Хірургічне лікування келоїдних і гіпертрофічних рубців

Висічення келоїдних рубців в поєднанні з консервативним лікуванням доцільно в тих випадках, коли келоїдних рубець має невеликі поперечні розміри з одного боку і значно виступає над поверхнею шкіри - з іншого. Техніка видалення келоїдних рубців має такі особливості:

• оперативне втручання треба проводити так, щоб на власне шкіру не впливати ніякими інструментами;
• інфільтрацію тканин розчином анестетика проводять так, щоб точки вкаливанія голки розташовувалися на тих ділянках шкіри, які будуть видалені; у людей, схильних до келоідозу, вкол голки роблять тільки по лінії майбутнього розрізу;
• розріз виконують гострим скальпелем на глибину підшкірного шару одним рухом, щоб площина розрізу дерми була максимально гладкою;
• різати шкіру ножицями забороняється;
• при препаровке країв рани їх піднімають гачками тільки за шар підшкірної жирової клітковини;
• зшивати рану можна тільки тоді, коли вдається легко звести її краю;
• при неможливості вшити рану в лінію застосовують вільну пересадку шкіри;
• додаткові розрізи для пластики клаптями на ніжці живильної не рекомендуються;
• вузлові шви на шкіру накладати забороняється, застосовується тільки безперервний підшкірний шов; для більш точного зіставлення країв рани використовують смужки пластиру (Steri-strip);
• в післяопераційному періоді необхідна іммобілізація тканин в зоні втручання;
• через 1 міс після операції починають курс ін'єкцій кеналога, після завершення якого приступають до зовнішнього застосування пластин "епідермою".

При лікуванні 32 хворих з використанням такого комплексного підходу стабільно хороший результат отримано в 9 2% випадків.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],