Fact-checked
х

Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.

У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.

Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.

Чисто гестагенових таблетовані контрацептиви (міні-пили)

Медичний експерт статті

Гінеколог, репродуктолог
, Медичний редактор
Останній перегляд: 15.05.2018

Оральні контрацептиви міні-пили містять тільки мікродози прогестагенов (300-500 мкг), що становить 15-30% дози прогестагену в комбінованих естроген-гестагенних препаратах.

Механізм дії міні-пили включає наступні чинники.

  • Шийного фактор: під впливом міні-пили зменшується кількість слизу, підвищується її в'язкість, що знижує пенетрирующих здатність сперматозоїдів в періовуляторном періоді.
  • Матковий фактор: застосування міні-пили призводить до змін в ендометрії, що перешкоджає імплантації (передчасна секреторна трансформація, а при тривалому застосуванні - атрофія ендометрію).
  • Трубний фактор: міні-пили обумовлюють уповільнення міграції яйцеклітини по матковій трубі внаслідок зниження скорочувальної активності маткових труб.
  • Центральний фактор: у 25-30% пацієнток міні-пили пригнічують овуляцію.

Контрацептивна ефективність міні-пили - 0,3-9,6 вагітності на 100 жінок / років. Міні-пили є надійним методом контрацепції тільки у жінок, що годують. В інших ситуаціях слід використовувати їх тільки в тому випадку, якщо неможливо застосувати більш надійні методи, наприклад КОК.

Основні препарати класу міні-пили

  • Мікролют - самий нізкодозірованний препарат цієї групи кін трацептівов. У кожному драже міститься 30 мкг левоноргестрелу. В упаковці 35 драже (5 тижнів прийому).
  • Екслютон - один з перших препаратів цієї групи. У кожному драже міститься відносно висока доза гормону - 500 мкг лінестренолу, обумовлена тим, що лінестренол вимагає метаболічної активації в печінці, при якій відбувається втрата дози. В упаковці 28 драже (4 тижнів прийому).
  • Чарозетта - нізкодозірованний препарат. В одному драже міститься 75 мкг дезогестрела. У зв'язку з цим необхідно ретельно дотримуватися режиму прийому, оскільки дезогестрел метаболізується при первинному проходженні через печінку. Це може привести до зниження контрацептивної надійності препарату у деяких жінок. В упаковці 28 драже (4 тижнів прийому).

Режим прийому міні-пили

Препарат застосовують у безперервному режимі в один і той же час доби починаючи з 1-го дня менструального циклу. Оскільки при цьому в більшості випадків овуляція у жінок зберігається, контрацепція може бути надійною тільки при ретельному дотриманні режиму прийому міні-пили (відхилення в часі прийому не більше 2 ч). Після пологів, якщо жінка годує грудьми, прийом препарату починають через 6-8 тижнів після народження дитини; якщо вона не годує грудьми - відразу після пологів.

Показання

  • Період лактації (через 6 тижнів після пологів) - міні-пили не впливають на тривалість лактації, кількість і якість молока.
  • Наявність протипоказань до призначення естрогенів (ряд екстрагенітальних захворювань) або естрогензалежні ускладнення в анамнезі.
  • Репродуктивний вік, включаючи пізній, пременопауза.
  • Ожиріння.

Протипоказання

  • Високий ризик для здоров'я жінки в разі настання небажаної вагітності.
  • Вагітність.
  • Злоякісні пухлини молочних залоз.
  • Одночасний прийом рифампіцину, гризеофульвіну або антиконвульсантів.
  • Кровотечі з статевих шляхів нез'ясованої етіології.
  • Наявність в анамнезі ідіопатичної жовтухи під час вагітності.
  • Порушення функції печінки, цироз печінки у важкій формі, синдроми Дубіна-Джонсона, Ротора.
  • Вірусний гепатит в активній стадії.
  • Злоякісні і доброякісні пухлини печінки.
  • Важка головний біль, включаючи мігрень, з проявом фокальних неврологічних порушень.
  • Тромбоемболічнізахворювання.
  • Ураження судин головного мозку і серця.

Побічні ефекти

  • Порушення менструального циклу.
  • Нудота блювота.
  • Депресія.
  • Збільшення маси тіла.
  • Зниження лібідо.
  • Головний біль, запаморочення.
  • Набухання молочних залоз.

Обмеження методу

  • Менша контрацептивна ефективність у порівнянні з КОК.
  • Необхідність суворого дотримання режиму прийому препарату (прийом в один і той же час).
  • Збільшення ризику розвитку функціональних кіст яєчників.
  • Збільшення ризику позаматкової вагітності (її частота становить 2 на 100 жінок / років; разом з тим відповідно до критеріїв прийнятності ВООЗ позаматкова вагітність в анамнезі віднесена до 2-го класу прийнятності, тобто користь від застосування методу перевищує теоретичний і доведений ризик) .
  • Порушення менструального циклу:
    • поява ациклических маткових кровотеч;
    • вкорочення менструального циклу до 25 днів і менше;
    • поява маткових кровотеч «прориву».

