Екстрена контрацепція

Екстрена контрацепція - метод контрацепції після незахищеного статевого акту, коли потрібна негайна захист від небажаної вагітності: після випадкового статевого акту, при розриві презерватива, згвалтування і т.д.

У цих та подібних випадках екстреної контрацепції можна розцінювати як реальну альтернативу аборту. Разом з тим її не можна розглядати як регулярний метод попередження незапланованої вагітності. Інші назви екстреної контрацепції - посткоитальная або аварійна контрацепція.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Механізм дії екстреної контрацепції

Механізм дії екстреної контрацепції полягає в придушенні або затримки овуляції, порушення процесу запліднення, транспорту яйцеклітини і імплантації бластоцисти. Як відомо, імплантація останньої в слизову оболонку матки починається приблизно через 5 днів після запліднення і закінчується через тиждень після нього. Ефект можливий при застосуванні екстреної контрацепції протягом перших 24-72 годин після незахищеного статевого контакту.

В даний час для екстреної контрацепції використовують:

• COC;
• прогестагени;
• ВМС (медьсодержащие).

Метод Юзпе

До методу екстреної контрацепції за допомогою КОК відноситься метод Юзпе, який був розроблений в 1977 р Юзпе і Лансі і полягає в дворазовому прийомі 100 мкг ЕЕ і 0,5 мг левоноргестрелу.

Режим прийому

Першу дозу необхідно прийняти протягом 72 годин після незахищеного статевого акту, другу - через 12 год. З метою екстреної контрацепції можуть використовуватися практично всі сучасні КОК у відповідних дозах: 8 таблеток низькодозовані КОК (що містить 30-35 мкг ЕЕ), прийнятих в 2 прийоми з 12-годинним інтервалом, або 4 таблетки високодозовані КОК (що містить 50 мкг ЕЕ), також прийняті в 2 прийоми з 12-годинним інтервалом.

Протипоказаннями до застосування є вагітність, а також стану, при яких протипоказані естрогени (тромбоемболії в анамнезі, тяжкі захворювання печінки, кровотечі неясної етіології, рак молочних залоз і ендометрію).

Основні побічні ефекти: нудота (51%), блювота (19%), масталгия, кровотеча.

Екстрена контрацепція прогестагенамі

Як прогестагенной екстреної контрацепції використовується препарат постинор, що містить в 1 таблетці 0,75 мг левоноргестрелу, і Ескапел, що містить в 1 таблетці 1,5 мг левоноргестрелу.

Режим прийому

Використовуються 2 таблетки постинора: першу таблетку необхідно прийняти протягом 48 годин після незахищеного статевого акту, другу - через 12 год. Ескапел приймають по 1 таблетці не пізніше 72 годин після незахищеного статевого контакту.

[10], [11], [12], [13]

Екстрена контрацепція за допомогою медьсодержащих ВМС

З цією метою ВМС вводять в матку протягом 5 днів після незахищеного статевого акту. Даний метод не показаний родили жінкам, а також пацієнткам з високим ризиком розвитку запальних захворювань статевих органів, в першу чергу з інфекціями, що передаються статевим шляхом, підвищений ризик яких виникає при наявності великого числа статевих партнерів і випадкових статевих зв'язків. Ефективність даного методу складає 1 вагітність на 5000 випадків використання.

Незважаючи на високу контрацептивну активність екстреної контрацепції, постійно застосовувати даний метод не можна - їм можна користуватися тільки в екстрених випадках.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]