STRIVE: Як стресова реакція під час вагітності впливає на здоров'я матері - розпочато нове дослідження

Стрес під час вагітності пов'язаний не лише з результатами для дитини, він також має наслідки для самої матері, від кардіометаболічних ризиків до тривожності та депресивних симптомів. Однак більшість досліджень вимірюють стрес «одноразово» в клініці та рідко фіксують, як організм вагітної жінки реагує на стресори щодня. Протокол дослідження STRIVE (Реактивність на стрес та здоров'я матері), опублікований у BMJ Open, має на меті заповнити цю прогалину: автори хочуть зрозуміти, як психологічна та фізіологічна реакція на повсякденні стресори пов'язана з короткостроковим та довгостроковим здоров'ям матері.

Методи дослідження

STRIVE – це проспективне поздовжнє дослідження з повторними вимірюваннями під час вагітності та після пологів. Ключовою особливістю є екологічні миттєві оцінки (EMA): учасники регулярно заповнюють короткі анкети на своїх смартфонах, які фіксують поточні стресові фактори, настрій та контекст (робота, дім, сон тощо). Це дозволяє нам «вловлювати» стрес у реальному житті, а не лише в лабораторії.

Паралельно будуть зібрані об'єктивні дані про здоров'я матері (клінічні візити, стандартні тести та шкали психічного здоров'я) та демографічні показники/спосіб життя (фізична активність, харчування, сон). Потім дослідники порівняють динаміку стресової реактивності з клінічними результатами в перинатальному та післяпологовому періодах.

Що саме буде вимірюватися (план)

• Вплив щоденних стресових факторів та емоційних реакцій – через EMA на смартфонах кілька разів на тиждень.
• Психічне здоров'я матері – валідовані шкали тривожності/депресії та стресу (наприклад, наприкінці триместру та після пологів).
• Соматичні та кардіометаболічні параметри є стандартними клінічними даними з карти вагітності та післяпологового спостереження (артеріальний тиск, збільшення/затримка ваги, гестаційні ускладнення тощо).

Результатом є «багатосигнальний» профіль реактивності на стрес (психологічне навантаження + реакція) та її зв'язок зі здоров'ям матері.

Як вони це аналізуватимуть?

План полягає у використанні поздовжніх моделей даних (повторні вимірювання EMA), оцінці часових вікон чутливості (за триместрами) та перевірці, чи сон, фізична активність тощо «опосередковують» цей зв'язок. Така схема дозволяє нам відрізнити вплив самого стресу від індивідуальних відмінностей у реактивності, тобто схильності організму реагувати сильнішою психологічною та/або фізіологічною реакцією.

Чому це необхідно (інтерпретація та можливі клінічні висновки)

Якщо STRIVE покаже, що певні моделі щоденної стресової реакції передбачають несприятливі наслідки для матері, це надасть клініцисту практичні інструменти:

• рання стратифікація ризику (на основі динаміки EMA, а не на основі одноразової анкети);
• цілеспрямовані втручання під час «чутливих періодів» вагітності (гігієна сну, методи управління поведінковим стресом, підтримка психічного здоров’я);
• персоналізація післяпологового моніторингу для жінок з високою реактивністю.

Коментарі авторів

Автори наголошують, що STRIVE принципово зміщує фокус з разових опитувань на повторювані «зрізи» реального життя через смартфон, що має точніше фіксувати зв'язок між стресом і материнським здоров'ям, ніж класичні, розрізнені вимірювання. Дослідники також зазначають, що реактивність (наскільки сильно людина реагує на стрес) може бути не менш важливою, ніж рівень самих стресорів — і саме це часто недооцінювалося в попередніх дослідженнях.

Висновок: STRIVE — це протокол, а не опубліковані результати. Але сам підхід — «стрес як процес» з EMA — дає шанс нарешті зрозуміти, коли і для кого стрес під час вагітності є найбільш небезпечним для здоров'я жінки, і як перетворити це на точну, персоналізовану профілактику.