Загальні принципи корекції вікових змін шкіри

Корекція вікових змін шкіри повинна бути комплексною та залежить від домінуючого типу старіння, типу та ступеня старіння, типу шкіри (нормальна, суха, жирна, комбінована), чутливості шкіри, а також супутніх захворювань, віку та мотивації пацієнтів. Своєчасне призначення та правильне поєднання різних методів є надзвичайно важливими. Комплексний вплив може включати домашній та салонний догляд, масаж, пілінг, ін'єкції, апаратні методи, а також засоби для системного впливу. Фахівці також рекомендують заходи здорового способу життя (відмова від куріння, достатня тривалість сну, дозована фізична активність, збалансоване харчування).

Догляд за шкірою

Включає дбайливе очищення та достатнє зволоження. Для щоденного очищення найбільш прийнятними є різні синтетичні миючі засоби з pH, що відповідає нормальній кислотності шкіри, мило, що містить велику кількість жирів, а також спеціально розроблені для цього емульсії та тоніки. При догляді за шкірою рекомендується використовувати сучасні емульсійні зволожуючі креми.

До основних засобів догляду можна додавати різні засоби, що діють на певні вікові зміни. Так, для мімічних зморшок широко використовуються креми для щоденного догляду за шкірою з ефектом «ботокса» (Myokin gamma, Vichy Laboratories; Exclusive gamma, Lierac тощо). Їхня дія спрямована переважно на зупинку вивільнення кальцію в ендоплазматичному ретикулумі фібробласта (для цього, як правило, використовуються антагоністи Ca - іони Mg) або на уповільнення вивільнення енергії, необхідної для утворення актин-міозинового комплексу (наприклад, аденозин).

У випадках сильного зневоднення та деліпідизації шкіри рекомендується надзвичайно дбайливий догляд, який не викликає руйнування високоспеціалізованих ліпідів та відновлює бар'єрні властивості шкіри. Особливе значення має включення до складу щоденних зволожувальних засобів керамідів, їх попередників (сфінгоїдних основ) та ненасичених жирних кислот, що беруть участь у синтезі керамідів.

При менопаузальному старінні, крім адекватного зволоження та відновлення бар'єрних властивостей шкіри, необхідно використовувати засоби, що стимулюють проліферативну активність базальних кератиноцитів та фібробластів. Для цього до їх складу входять фітоестрогени та інші агенти, які можуть розпізнаватися ключовими клітинами епідермісу та дерми як власні фактори росту (Novadiol gamma, крем Neovadiol, Vichy Laboratories; Arkeskin, Lierac; Izoval, Uriage; Argon gamma, Galenic тощо). При пастозності шкіри, характерній для лімфостазу та порушень венозного відтоку, до складу засобів догляду входять речовини з дренажними властивостями: похідні кофеїну (наприклад, крем Novadit Night, Neovadiol Night, Vichy Laboratories), кінський каштан тощо.

Для відновлення нормальної текстури шкіри при дрібнозморшках та фотостарінні використовуються речовини з відлущувальним ефектом, зазвичай різні кислоти. Популярністю користуються домашні пілінги, що включають ферментні препарати та кислоти в низьких концентраціях.

У сучасній косметології вже досить традиційними є засоби, що стимулюють функціональну активність фібробластів і володіють вираженими зволожуючими властивостями (фітоестрогени, гіалуронова кислота, полісахариди, глікозаміноглікани тощо). Однією із сучасних тенденцій є включення до складу засобів зовнішнього застосування комплексу активних компонентів – антиеластазних та антиметалопротеїназних засобів, здатних запобігати руйнуванню дермальних волокон під дією еластази та матриксних металопротеїназ (Lifaktiv Pro, Vichy Laboratories; Izolift, Uriage тощо). Також було виявлено, що вітамін А та його похідні здатні пригнічувати активність колагеназ, тому засоби, що містять ці інгредієнти, також мають цю точку застосування (наприклад, Retinox Correction gamma, RoC).

У профілактичних цілях до основних засобів догляду додають фотозахисні та захисні компоненти, такі як захист від вільних радикалів. Вдома та в салонах краси широко використовуються різні маски (зволожуючі, антикуперозні тощо). Для корекції ознак вікових змін шкіри широко використовуються ручний масаж, пілінг, ін'єкційні методики, методи апаратної косметології.

