсулін.

Це говорить про те, що GLP-1RA може допомогти запобігти деяким видам раку, пов'язаним з ожирінням.

Ожиріння як фактор ризику раку

Ожиріння або надмірна вага можуть збільшити ризик розвитку певних захворювань. Наприклад, ожиріння або надмірна вага можуть збільшити шанси на розвиток раку щитовидної залози, підшлункової залози, товстої кишки, молочної залози або печінки. Зокрема, існує тринадцять видів раку, які частіше виникають, якщо у вас надмірна вага або ожиріння.

Доктор Ваель Харб, сертифікований гематолог та медичний онколог з Інституту раку MemorialCare в медичних центрах Orange Coast та Saddleback в окрузі Оріндж, Каліфорнія, який не брав участі в дослідженні, пояснив, як ожиріння пов'язане з раком:

«Ожиріння є добре відомим фактором ризику розвитку кількох видів раку. Механізми, що пов’язують ожиріння з раком, включають хронічне запалення, інсулінорезистентність, підвищений рівень інсуліну та інсуліноподібних факторів росту, змінений рівень статевих гормонів та адипокінів. Ці фактори можуть сприяти розвитку та прогресуванню пухлини».

«Надмірна вага також впливає на імунну відповідь організму та може створювати сприятливе середовище для росту раку. До конкретних видів раку, пов’язаних з ожирінням, належать, серед інших, колоректальний рак, рак молочної залози, ендометрій, нирок та підшлункової залози».

Лікарі можуть допомогти знизити ризик раку, пов’язаного з ожирінням, обговорюючи з пацієнтами способи здорового харчування та збільшення фізичної активності для підтримки здорової ваги. Це також може включати проведення відповідних обстежень на рак для людей з підвищеним ризиком розвитку раку, пов’язаного з ожирінням.

Дослідників також цікавлять інструменти та втручання, які можуть допомогти людям з підвищеним ризиком раку, пов'язаного з ожирінням. Автори цього дослідження хотіли з'ясувати, як втручання при цукровому діабеті 2 типу впливають на ризик раку, пов'язаного з ожирінням.

Використання GLP-1RA може знизити ризик деяких видів раку, пов'язаних з ожирінням

Дослідження було ретроспективним обсерваційним дослідженням. Для збору інформації з великої вибірки дослідники використовували анонімізовані електронні медичні записи. Їхній аналіз включав дані понад 1,6 мільйона осіб.

У всіх учасників був цукровий діабет 2 типу та не було жодного з 13 видів раку, пов'язаних з ожирінням, в анамнезі. Усі учасники також отримували один із трьох типів ліків від діабету:

• Агоністи рецепторів глюкагоноподібних пептидів (GLP-1RA), такі як Оземпік.
• Інсулін.
• Метформін.

Протягом п'ятнадцяти років спостереження дослідники вивчали частоту виникнення кожного з тринадцяти видів раку, пов'язаних з ожирінням, серед учасників. У своєму аналізі дослідники виявили, що учасники, яким призначали антагоністи GLP-1, мали нижчий ризик розвитку десяти з тринадцяти видів раку, пов'язаних з ожирінням, порівняно з тими, кому призначали інсулін. Це включало зниження ризику раку жовчного міхура, підшлункової залози, яєчників, товстої кишки та стравоходу.

Ризики, пов'язані з раком шлунка, у цьому порівнянні мали коефіцієнт ризику менше одиниці для учасників, які приймали GLP-1RA, порівняно з користувачами інсуліну, але це не досягло статистичної значущості. Дослідники не виявили зв'язку між використанням GLP-1RA та зниженим ризиком раку молочної залози або щитовидної залози порівняно з інсуліном.

Потім дослідники порівняли ризики для людей, які приймали GLP-1RA, з тими, хто приймав метформін. Ризик раку товстої кишки та жовчного міхура був знижений для учасників, які приймали GLP-1RA, але не до статистично значущого рівня, порівняно з тими, хто приймав метформін.

Загалом, дослідники виявили, що порівняно з користувачами метформіну, користувачі GLP-1RA не мали зниженого ризику розвитку будь-якого типу раку, а також мали підвищений ризик раку нирок.

Д-р Харб зазначив такі клінічні наслідки даних:

«Потенційні клінічні наслідки цих висновків є значними. Якщо GLP-1RA дійсно захищають від певних видів раку, пов’язаних з ожирінням, їх використання може бути пріоритетним у лікуванні пацієнтів з цукровим діабетом 2 типу, які мають високий ризик розвитку цих видів раку. Це може призвести до подвійної користі: покращення глікемічного контролю та зниження ризику раку».

«Наприклад, дослідження показало, що GLP-1RA пов’язані з коефіцієнтом ризику 0,35 для раку жовчного міхура, 0,41 для раку підшлункової залози та 0,54 для раку товстої кишки порівняно з інсуліном, що вказує на значний захисний ефект. Крім того, ці результати можуть стимулювати подальше дослідження механізмів, за допомогою яких GLP-1RA здійснюють ці захисні ефекти, що потенційно може призвести до розробки нових терапевтичних стратегій».

Обмеження дослідження та подальші дослідження

Це дослідження підтверджує ідею, що GLP-1RA можуть допомогти знизити ризик раку. Однак важливо враховувати обмеження дослідження. По-перше, через характер дослідження та використання електронних медичних записів існує ризик діагностичних помилок, упередженості та спотворення результатів. Електронні медичні записи також містять дані, про які учасники самостійно повідомляли, і які можуть бути неточними.

Дослідження не може довести причинно-наслідковий зв'язок і не дозволило дослідникам контролювати змінні після того, як учасникам вперше було призначено рецепт. Дослідники також не змогли ідентифікувати індивідуальні дані пацієнтів, а це означає, що вони не могли, наприклад, «пов'язати зниження ризику зі ступенем втрати ваги». Їм також бракувало даних про дотримання режиму прийому ліків, що могло вплинути на результати дослідження. Нарешті, вони не могли чітко контролювати тип страхування учасників або використання медичних послуг.

Дослідники зазначають, що майбутні дослідження можуть підтвердити їхні висновки, використовуючи інші бази даних електронних медичних записів та аналітику. Потрібні подальші дослідження, щоб зрозуміти потенційні ризики GLP-1RA, такі як можливе збільшення ризику раку щитовидної залози.

Доктор Антон Більчик, хірургічний онколог, головний лікар та директор Програми шлунково-кишкових та гепатобіліарних захворювань в Інституті раку Провіденс-Сент-Джонс у Санта-Моніці, Каліфорнія, який не брав участі в дослідженні, висловив наступне застереження щодо результатів дослідження:

«Це дослідження має досить тривалий період спостереження та включає велику кількість пацієнтів. Хоча воно показує зниження кількості випадків раку, пов’язаного з ожирінням, залишається незрозумілим, чи є це прямим ефектом препаратів GLP-1 у запобіганні раку, чи це зниження пов’язане зі втратою ваги в результаті дії препарату. Це потребує подальшого уточнення».

«Дослідження також демонструє, як ожиріння збільшує ризик розвитку кількох видів раку, і що фізичні вправи, дієта та втрата ваги є важливими факторами зниження ризику. Добавки GLP-1 важливі як допоміжний засіб для зниження ваги, а отже, і для профілактики раку, але їх не слід розглядати як заміну того, що ми вже знаємо про важливість зниження ризику раку».