Розсіяний склероз може початися набагато раніше, ніж вважалося раніше

Згідно з новим дослідженням Університету Британської Колумбії, найдавніші ознаки розсіяного склерозу (РС) можуть з'явитися більш ніж за десятиліття до перших класичних неврологічних симптомів.

У дослідженні, опублікованому сьогодні в JAMA Network Open, проаналізовано медичні записи понад 12 000 людей у Британській Колумбії та виявлено, що частота звернень пацієнтів з розсіяним склерозом збільшувалася за 15 років до появи перших симптомів розсіяного склерозу.

Ці висновки ставлять під сумнів усталені уявлення про те, коли насправді починається захворювання, пропонуючи найповнішу на сьогодні картину того, як пацієнти взаємодіють з різними медичними працівниками протягом років до постановки діагнозу, намагаючись знайти відповіді на незрозумілі медичні проблеми.

«Розсіяний склероз буває важко розпізнати, оскільки багато найперших ознак — втома, головний біль, біль та проблеми з психічним здоров’ям — можуть бути досить загальними та легко сплутати їх з іншими захворюваннями», — сказала старший автор дослідження доктор Хелен Тремлетт, професор неврології медичного факультету UBC та дослідник Центру здоров’я мозку імені Джавада Мовафагіана. «Наші дані значно зміщують часові рамки появи цих ранніх ознак попередження, потенційно відкриваючи можливості для більш раннього виявлення та втручання».

У дослідженні використовувалися пов'язані клінічні та адміністративні дані з провінційної системи охорони здоров'я для відстеження візитів до лікаря протягом 25 років до появи симптомів розсіяного склерозу у пацієнтів, що визначалося неврологом на основі детального анамнезу хвороби та клінічного обстеження.

Це перше дослідження, яке вивчає використання медичних послуг так давно в клінічній історії пацієнта. Більшість попередніх досліджень розглядали тенденції лише за 5–10 років до першої демієлінізуючої події (наприклад, проблем із зором) з використанням адміністративних даних. Це значно пізніший контрольний період, ніж дата початку симптомів, визначена неврологом.

Результати показали, що порівняно із загальною популяцією, люди з розсіяним склерозом спостерігали поступове збільшення звернення за медичною допомогою протягом 15 років, причому різні типи звернень за медичною допомогою збільшувалися в різний час:

• Протягом 15 років до появи симптомів: спостерігалося збільшення кількості звернень до терапевтів та лікарів з приводу таких симптомів, як втома, біль, запаморочення та проблеми з психічним здоров'ям, включаючи тривогу та депресію.
• Протягом 12 років: кількість звернень до психіатра збільшилася.
• Понад 8–9 років: частіші візити до неврологів та офтальмологів, що може бути пов’язано з такими симптомами, як помутніння зору або біль в очах.
• Протягом 3-5 років: Збільшення кількості візитів до відділень невідкладної допомоги та рентгенологічних обстежень.
• Протягом 1 року: пік відвідувань лікарів різних спеціальностей, включаючи неврологію, невідкладну допомогу та радіологію.

«Ці закономірності свідчать про те, що розсіяний склероз (РС) має тривалу та складну продромальну фазу — період, коли деякі речі відбуваються під поверхнею, але ще не проявляються як РС», — сказала доктор Марта Руїс-Альгеро, постдокторантка UBC та перша авторка дослідження. «Ми тільки починаємо розуміти, що це за ранні ознаки попередження, і проблеми з психічним здоров’ям, здається, є одними з найперших показників».

Дослідження ґрунтується на попередній роботі доктора Тремлетт та її команди, спрямованій на характеристику ранніх стадій розсіяного склерозу, або продромальної фази, коли з'являються ледь помітні симптоми до того, як стають помітними основні ознаки захворювання. Продромальні періоди добре вивчені при інших неврологічних захворюваннях, таких як хвороба Паркінсона, де зміни настрою, порушення сну та запори часто виникають за роки до появи більш знайомих рухових симптомів, таких як тремор та скутість.

Хоча дослідники застерігають, що переважна більшість людей із поширеними симптомами не розвинуть розсіяний склероз (РС), вони вважають, що розпізнавання та характеристика продромального періоду РС може одного разу допомогти пришвидшити діагностику та покращити результати лікування пацієнтів.

«Виявляючи ці ранні ознаки попередження, ми можемо втрутитися раніше – будь то моніторинг, підтримка чи профілактичні стратегії», – сказав доктор Тремлетт. «Це відкриває нові шляхи дослідження ранніх біомаркерів, факторів способу життя та інших потенційних тригерів, які можуть відігравати певну роль у цій раніше невиявленій фазі захворювання».