Жири проти запалення: як Омега-3 та баланс N-6/N-3 впливають на хронічні захворювання

Журнал Nutrients опублікував редакційну статтю, яка «зібрала під однією обкладинкою» шість статей про те, як харчові поліненасичені жирні кислоти (ПНЖК) контролюють запалення та впливають на ризик і перебіг хронічних захворювань. Автори пояснюють, чому баланс омега-6/омега-3, склад мембран та похідні ПНЖК – спеціалізовані медіатори розщеплення (СПМ) – можуть змінити правила гри: від метаболічних порушень та захворювань печінки до болю та реакції на хіміотерапію.

Передісторія

Хронічне, «тліюче» запалення є спільним знаменником для більшості неінфекційних захворювань: порушень обміну речовин, жирової хвороби печінки, серцево-судинних захворювань, онкології та хронічного болю. На цьому тлі інтерес до жирів у раціоні вийшов далеко за рамки підрахунку калорій: тип поліненасичених жирних кислот (ПНЖК), їх баланс та те, як вони інтегруються в клітинні мембрани, безпосередньо визначають, які медіатори запалення синтезуватиме організм і як швидко імунна відповідь може «самоприпинитися», не переходячи в хронічну фазу.

Харчові поліненасичені жирні кислоти (ПНЖК) – це не просто паливо. Омега-6 забезпечує субстрат для ейкозаноїдів, багато з яких підтримують каскад запальних процесів, тоді як омега-3 (ЕПК/ДГК) є сировиною для спеціалізованих медіаторів, що сприяють розщепленню (резолвінів, протектинів, марезинів), які не «заглушують» імунну систему, а перемикають її з режиму атаки в режим відновлення. Водночас, частка ЕПК/ДГК у мембранах змінює «налаштування» рецепторів і сигнальних платформ на поверхні клітин, впливаючи на чутливість тканин до цитокінів, стресу і навіть протипухлинних препаратів. Ось чому зміна раціону в бік надлишку омега-6 та дефіциту омега-3 вважається одним з ключових харчових факторів системного запалення.

Клінічна картина далеко не чорно-біла. Рандомізовані дослідження омега-3 жирних кислот часто дають неоднозначні результати: ефект залежить від дози та форми (етилові ефіри, тригліцериди, фосфоліпіди), тривалості (для відновлення мембран потрібні місяці), початкового харчування та обраних кінцевих точок (біомаркери проти клінічних результатів). Додається тканинна специфічність: там, де запалення «пов’язане» з ліпотоксичністю (печінка), з дефіцитом роздільної здатності (пародонт, деякі больові синдроми) або де ліпідний підпис мембран є важливим (онкологія), омега-3 та їх похідні можуть працювати значно ефективніше.

Таким чином, науковий порядок денний зміщується від розмов про «хороші» та «погані» жири до точної біології: які поліненасичені жирні кислоти (ПНЖК), у якій формі та як довго потрібні для зміни складу мембран та профілів медіаторів; при яких фенотипах захворювань це забезпечує клінічну користь; як поєднувати харчування та нутрицевтики зі стандартною терапією для посилення реакції та зниження токсичності. Спеціальний редакційний випуск журналу «Nutrients», до якого належить ця стаття, зібрав саме такі механістичні, клінічні та міждисциплінарні роботи – від мікробіоти та коротколанцюгових кислот до чутливості пухлин до хіміотерапії – щоб вийти за рамки абстрактного «жир хороший/поганий» до керованої, заснованої на доказах протизапальної стратегії на тарілці.

Головне, якщо коротко

• Західна дієта, багата на омега-6 та дефіцитна на омега-3, призвела до зміни співвідношення n-6/n-3 приблизно у 20 разів, ніж століття тому; це пов'язано зі зниженням імунної функції та посиленням запальних процесів.
• Середземноморський підхід (високий вміст рослинної клітковини, менше червоного м'яса, оливкова олія як основний жир) послідовно асоціюється з кращими результатами порівняно із «західною» дієтою.
• Омега-3 (EPA/DHA) загалом сприяють розсмоктуванню: у РКД вони знижували рівень прозапальних медіаторів; однак ефект часто зникає після припинення прийому добавок, а клінічні дані неоднозначні.
• На сьогоднішній день у Сполучених Штатах схвалено лише три рецептурні препарати омега-3 (Lovaza, Omtryg, Vascepa), що свідчить про те, наскільки вимогливою є клінічна доказова база для жирових добавок.

У цьому спеціальному випуску зроблено одну важливу річ: він не сперечається про «жири загалом», а розглядає конкретні сценарії та механізми – де ПНЖК допомагають, де вони заважають та як інтегрувати їх у клінічну логіку.