Слід наголосити, що вибір того чи іншого методу залежить від типу шкіри, ступеня її чутливості та зневоднення, мотивації пацієнта та типу старіння. Наприклад, у випадку деформуючого типу, що характеризується переважно змінами тонусу мімічних м'язів, гравітаційним зміщенням підшкірної жирової клітковини та лімфостазом, основними процедурами можуть бути ті, що спрямовані спочатку на активний дренаж (космеханіка, мікрострумовий лімфодренаж, вакуумний лімфодренаж, ультразвуковий лімфодренаж тощо), а потім на відновлення початкового стану тонусу мімічних м'язів (мікрострумова терапія, міостимуляція, біостимуляція, міоліфтінг тощо). У випадку дрібнозморшкового типу старіння, що характеризується змінами переважно на рівні епідермісу та дерми, на початковому етапі лікування актуальними є всі методи, що дозволяють швидко зволожити як поверхневі, так і глибокі шари шкіри, а також відновити її бар'єрні властивості (поверхневий пілінг, киснева терапія, мікрострумовий електрофорез, фонофорез тощо). Для активації синтетичної активності фібробластів дерми рекомендуються процедури космеханіки, ультразвукова терапія, світлотеплова терапія, мікродермабразія, лазерне омолодження тощо. Для зменшення діаметра гирл сально-волоскового апарату (пор) та вирівнювання мікрорельєфу в майбутньому слід обрати пілінг середньої глибини, а також технології мікродермабразії, світлотеплового омолодження або космеханіки.

Для перорального застосування рекомендуються вітаміни, мікроелементи, продукти, що містять ненасичені жирні кислоти, комбіновані продукти та деякі імуномодулятори (препарати тимусних пептидів). У разі менопаузального старіння вирішується питання про замісну гормональну терапію (ЗГТ). Вибір продуктів ЗГТ здійснюється гінекологом після детального обстеження. В останні роки особлива увага приділяється «антиейдж» дієтам.

Пластична хірургія займає особливе місце в корекції вікових змін шкіри.

Особливості корекції фотостаріння

Адекватна корекція фотостаріння постійно перебуває в центрі уваги фахівців через високу частоту цього явища. Це пов'язано зі зростанням популярності відпочинку в регіонах з активною інсоляцією та активним використанням соляріїв. Тактика ведення пацієнтів з ознаками фотостаріння включає обов'язкову фотозахист та низку терапевтичних заходів, вибір яких залежить від характеру змін шкіри.

Щодо захисту від ультрафіолетового випромінювання, пацієнтам рекомендується утримуватися від перебування на сонці, носити закритий одяг та головні убори, а також не відвідувати солярії. Рекомендується використання фотозахисних засобів у сонячні дні, які забезпечують високоефективний захист від UVA та UVB променів.

Щоденні базові засоби догляду за шкірою при фотостарінні зазвичай включають не тільки зволожуючі інгредієнти, але й похідні вітамінів А, С та різних кислот (Reti-C gamma, Vichy Laboratories; Night Peel, Day Peel, Lierac; Active-C gamma, La Roche-Posay; Retinox-Correction gamma, RoC тощо). Для корекції фотостаріння використовуються зовнішні засоби, такі як ретиноїди (третиноїн, адапален) та азелаїнова кислота. При тривалому застосуванні (не менше 6 місяців) цих препаратів відзначається покращення текстури шкіри, зменшення кількості зморшок та лентиго, блідіший колір ефелідів.

З косметичних процедур найчастіше використовуються середньої глибини або глибокий хімічний пілінг (з фруктовими або трихлороцтовими кислотами, ретинолом, фенолом тощо). Комплексна дія пілінгу при фотостарінні включає відлущувальний ефект, відбілювання та зволожувальну дію.

Також широко використовуються різні фізичні методи впливу, спрямовані на вирівнювання поверхні шкіри. До таких методів належать мікродермабразія, лазерне «шліфування» шкіри, дермабразія. В останні роки великої популярності набули процедури фотоомолодження (ЛХЕ-мерапії). Їхня суть полягає в комплексному впливі на шкіру системи пульсуючої світлової та теплової енергії. Істотною перевагою процедур фотоомолодження є їхня добра переносимість, мінімальні побічні ефекти та позитивна динаміка дерматологічного статусу. Зокрема, зареєстровано значне покращення тургору та еластичності шкіри, появу однорідності текстури шкіри, блідість та зменшення кількості лентигінів, фрагментацію та зменшення кількості телеангіектазій.

Важливим фактором профілактики фотостаріння є активна роз'яснювальна робота серед населення, а також пропаганда фотозахисту в широкому розумінні цього поняття. Водночас сучасні естетичні стандарти породжують популярність серед різних верств населення пігментації шкіри, отриманої після перебування на сонці або в солярії.

Слід наголосити, що фотостаріння – це явище, яке частково коригується. Водночас необхідний комплексний підхід до пацієнта та активна профілактика подальшого фотопошкодження.

Дієтетика в антиейдж-терапії

Одним із найактуальніших завдань сучасної косметології є боротьба з передчасним старінням. Наразі створено багато методів антиейдж-терапії. При їх проведенні не можна забувати, що їжа є найважливішим, довічним регуляторним фактором, який впливає на всі метаболічні процеси в організмі. Харчування відіграє величезну роль у процесах детоксикації, у боротьбі з оксидативним стресом.

