^
A
A
A

Операції при гінекомастії

 
, Медичний редактор
Останній перегляд: 20.11.2021
 
Fact-checked
х

Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.

У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.

Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.

При вкрай вираженої гіпертрофії молочних залоз найбільш безпечну та надійну операцією є редукційна маммопластика з вільною пересадкою соска і ареоли, подібно полнослойних кожному клапоть.

Ця операція показана в тих випадках, коли передбачувана маса видаляються тканин перевищує 1200 р деяких випадках визначальним фактором у прийнятті рішення є відстань від яремної вирізки до соска. Якщо воно перевищує 45 см, то перенести сосково-ареолярную комплекс в нове положення на відстань понад 20 см без порушення його кровопостачання, як правило, не вдається.

Принцип операції зводиться до видалення значної частини молочної залози, формуванню "нової" залози з шкірно-жирових клаптів і вільної пересадки сосково-ареолярного комплексу, що складається з епідермісу, дерми і м'язового шару.

Розмітка. Нове місце соска визначають при положенні пацієнтки стоячи. Ця точка розташовується трохи нижче, ніж зазвичай: на 1-2 см нижче подгрудной складки і на 24- 28 см від яремної вирізки. Після видалення значної кількості тканин залишилася розтягнута шкіра через деякий час скорочується і сосково-ареолярную комплекс переміщається в більш краніальніше положення.

Розмітку продовжують при положенні пацієнтки лежачи. Визначають медіальну кордон резекції, для чого залозу зміщують латерально і проводять лінію від точки майбутньої проекції соска до субмаммарний складці. Так само визначають і латеральну кордон резекції, з тією різницею, що залозу зміщують медіально (див. Рис. 37.3.3). Зверху від точки проекції соска відміряють вниз по 8 см на кожній лінії, від точок А і A1 проводять лінії косо вниз до перетину з субмаммарний складкою (рис. 37.3.15).

Техніка операції. Після інфільтрації сосково-ареолярного комплексу його забирають подібно полнослойних кожному клапоть при діаметрі ареоли 4-4,5 см.

Надлишок тканин залози резецируют одним блоком по лініях розмітки до фасції великого грудного м'яза. Шкірно-жирові клапті зшивають між собою. Рани зашивають наглухо багаторядними швами, дренують трубками з активною аспірацією раневого вмісту.

Нове місце ареоли деепідермізіруют. На це місце поміщають трансплантат соска і ареоли, фіксуючи його тонкими швами і гнітючої пов'язкою.

Післяопераційний період. У деяких випадках за показаннями в кінці операції або в першу добу після неї пацієнтці потрібне переливання крові. Дренажі прибирають на 2-3-й добі, при необхідності дренажну систему залишають на більш тривалий термін. Давить з трансплантата сосково-ареолярного комплексу знімають через 10 днів. Шви видаляють через 2 тижні після операції.

Як правило, операція дає хороший косметичний результат при невеликій кількості ускладнень. У той же час об'єктивними наслідками втручання даного типу є втрата чутливості соска, втрата функції годування, а також можливість депігментації соска і ареоли.

Інші види зменшує маммопластики

У деяких випадках при відсутності птозу і при незначній (середньої) гіпертрофії молочних залоз можливе зменшення їх обсягу без переміщення сосково-ареолярного комплексу в нову позицію. Оптимальними кандидатами на цю операцію є молоді родили пацієнтки, у яких еластична шкіра грудей здатна скоротитися.

Редукційну маммопластику виконують з субмаммарний доступу довжиною 6-10 см. Тканина залози січуть в її нижньому секторі, не доходячи до ареоли на 4 см і зберігаючи товщину шкірно-жирового шару не менше 3 см.

Природно, що ця операція не може істотно вплинути на форму залози і, тим більше, виправити її опущення.

При жирової гіпертрофії молочних залоз можливе зменшення їх обсягу за допомогою ліпосакції.

Вакуумне відсмоктування жиру застосовують і при стандартній техніці редукционной м а м -мопластікі для додаткової корекції контурів.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Відмова від відповідальності щодо перекладу: Мова оригіналу цієї статті – російська. Для зручності користувачів порталу iLive, які не володіють російською мовою, ця стаття була перекладена поточною мовою, але поки що не перевірена нативним носієм мови (native speaker), який має для цього необхідну кваліфікацію. У зв'язку з цим попереджаємо, що переклад цієї статті може бути некоректним, може містити лексичні, синтаксичні та граматичні помилки.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.