Я вагітна. Чи потрібні мені мультивітаміни?

Виховання здорової дитини вимагає отримання достатньої кількості поживних речовин під час вагітності.

Однак, замість того, щоб дотримуватися здорової дієти для отримання цих поживних речовин, багато людей покладаються на «рожеві» мультивітаміни.

Ці добавки широко рекламуються для вагітних або жінок, що годують грудьми, а також для тих, хто планує вагітність. Вони містять фолієву кислоту, йод, залізо, вітамін D, вітамін B12, кальцій та багато інших вітамінів і мінералів.

Мультивітаміни під час вагітності, у більшості випадків, є марною тратою грошей. У гіршому випадку існує ризик того, що вони можуть завдати шкоди вам і вашій дитині.

Більшості людей потрібна лише фолієва кислота та йод.

Офіційні дієтичні рекомендації рекомендують приймати лише дві добавки до та під час вагітності: фолієву кислоту (фолат) та йод.

Рекомендується приймати добавки фолієвої кислоти за місяць до зачаття та протягом перших трьох місяців вагітності. Рекомендована доза становить 400 мікрограмів на день, щоб зменшити ризик дефектів нервової трубки (таких як розщеплення хребта) у новонароджених. Потреба у фолатах залишається високою протягом усієї вагітності, і деяким людям можуть призначатися вищі дози фолієвої кислоти або інших форм фолатів залежно від їхніх індивідуальних медичних потреб.

Через легкий дефіцит йоду в Австралії, вагітні, годують грудьми або планують вагітність також повинні приймати йодну добавку по 150 мікрограмів на день для підтримки розвитку мозку дитини. Людям із захворюваннями щитовидної залози слід спочатку проконсультуватися з лікарем.

Однак в окремих випадках під час вагітності можуть знадобитися інші поживні речовини. Наприклад, вегетаріанцям або веганам може знадобитися приймати вітамін B12 та добавки заліза за рекомендацією лікаря. Людям з діагнозом дефіциту вітаміну D або заліза будуть призначені добавки для підвищення їх рівня. Тим, хто має ризик розвитку певних захворювань, таких як прееклампсія, може знадобитися приймати добавки кальцію з середини вагітності.

То чому ж мультивітаміни такі популярні?

Мультивітаміни рекламуються як невід'ємна частина вагітності, і акушери-гінеколози часто призначають їх.

В Австралії понад 4 з 5 жінок приймають полівітаміни під час вагітності. Люди розглядають це як «страховку», щоб забезпечити собі достатню кількість поживних речовин.

Наше дослідження, що використовує дані когортного дослідження вагітності Квінсленда, показує, що соціально-економічні фактори впливають на ймовірність використання полівітамінів під час вагітності. Ми виявили, що ті, хто мав доступ до приватної акушерської допомоги та медичного страхування, а також ті, хто їв більше м'яса (усі ці фактори пов'язані з більшою кількістю грошей), частіше вживали полівітаміни.

Це не дивно, враховуючи високу вартість. Найпопулярніший пренатальний мультивітамінний комплекс коштує щонайменше 180 австралійських доларів за місяць до зачаття та протягом усієї вагітності. Порівняйте це з менш ніж 40 австралійськими доларами за добавку, що містить лише фолієву кислоту та йод, за той самий період.

Дорогі бренди не кращі. Ціна значною мірою визначається суспільним сприйняттям якості бренду, яке формується завдяки потужному маркетингу. Надлишок більшості вітамінів виводиться з сечею, перетворюючи їх, у кращому випадку, на дорогу сечу.

Що станеться, якщо у вас забагато?

Наше дослідження виявило дуже високу залежність від харчових добавок, особливо фолієвої кислоти, заліза та йоду, для задоволення потреб у поживних речовинах.

Якщо раціон людей вже забезпечує достатню кількість цих поживних речовин, а харчові добавки забезпечують додаткову кількість, існує ризик перевантаження поживними речовинами.

Наприклад, понад 1 з 20 осіб у нашому дослідженні мали високий рівень споживання фолієвої кислоти (вище безпечного « верхнього рівня споживання »). Майже половина всіх учасників дослідження перевищила верхню норму споживання заліза. Майже всі вони приймали полівітаміни та мали вищий за норму рівень цих поживних речовин у крові.

Споживання фолієвої кислоти вище верхнього рівня споживання пов'язане з нижчим зростом при народженні у дітей, зниженням когнітивного розвитку у дітей та підвищеним ризиком розвитку астми в дитинстві. Однак прийом фолієвої кислоти в рекомендованій добовій дозі 400 мікрограмів після першого триместру може бути корисним для когнітивного розвитку дитини, хоча необхідні подальші дослідження, перш ніж це можна буде рекомендувати регулярно.

Високі дози заліза підвищують ризик високого рівня еритроцитів у майбутньої матері. Цей стан збільшує ризик ускладнень вагітності, включаючи малу вагу для гестаційного віку, мертвонародження, гестаційний діабет, прееклампсію та низьку вагу при народженні.

Що стосується йоду, то приблизно кожна четверта вагітна жінка, яка приймала полівітаміни в нашому дослідженні, мала дуже високий рівень його споживання, що пов'язано з гіршими нейророзвитковими показниками у дітей.

Цілком ймовірно, що ви отримуєте достатньо поживних речовин.

У країнах з низьким та середнім рівнем доходу полівітаміни мають своє місце; вони покращують збільшення ваги під час вагітності, вагу при народженні та можуть зменшити ризик передчасних пологів.

У країнах з високим рівнем доходу, таких як Австралія, раціон надзвичайно різноманітний. Також існують обов'язкові програми збагачення продуктів харчування – фолієва кислота та йодована сіль використовуються в хлібі з 2009 року.

У цих країнах часте вживання полівітамінів може становити ризик для здоров'я матері та плода. Це включає розвиток гестаційного діабету (можливо, через високе споживання заліза ) та аутизму у дітей.

Однак є люди, які не приймають жодних добавок під час вагітності. Наше дослідження, в якому розглядалося вживання добавок приблизно на 28 тижні вагітності, показало, що жінки віком до 30 років та ті, хто має нижчий дохід у домогосподарстві, найменше схильні приймати добавки. Ці ж групи також, як правило, мають бідніший раціон.

Що мені слід взяти?

Людям слід шукати добавки, що містять лише фолієву кислоту та йод у рекомендованій дозі, або приймати їх як окремі добавки.

Їм слід тісно співпрацювати зі своїми акушерками та, можливо, з акредитованим дієтологом, щоб зосередитися на отриманні достатньої кількості поживних речовин з кожної з п'яти груп продуктів харчування.

Добавки не повинні замінювати здорове харчування. Існує багато переваг у вживанні різноманітних продуктів, які містять багато додаткових поживних речовин та інших сполук, які ми не можемо отримати з добавок. Дотримання дієтичних рекомендацій також може заощадити ваші гроші.

Медичним працівникам також слід припинити регулярно рекомендувати ці дорогі «рожеві» мультивітаміни та натомість зосередитися на заохоченні людей до здоровішого харчування. Окрім фолієвої кислоти та йоду, добавки слід призначати лише відповідно до індивідуальних потреб. Мультивітаміни не є обов’язковими для всіх під час вагітності.

Результати роботи детально описані у статті, опублікованій у журналі The Conversation.