При складанні антиейдж-дієти, перш за все, необхідно дотримуватися принципів раціонального харчування. Адекватна маса тіла для статі, зросту, віку та типу статури, належне співвідношення жирової та м'язової маси в композитному складі тіла самі по собі є важливими факторами для нормального функціонування організму. У цьому розділі необхідно виділити деякі аспекти дієтотерапії, специфічні з точки зору антиейдж-харчування.

Боротьба з оксидативним стресом

Саме оксидативний стрес призводить до утворення метаболітів жіночих статевих гормонів, які завдають незворотних пошкоджень мітохондріальній ДНК та порушують нормальне функціонування цих структур. Найбільшу небезпеку в цьому плані становить перекисне окислення ліпідів, продукти якого є агресивними шкідливими факторами, а отже, причиною та індикатором старіння. Для боротьби з оксидативним стресом слід використовувати антиоксиданти – речовини, здатні пригнічувати процеси вільнорадикального окислення, а також забезпечувати власну антиоксидантну систему організму необхідними поживними речовинами. Серед необхідних поживних речовин слід відзначити залізо, мідь, марганець, глутатіон, селен та ацетилцистеїн. Вони беруть участь у роботі антиоксидантних ферментів як кофактори. Наприклад, мідь та цинк необхідні для супероксиддисмутази, залізо – для каталази. Антиоксидантну терапію можна проводити в комплексі – як зовнішньо (у вигляді косметичних засобів), так і перорально. Серед найважливіших антиоксидантів лідерами є жиророзчинні (альфа-токоферол та каротиноїди). Їхня функція полягає в захисті основних структурних компонентів біологічних мембран. Також існують водорозчинні антиоксиданти, які виконують свою роль у цитоплазмі клітин або плазмі крові, тобто інактивують вільні радикали у водному середовищі.

Альфа-токоферол – (вітамін Е) – жиророзчинний антиоксидант. Пригнічує перекисне окислення ненасичених жирних кислот, що входять до складу клітинних мембран. Відновлює вітамін А та убіхінон (коензим Q). Має антиатерогенну дію. Існує як фармакологічний препарат, присутній у багатьох космецевтиках. Добова потреба – 15 мг. Багато харчових продуктів містять його у значній кількості. Тому в раціоні повинні бути: рослинна олія, злаки, соя, бобові, морепродукти.

Аскорбінова кислота (вітамін С) знижує швидкість окислення ліпопротеїнів дуже низької щільності, сприяє транспортуванню вітамінів А та Е, пригнічує атерогенез, бере участь у синтезі кортикостероїдів та серотоніну, сприяє синтезу колагену з проколагену, синтезу гормонів щитовидної залози та всмоктуванню заліза та кальцію з кишечника. Добова потреба становить 70-100 мг. Основними харчовими джерелами вітаміну є шипшина, солодкий перець, ягоди, фрукти, зелень, капуста.

Біофлавоноїди та поліфеноли (вітамін Р), що існують у водо- та жиророзчинних формах, посилюють антиоксидантну дію аскорбінової кислоти. Ці речовини мають капілярозміцнювальну дію, нейтралізують канцерогенні речовини та мають заспокійливу дію. Добова потреба становить 25 мг. Щоб збагатити себе біофлавоноїдами, потрібно вживати аронію, цитрусові, ревінь, шипшину, зелений чай, червоне вино (вміст вітаміну Р у ньому в 10 разів вищий, ніж у зеленому чаї), буряк, яблука, гречку, рис, куркуму, шоколад, оливки.

Убіхінон (коензим Q) – потужний антиоксидант. Його хімічна структура схожа на токоферол. Він захищає молекули ДНК та клітинні мембрани від вільних радикалів. Його часто зустрічають у космецевтиці, і його використання, безумовно, виправдане.

Слід пам'ятати, що найбільш виражений ефект вітамінів, мікро- та макроелементів забезпечується або у вигляді природних сполук, або в хелатних формах фармакологічних препаратів. Збагачуючи раціон фармакологічними засобами, доцільно відмовитися від використання вітамінно-мінеральних комплексів з тривалим терміном придатності (понад 2 роки), оскільки вони містять значну кількість стабілізаторів. Також не слід надавати перевагу препаратам, що містять занадто багато вітамінів та мінералів, через можливий антагонізм між компонентами препарату.

