Променева і гормональна терапія можуть замінити хіміотерапію при раку простати

Згідно з дослідженням, проведеним дослідниками з Royal Marsden NHS Foundation Trust та Інституту досліджень раку в Лондоні, променева терапія може використовуватися разом із гормональною терапією, що відтермінує необхідність хіміотерапії та значно покращить якість життя деяких пацієнтів із запущеним раком простати.

Результати дослідження TRAP (Targeting Hormone-Resistant Metastases with Radiotherapy - вплив на гормонорезистентні метастази за допомогою радіотерапії) були представлені на щорічному конгресі Європейського товариства радіотерапії та онкології (ESTRO).

Лікування запущеного раку

Це дослідження II фази є першим проспективним дослідженням, що вивчає використання стереотаксичної променевої терапії тіла (SBRT) у пацієнтів з гормонорезистентним олігопрогресивним раком передміхурової залози. Олігопрогресивний рак виникає, коли клітини з початкової пухлини потрапляють менш ніж у три ділянки організму, утворюючи нові пухлини або ураження.

Наразі прогресування захворювання після гормональної терапії вважається ознакою того, що рак став стійким до лікування. Однак результати дослідження показали, що лише деякі пухлини можуть бути стійкими, і якщо ці пухлини лікувати променевою терапією, решта раку продовжуватиме реагувати на гормональну терапію.

Дослідження показало, що рак у пацієнтів залишався без прогресування в середньому протягом шести місяців (6,4), а 40,1% пацієнтів залишалися без прогресування протягом 12 місяців.

Дослідження SBRT та гормональної терапії

У національному дослідженні, проведеному в онкологічних центрах по всій Великій Британії, вчені вивчали, чи може призначення SBRT разом із препаратами, спрямованими на андрогенні рецептори, пацієнтам із запущеним раком простати уповільнити прогресування їхнього захворювання.

СБРТ, яку можна проводити на CyberKnife або стандартних апаратах променевої терапії, дозволяє лікарям точно впливати на пухлини з субміліметровою точністю. Цей підхід використовує передові методи візуалізації та планування лікування для точної доставки випромінювання, мінімізуючи пошкодження навколишніх здорових тканин.

У 40% чоловіків не було ознак розвитку раку протягом 12 місяців.

Пацієнти, які брали участь у дослідженні, мали запущений рак передміхурової залози, який більше не реагував на традиційне лікування. У них було не більше двох нових уражень раку, що розвинулися під час двох видів гормональної терапії після початкової гарної відповіді на лікування. Усі пацієнти отримали п'ять або шість сеансів SBRT, які були безболісними та тривали приблизно від 20 до 30 хвилин кожен.

Загалом 81 чоловік отримав SBRT, і більшість (67%) мали одну олігопрогресуючу пухлину. Місцями лікування були кістки (59%), легені (1%), лімфатичні вузли (32%) та простата (8%).

Після медіани 19,2 місяців у 53 (65%) пацієнтів спостерігалася прогресія захворювання; у 32 (40%) спостерігалася прогресія протягом шести місяців лікування SBRT. Медіана виживання без прогресування захворювання після SBRT становила 6,4 місяці, а у 40% чоловіків не було ознак росту раку через 12 місяців після лікування.

Рівень ПСА може свідчити про ефективність SBRT

Рівень ПСА, у контексті раку передміхурової залози, стосується рівня простат-специфічного антигену в крові – маркера, що секретується передміхуровою залозою та підвищується при раку. Серед 43 чоловіків, чиї результати ПСА були доступні через три місяці після SBRT і чий рак не прогресував через шість місяців, у 84% спостерігалося значне зниження рівня ПСА. Це порівняно з 45% тих, у кого спостерігалася прогресія або смерть через шість місяців. Отже, ПСА, здається, є хорошим предиктором довгострокової ефективності SBRT.

Подальші дослідження

Це лікування зараз вивчається в рамках дослідження STAR-TRAP, яке очолює доктор Джулія Мюррей з Королівського фонду NHS Marsden, з надією, що результати допоможуть змінити стандарти лікування пацієнтів із запущеним раком простати.

Сподіваємося відтермінувати необхідність хіміотерапії

Д-р Елісон Трі, консультант-клінічний онколог у Фонді охорони здоров’я Королівського Марсдена, почесний читач Інституту досліджень раку та головний дослідник дослідження TRAP, сказала: «Ці початкові результати можуть бути чудовою новиною для пацієнтів із запущеним раком простати. Ми прагнемо розробляти розумніші, добріші та ефективніші методи лікування для пацієнтів у Великій Британії та в усьому світі».

«Наразі варіанти лікування чоловіків із запущеним раком простати обмежені, але я сподіваюся, що як тільки будуть проведені масштабніші дослідження для підтвердження наших висновків, ми побачимо зміни та зможемо лікувати цих пацієнтів по-іншому, використовуючи променеву терапію як стандарт для впливу на стійкі до ліків частини раку».

«Променева терапія добре переноситься, а значні побічні ефекти трапляються рідко, тому ми сподіваємося, що це лікування відтермінує необхідність хіміотерапії в майбутньому, продовжуючи якість життя».

Саймон Грівесон, помічник директора з досліджень у Prostate Cancer UK, сказав: «Променева терапія може бути надзвичайно ефективним методом лікування для чоловіків з ранньою стадією локалізованого раку простати, проте ми профінансували дослідження TRAP, щоб вивчити використання променевої терапії у чоловіків, рак яких поширився на інші частини тіла».

«Ці результати є дуже багатообіцяючими та свідчать про те, що спрямована променева терапія на ділянки, де поширився рак, може затримати подальше прогресування захворювання та необхідність подальшого лікування, такого як хіміотерапія».

«Хоча ці результати є дуже перспективними для чоловіків із запущеним раком простати, у яких починають закінчуватися варіанти лікування, тепер це потрібно перевірити у більшому рандомізованому дослідженні, і Prostate Cancer UK фінансує дослідження STAR-TRAP для досягнення цієї мети».