Що входить до випуску (і чому це важливо)

• Огляди:
  • ПНЖК та здоров'я порожнини рота – як омега-3 жирні кислоти змінюють імунні реакції в тканинах шийки матки та пародонтиті.
  • Мікробіота → КЛЖК → серцева недостатність: чому ферментація клітковини кишковими бактеріями може впливати на системне запалення та гемодинаміку.
• Оригінальне дослідження:
  • Жир у ротовій порожнині змінює гормони жирової тканини: після одноразового споживання ліпідів у людей спостерігалися зміни рівня антимікробного пептиду CAMP, що демонструє прямий вплив «того, що ми їмо» → «того, що виділяє жирова тканина».
  • Ліпотоксичність печінки: вісь CCN1/інтегрин α5β1 запускає NLRP3-залежний піроптоз, механізм, за допомогою якого надлишок ліпідів пошкоджує печінку та посилює запалення.
  • Онкологія та мембрани: збагачення мембран DHA підвищує чутливість пухлинних клітин до доксорубіцину, приклад того, як ліпідний склад змінює ефект хіміотерапії.
  • Біль та дефіцит «сприяє розв'язанню»: арахідонова кислота «готує» фібробласти вульви до запальної реакції; паралельно було зафіксовано дефіцит SPM, що є можливим поясненням хронічного болю при вульводинії та мішенню для терапії.

Як це вписується в ширшу картину запалення?

Хронічне запалення є спільним знаменником метаболічних захворювань, неалкогольної жирової хвороби печінки, ішемічної хвороби серця та «больових захворювань». ПНЖК діють на кількох рівнях:

• Матеріал мембран: чим більше DHA/EPA у фосфоліпідах, тим різні «налаштування» рецепторів та сигнальних платформ на поверхні клітини – це може посилити протипухлинні та протизапальні реакції та навіть посилити ефект хіміотерапії.
• Сировина для медіаторів: СПМ (резолвіни, протектини, марезини) синтезуються з омега-3, що пригнічує запалення не грубим блокуванням, а «розумним завершенням» реакції.
• Співвідношення n-6/n-3: Коли рівень n-6 високий, фон зміщується в бік прозапальних ейкозаноїдів; зниження цього співвідношення є одним з небагатьох важелів, на які можна вплинути за допомогою дієти та добавок.

Що означає «на тарілці»?

• Змініть баланс жирів:
  • Додайте 2-3 рибні страви на тиждень (лосось, скумбрія, сардини) або використовуйте продукти, збагачені омега-3;
  • Використовуйте оливкову олію як основний жир для приготування їжі замість суміші рослинних олій з високим вмістом omega-6;
  • Не «полюйте» на нульовий вміст омега-6, але зменште надлишок (оброблені продукти, фастфуд, «приховані» олії).
• Добавки – за призначенням:
  • Капсули Омега-3 можуть знижувати маркери запалення;
  • Фактичний клінічний ефект залежить від дози, форми, тривалості та початкової дієти;
  • Існує лише кілька препаратів, що мають докази та схвалені, тому самолікування – не найкраща ідея; обговоріть дози та ризики з лікарем, особливо під час прийому антикоагулянтів.

Науковий порядок денний (куди шукати далі)

• Тривалість та «післядія»: чому ефект зникає після припинення прийому омега-3 та як підтримувати «розв’язання» запалення? Потрібні протоколи з достатньою тривалістю та «підйомом» поживних речовин.
• Форми та біодоступність: вільні кислоти, етилові естери, фосфоліпіди – препарати відрізняються абсорбцією та «інтеграцією» в мембрани; це необхідно враховувати в клінічних випробуваннях.
• Точні фенотипи: де омега-3 «вистрілить» сильніше – захворювання печінки з ліпотоксичністю? Хронічний біль при дефіциті SPM? Онкологія, де важлива ліпідна сигнатура мембран? У спеціальному випуску вже окреслено ці «ніші».

Короткий зміст

У редакційній статті чітко об’єднуються розрізнені нитки в одну картину: харчові жири – це мова тіла для боротьби із запаленням. Зміщуючи словниковий запас у бік омега-3 та «одужання», ми маємо більше шансів контролювати хронічні захворювання, від метаболічних до раку та болю. Наступний крок – тривалі, добре розроблені рандомізовані контрольовані дослідження, які враховують баланс n-6/n-3, форму омега-3, мембранні ефекти та маркери одужання. Тим часом розумна стратегія полягає в тому, щоб виправити свою проблему, а не чекати на «чудодійні капсули».

Джерело: Фальсетта М.Л., Крисілла Е. Зв'язок між харчовими жирними кислотами, запаленням та хронічними захворюваннями. Nutrients 17(14):2322, 15 липня 2025 р. Відкритий доступ. https://doi.org/10.3390/nu17142322