Ускладнення після операції імплантації нижньої щелепи

Хоча будь-яка операція має довгий список ускладнень, частота проблем після збільшення підборіддя, як правило, низька, і вони майже завжди тимчасові. Коли ускладнення виникають, їх зазвичай легко лікувати, і для більш відповідного вибору імплантату або за бажанням пацієнта операцію завжди можна повторити, а імплантат замінити, щоб краще відповідати очікуванням пацієнта та хірурга.

Дані літератури показують, що інфекція після алоімплантації розвивається у 4-5% випадків. Однак частота інфекційних ускладнень знижується завдяки інтраопераційному використанню розчину гентаміцину для замочування імплантату та промивання створеної кишені. Гематоми зустрічаються дуже рідко. Розширені нижньощелепні імплантати не викликають асиметрії, якщо кишеня не створюється над підборідними отворами.

Сенсорні порушення, зазвичай тимчасові, спостерігаються у 20-30% пацієнтів з підборіддєвими імплантатами. Гіпестезія є очікуваною, і пацієнтів слід попередити про неї перед операцією. Розширені імплантати набагато частіше викликають сенсорні порушення, ніж центральні підборідні імплантати, але це не повинно бути причиною не використовувати розширені імплантати. Вони не мігрують і не виштовхуються. Некроз шкіри при зовнішньому доступі трапляється рідко.

Резорбція кістки під підборідними імплантатами спостерігається з 1960-х років, але суттєвих клінічних наслідків не виявлено. Імплантати, розміщені занадто високо над підборіддям, сприяють ерозії тоншої кортикальної кістки в цій області. Резорбція товстішої компактної кістки підборіддя та підборіддя має менше значення, включаючи клінічне. Довгі нижньощелепні імплантати, завдяки їх розміщенню під підборіддям, не мігрують вгору, а м'язові кріплення перешкоджають їхньому руху вниз, забезпечуючи ідеальну стабільність на бажаному рівні. М'якші литі силіконові імплантати сприяють меншій резорбції кістки, ніж щільні імплантати. Більші імплантати можуть спричинити більшу резорбцію через більший натяг між окістям, м'язами та кортикальною кісткою. Резорбція відбувається протягом перших 6-12 місяців і припиняється самостійно, якщо імплантат встановлено правильно. Можливо, що деяка резорбція навіть стабілізує імплантат протягом наступних років. Профіль м'яких тканин підборіддя залишається стабільним, незважаючи на цей процес. Це не супроводжується болем або карієсом. Якщо імплантат видалено, область резорбції кістки може регенеруватися.

Іноді спостерігається видиме або пальпується випинання найлатеральнішої частини видовжених імплантів, ймовірно, через збільшення об'єму внаслідок утворення капсули, що стискає вільні кінці імпланта. Це особливо стосується найтонших, дуже гнучких країв видовжених анатомічних підборідних імплантів. Часто масаж цих країв допомагає розтягнути капсулу та усуває пальпується випинання, роблячи його клінічно незначним. Рідко потрібне видалення імпланта, розширення кишені та репозиція імпланта. Випинання внаслідок скорочення капсули часто відбувається через 6 тижнів.

Пошкодження м’язів або набряк нижньої губи можуть спричинити зміни, які помітні під час посмішки, але не помітні у стані спокою. Частина нижньої губи може здаватися слабшою, оскільки вона не опускається вниз так далеко, як латеральні частини, через тимчасове пошкодження м’язів-депресорів. Це частіше трапляється після внутрішньоротового доступу.

Хоча асиметрія не розвивається після правильного встановлення імплантату, вона може стати очевидною після операції через недостатнє передопераційне планування за наявності спочатку асиметричної нижньої щелепи. Будь-яку асиметрію слід обговорити з пацієнтами до операції, щоб вони розуміли, що будь-яка післяопераційна асиметрія є результатом передопераційного стану, а не викликана імплантатом або технікою встановлення імплантату. Дуже невелика кількість пацієнтів відчуває тимчасове порушення мовлення, зазвичай шепелявість, через набряк або розсічення м'язів, що опускають губи. Цей вплив на м'язи, що опускають та підборіддя, у поєднанні з гіпестезією, іноді може призводити до тимчасового слинотечі та легкої нечіткості мови. Травма гілок рухового нерва краю нижньої щелепи є рідкісним і тимчасовим явищем. Природні післяопераційні щілини або ямки на підборідді можуть дещо змінитися після операції. Хоча наведений вище список потенційних проблем довгий, фактичний досвід обмежується гіпестезією та резорбцією кістки, тоді як інші ускладнення є рідкісними та тимчасовими.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]