Основні принципи спостереження за пацієнтками, які приймають міні-пили

  • При появі болю в животі і / або тривалих кров'янистих ви поділів з статевих шляхів необхідно виключити функціональні кісти яєчників (розрив, перекрут ніжки кісти), позаматкову вагітність, гіперпластичні процеси в ендометрії, міому матки, ендометріоз.
  • При затримці менструації на 45 днів і більше виключити вагітність (при бажанні пацієнтки зберегти вагітність необхідно просто припинити прийом міні-пили - низька доза прогестагену в препаратах даної групи не призводить до збільшення ризику вроджених вад розвитку плоду).
  • Пацієнткам з високим ризиком настання вагітності (зберігається двофазний характер кривої базальної температури) рекомендують використовувати додатковий метод контрацепції з 10-го по 16-й день циклу (при регулярному менструальному циклі) або КОК (при відсутності протипоказань).
  • При появі міжменструальних кров'яних виділень в перші місяці застосування міні-пили слід продовжити звичайний прийом препарату (як правило, через 6-12 міс менструальний цикл нормалізується) або перейти до іншого методу контрацепції.

Рекомендації пацієнткам, які приймають міні-пили

  • Протягом перших 7 днів прийому препарату слід використовувати додатковий метод контрацепції.
  • Необхідно строго дотримуватися режиму прийому препарату. При запізненні прийому таблетки більш ніж на 3 год необхідно протягом 7 днів використовувати додатковий метод контрацепції.
  • Якщо була пропущена 1 таблетка, її необхідно прийняти якомога швидше, а наступну - у звичайний час.
  • При пропуску 2 таблеток слід вдатися до методу екстреної контрацепції.
  • При затримці менструації понад 45 днів на тлі прийому міні-пили слід звернутися до лікаря для визначення вагітності.
  • У перші місяці прийому міні-пили можливі міжменструальні мажучі кров'янисті виділення зі статевих шляхів, при їх посиленні необхідно звернутися до лікаря.
  • При діареї рекомендують користуватися додатковими методами контрацепції.
  • При плануванні вагітності прийом міні-пили припиняється безпосередньо перед можливим зачаттям.

Переваги та недоліки чисто гестагенових таблетовані контрацептивів

Переваги

  • Низький вміст прогестагену і відсутність естрогенного компонента.
  • У порівнянні з КОК нижчий ризик розвитку захворювань серцево-судинної системи і цереброваскулярних порушень.
  • Не впливають на вуглеводний обмін і систему згортання крові.
  • Надають терапевтичну дію при дисменореї, передменструальному синдромі, овуляторних болях, запальних захворюваннях внутрішніх статевих органів.
  • Швидке відновлення фертильності (протягом 3 міс після відміни препарату).
  • Допускається застосування в період лактації.
  • Можливе застосування жінками, що палять старше 35 років.
  • Простота і біодоступність застосування.

контрацептивні

  • Не містять естрогену
  • Висока ефективність, при щоденному прийомі в один і той же час IР = 0,5-5,0
  • Швидкий ефект
  • Відсутність зв'язку з статевим актом
  • Не впливають на грудне вигодовування
  • Швидке відновлення фертильності

неконтрацептивні

  • Можуть зменшити кровотеча
  • Можуть зменшити менструальні болі
  • Можуть зменшити вираженість анемії
  • Профілактика раку ендометрія
  • Зменшують ризик розвитку доброякісних пухлин молочної залози
  • Оберігають від позаматкової вагітності
  • Забезпечують деякий захист від запальних захворювань органів малого таза
  • Зменшують ризик позаматкової вагітності

Недоліки

  • Викликають зміни в характері менструальних виділень майже у всіх жінок (нерегулярні мажучі або помірні кров'янисті виділення)
  • Можлива деяка надбавка або втрата ваги
  • Метод залежить від користувача (вимагає мотивації і дисципліни)
  • Нерегулярний прийом збільшує ризик вагітності
  • Ефективність методу може знижуватися при одночасному прийомі деяких лікарських препаратів
  • Необхідність поповнення запасу контрацептиву
  • Чи не захищають від ЗПСШ, в т. Ч. Гепатиту і ВІЛ-інфекції

Правила прийому гестагенових таблетованих контрацептивів.

Прийом гестагенових таблетованих контрацептивів слід починати з 1-го дня менструального циклу, датее прийом таблеток триває без перерви протягом часу необхідного рівня контрацепції. Необхідно суворо дотримуватися інтервалу в прийомі таблеток 24 ± 2 год, так як збільшення перерви до 27 год і більше збільшує ризик вагітності і вимагає застосування додаткових методів контрацепції протягом 7 днів після похибки в прийомі.

При переході з КОК на міні-пили прийом останніх повинен починатися на наступний день після прийняття останньої таблетки КОК.

Чи не повинні використовувати гестагенових таблетовані контрацептиви!


Портал iLive не надає медичних консультацій, діагностики або лікування.
Інформація, опублікована на порталі, є лише для довідки і не повинна використовуватися без консультації з фахівцем.
Уважно прочитайте правила та політики сайту. Ви також можете зв’язатися з нами!

Copyright © 2011 - 2020 iLive. Всі права захищені.