Історія розвитку методу рітідектомія (підтяжки обличчя)

Більшість косметичних операцій розвинулися з процедур, спрямованих на досягнення функціонального покращення. Як наслідок, їхні описи, обговорення та публікації на цю тему мають довгу історію. Натомість, хірургія старіючого обличчя, і зокрема ритидектомія, бере свій початок від процедур, спрямованих на покращення самооцінки пацієнтів. Спочатку медична спільнота негативно сприймала косметичну хірургію. Багато лікарів та хірургів не вірили в підвищення самооцінки пацієнта за допомогою планової косметичної хірургії та засуджували цю практику. Інші, визнаючи гідну мету самовдосконалення, вважали, що планова хірургія з її небезпеками не є відповідним методом для досягнення цієї мети.

Засновниками хірургії підтяжки обличчя є німецькі та французькі хірурги. Лексеру приписують проведення операції з корекції зморшок у 1906 році, але перший клінічний випадок такої процедури був описаний Холландером у 1912 році. Інші європейські лікарі, включаючи Джозефа (1921) та Пассота (1919), розробили власні методики корекції змін обличчя, спричинених старінням. Імена цих батьків-засновників досі згадуються щоразу, коли йдеться про їхню мудрість. Після Першої світової війни практика реконструктивних пластичних хірургів процвітала. З вибухом нових ідей та методик неминуче зріс інтерес до косметичної хірургії. Незважаючи на завісу таємниці, що оточувала її, навіть найвидатніші лікарі того часу визнавали її існування. Казали, що багато з цих визнаних лідерів проводили косметичну хірургію у власних приватних клініках чи кабінетах. Жиль зазначив у 1935 році, що «операції з видалення зморшок на повіках, складок на щоках та жиру на шиї виправдані, якщо пацієнтів відбирати справедливо».

Після Другої світової війни, з появою нових препаратів та покращенням знеболення, планові операції стали більш доступними. Крім того, заможні верстви суспільства почали асоціювати зовнішність з енергійним ставленням до життя. Однак містика косметичної хірургії, оточена сором'язливою таємницею, підозрою та жадібністю, не враховувала розвиток ідей та прогрес, які віталися в інших галузях хірургії того часу. Тому результати, досягнуті хірургією омолодження обличчя, були обмеженими та короткочасними. Сем Фомон, піонер косметичної хірургії обличчя та батько-засновник попередника Американської академії пластичної та реконструктивної хірургії обличчя (AAFPRS), навчав косметичній хірургії всіх зацікавлених. Він визнавав обмеження підтяжки шкіри обличчя, кажучи: «Середня тривалість корисного ефекту, навіть за найвищої технічної майстерності, не може перевищувати трьох-чотирьох років». У той час хірургічні методи підтяжки обличчя полягали в обмеженому підшкірному розтині та піднятті шкіри, що призводило до натягу в привушних ділянках та часто до формування чіткого «прооперованого обличчя». На жаль, ці методи суттєво не змінилися до 1970-х років. Соціальне відродження 1960-х і 1970-х років призвело до відкритості та прийняття косметичної хірургії, що раніше було неможливо. Це стимулювало наукові дослідження та обмін думками, що призвело до вдосконалення хірургічних технік та результатів.

Перший значний внесок у першій половині минулого століття зробив Скуг, який продемонстрував перевагу субфасціальної підготовки. Це дозволило досягти значного успіху у втручаннях у нижню третину обличчя. Достовірність цієї підготовки була підтверджена в 1976 році знаковою статтею Мітца та Пейронні, які назвали цю фасцію поверхневою м'язово-апоневротичною системою (ПМСАС). Відтоді було розроблено багато технічних модифікацій субфасціальної ритидектомії для досягнення більш природного вигляду. У минулому субфасціальна підготовка виконувалася для покращення лінії щік. Однак сучасні хірурги, враховуючи важливість гармонії обличчя, зосередили свої зусилля на досягненні покращень у середній частині обличчя та носогубних складках. Хамра, піонер глибокої та змішаної ритидектомії, продовжує демонструвати хороші результати, яких можна досягти в середній частині обличчя. Інші погоджуються, що покращені результати можливі за допомогою глибокої площинної ритидектомії. Досі є хірурги, які пропонують різні методи досягнення гармонії обличчя, включаючи ризиковані втручання в субперіостальний простір. А є навіть ті, хто відроджує підшкірну дисекцію, вважаючи її методом вибору в певних ситуаціях.

Різноманітність анатомічно обґрунтованих технік ритидектомії надає хірургу різноманітні можливості для боротьби з наслідками старіння. Однак, з останніми досягненнями в хірургічній техніці, зростає визнання важливості індивідуального підходу до пацієнта. Кожна хірургічна техніка має своє власне призначення. Ключем для розумного хірурга є адекватна оцінка кожного пацієнта, як фізично, так і емоційно, та застосування правильного підходу для постановки точного діагнозу.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]