Скільки білка вам «дійсно потрібно»? Метааналіз показує, що середня потреба дорослої людини становить близько 0,65 г/кг/день

Систематичний огляд та метааналіз класичних досліджень азотного балансу було опубліковано в журналі Nutrients: у здорових дорослих середня потреба в азоті становила ≈104 мг N/кг/день, що еквівалентно ≈0,65 г білка/кг/день (якщо перерахувати за стандартним коефіцієнтом 6,25). Не було виявлено суттєвих відмінностей за статтю, віком (<60 проти ≥60 років), кліматом або джерелом білка (тваринний, рослинний, змішаний); гетерогенність була високою (I² > 90%). Автори зазначають, що нові дослідження балансу наразі практично неможливо провести з етичних міркувань, тому ретельна обробка накопичених індивідуальних даних є основою для перегляду рекомендацій щодо білка.

Передісторія

• Звідки взялися нинішні рекомендації? Історично «середня потреба» (EAR) у білку визначалася з азотного балансу: рівень споживання вибирається таким чином, щоб споживання азоту (з білка) збалансувало його втрати з сечею/фекаліями/шкірою. Класичний метааналіз RAND (2003) показав ≈105 мг N/кг/день, що еквівалентно ≈0,65 г білка/кг/день; отже, «безпечний рівень» майже для всіх (≈97,5-й процентиль) становить ≈0,83 г/кг/день. Ці значення лягли в основу рекомендацій ВООЗ/ФАО/UNI (2007) та EFSA (2012).
• Чому ця тема знову на порядку денному. Нові повноцінні дослідження балансу практично неможливо реалізувати сьогодні (етика, тривалість, повний збір екскрементів). Тому має сенс переоцінити старі індивідуальні дані за допомогою сучасних метастатистичних підходів – саме те, що робить нова робота (результат знову становить близько 104 мг N/кг/день ≈ 0,65 г/кг/день).
• Альтернативний метод та «вищі» оцінки: За останні 15 років було розроблено IAAO (індикаторне окислення амінокислот) – ізотопний метод, який дозволяє оцінити потреби в незамінних амінокислотах та загальному білку в більш «реальних» умовах. Ряд досліджень IAAO вказав на вищі потреби для деяких груп та в деяких протоколах (іноді ближче до 0,9 г/кг), що підживлює дискусію «0,8 проти 1,0+ г/кг». Але регуляторні стандарти для здорових дорослих все ще спираються на баланс.
• Якість білка також важлива. Біодоступність та профілі амінокислот різняться; у 2013 році ФАО рекомендувала перейти з PDCAAS на DIAAS (Digestible Isolate Assessed Amino Acids - оцінені засвоювані ізолятом амінокислоти). Це впливає на розрахунок «ефективної» частки білка з різних джерел (тварин/рослин), хоча метааналіз поживних речовин не виявив суттєвих відмінностей між джерелами.
• Чому «0,65 г/кг» не є універсальною метою для всіх. EAR – це мінімум для середньостатистичної людини; практична «рекомендація для більшості» вища (≈0,8–0,83 г/кг). Для людей похилого віку та осіб з ризиком саркопенії експерти ESPEN/PROT-AGE пропонують ≥1,0–1,2 г/кг/день (якщо немає протипоказань), розподіляючи білок на прийоми їжі. Спорт, хвороби та втрата ваги – це додаткові причини для підвищення цільових рівнів.
• Методологічні тонкощі та джерела варіації. На баланс впливає споживання енергії (дефіцит енергії недооцінює «поріг»), точність врахування «інших» втрат азоту та тривалість адаптації до раціону – звідси висока гетерогенність між дослідженнями та обережність у перенесенні висновків на всі популяції. Саме тому оновлений набір індивідуальних даних із сучасним аналізом є цінним для перегляду стандартів.

Що саме вони зробили?

Дослідники зібрали набір із 31 дослідження азотного балансу на рівні окремих учасників (загалом ≈405 осіб) та провели метааналіз з моделлю випадкових ефектів. Метод азотного балансу шукає точку нульового балансу (скільки азоту потрібно спожити, щоб компенсувати його втрати з сечею/фекаліями/через шкіру). Значення в мг азоту/кг потім перетворюється на г білка/кг (множачи на 6,25, оскільки білок містить ~16% азоту).

Ключові показники

• Всього для всіх: 104,2 мг N/кг/день → ≈0,65 г білка/кг/день.
• Чоловіки: 109,1 мг N/кг/день → ≈0,68 г/кг/день (95% ДІ 103,0–115,1).
  Жінки: 102,4 мг N/кг/день → ≈0,64 г/кг/день (95% ДІ 92,3–112,5).
• Джерело білка (тваринний/рослинний/змішаний) суттєво не змінило розрахункову потребу; не було виявлено відмінностей залежно від клімату чи віку, хоча діапазон результатів між дослідженнями був дуже великим (I² 85–99%).

Контекст: Як це пов'язано з рекомендаціями?

Отримана середня потреба близька до попередніх метааналізів (≈105 мг N/кг/день) та є основою референтних значень у Європі та Японії. Типовий метод розрахунку: 105 мг N/кг/день × 6,25 = ≈0,66 г білка/кг/день — це середня потреба (СПП). Щоб охопити майже всіх (≈97,5% населення), рекомендації збільшено до «безпечного рівня» приблизно 0,8–0,83 г/кг/день. Автори наголошують: азотистий баланс забезпечує мінімум для підтримки рівноваги у людей з нормальною активністю; для тих, хто активно тренується, потреби вищі, тому цільові рекомендації для фізично активних людей формуються на основі інших міркувань (наприклад, частки білка в споживанні енергії).

Чому це важливо?

• Дослідження нового балансу практично не проводяться. Через посилення етичних правил (Гельсінкська декларація, національні нормативи) довгострокові протоколи з низькобілковими дієтами та повним збором екскрементів стали майже неможливими. Тому ретельне збір та відкрита публікація історичних індивідуальних даних є найкращим способом уточнення базових цифр.
• Перекладаючи на «мову страв». Оцінка 0,65 г/кг/день є «мінімальною для балансу» для середньої дорослої людини. Для людини вагою 70 кг це становить ≈45 г білка/день як середня потреба; практичний «безпечний» рівень для більшості становить ≈0,8 г/кг/день (≈56 г/день). Для людей похилого віку, тих, хто худне, хворих або тих, хто інтенсивно тренується, цільові рівні зазвичай вищі, і це виходить за межі методу азотного балансу.

Обмеження

Гетерогенність даних висока (I² > 90%), що відображає розкид протоколів та методів врахування «інших» втрат азоту; у деяких підгрупах спостерігалися окремі високі значення у жінок старшого віку. Тому автори говорять не про «нову норму», а про найповніший на сьогодні набір індивідуальних даних, який підтверджує попередні рекомендації та буде корисним для майбутніх переглядів норм.

Джерело: Suzuki D. et al. Потреби в азоті у здорових дорослих: систематичний огляд та метааналіз досліджень балансу азоту. Nutrients 17(16):2615, 12 серпня 2025 р. https://doi.org/10.3390/nu17162615