Усі вищезазначені аспекти антиейдж-ефекту, безумовно, важливі. Однак не слід забувати про замісну гормональну терапію пацієнток під час менопаузальних розладів. Доведено, що застосування ЗГТ протягом 3 місяців призводить до потовщення гермінативного шару епідермісу, триваліше застосування – до збільшення колагенової маси. Важливо призначати ЗГТ не пізніше 2 років після менопаузи. Фітоестрогени також можуть використовуватися, але їх ефект неоднозначний. Все залежить від концентрації ендогенних гормонів у крові. Фітоаналоги, безумовно, слабші за ендогенні гормони, але їхній зв'язок з рецепторами сильніший. З цього випливає, що фітоестрогени мають парадоксальний, антиестрогенний ефект при гіперестрогенемії. Це ще одна дуже затребувана сфера їх застосування. Фітоестрогени використовуються для профілактики та лікування передменструального синдрому, мастопатії, пухлин молочної залози. В умовах гіпоестрогенії фітоестрогени мають естроген-позитивний ефект. Це «дволикий» ефект цієї групи речовин. Фітоестрогени також мають антиоксидантну дію, захищаючи від окислення ЛПНЩ. Фітоестрогени поділяються на дві великі групи – ізофлавони та лігнани. Ізофлавони переважають у сої, бобових, сочевиці, гранатах, конюшині лучній, фініках, капусті. Попередники лігнанів містяться у зовнішньому шарі зерен горіха. Під впливом кишкової мікрофлори вони перетворюються на активні форми. Лігнани та ізофлавони мають антиандрогенну дію, тому їх використовують при лікуванні жирної шкіри, акне та андрогенної алопеції. Для вирішення проблем інволюційних змін шкіри препаратами першого вибору є космецевтики, що містять фітоестрогени. На жаль, використання сої та інших ендогенних рослин у харчуванні людини недостатньо для забезпечення їх ендогенної дії. Занадто багато ізофлавонів втрачається під час промислової переробки. Тому зараз розроблені пероральні препарати, що містять ці речовини. Терапевтична доза соєвих ізофлавонів становить 90-180 мг на добу, підтримуюча доза – 45-90 мг.

Ще одним важливим етапом антивікової дієти є харчування, яке нейтралізує несприятливий вплив зовнішніх факторів. Наприклад, боротьба з надходженням радіонуклідів в організм. Ці речовини містяться у фосфорних добривах, випадають на поверхню ґрунту з опадами. Вони мігрують по ланцюгу ґрунт-рослина. Радіонукліди особливо легко накопичуються в ґрунтах, бідних на мінерали K, Ca, Na, P. Артезіанські та багато інших ґрунтових вод, ізольованих від поверхні землі, вільні від забруднення радіонуклідами. Зернові, молоко, овочі, фрукти можуть містити багато радіонуклідів. Усунути таке забруднення легко. Сирі продукти слід ретельно промити (бажано у воді з подщелачивающим компонентом) та очистити від шкірки. Верхню частину коренеплодів слід зрізати на 1,5 см, з плодів видалити шкірку, з капусти - верхнє листя та видалити плодоніжку. Варіння дозволяє видалити до 50% радіонуклідів. При варінні м'яса злийте перший бульйон, грибів - замочіть і відваріть. Флавоноїди, галати, пектинові речовини зв'язують і виводять з організму радіонукліди. Найбільш доступними з них є пектини. Добова доза – 8-15 г. Вживають під час їжі та на ніч. Бажано збагатити раціон фтором, селеном, кальцієм, йодом – це підвищить загальну резистентність організму.

Харчування при впливі хімічних токсинів

Мешканці мегаполісів постійно отримують підвищені дози хімічних речовин із забрудненої води, ґрунту та повітря. Харчування має значний вплив на розщеплення токсичних речовин та їх виведення з організму. Що можна порадити жителю великого міста? Питну воду слід очищати за допомогою стрілових фільтрів. Важливо також пам'ятати, що дефіцит білка в їжі знижує детоксикаційну функцію печінки. Білок повинен містити такі амінокислоти, як метіонін та цистеїн. Необхідні також рослинні олії, що містять поліненасичені жирні кислоти. З вуглеводів утворюється глюкуронова кислота, яка вступає в реакцію кон'югації з токсинами та продуктами їх розпаду. Загалом, раціон має бути білково-вуглеводним. Не забувайте про роль харчових волокон у зв'язуванні токсинів. Необхідно збагачувати його вітамінами А, Е, С, ніацином, вітамінами В1, В2, В6.

У вирі часу та життєвих подій людина часто не має часу уважніше придивитися до хімічного складу харчових продуктів, які вона купує. Тому в раціоні часто міститься велика кількість консервантів, стабілізаторів та барвників, які роблять продукт ароматним та візуально привабливим. Часто, уважно придивившись до етикетки, ми бачимо безліч символів «Е» з різними цифрами. Потрібно вміти це розуміти. До харчових добавок натурального походження належать: Е 330 – лимонна кислота, Е 300 – вітамін С, Е 375 – ніацин, Е 363 – бурштинова кислота, Е 334 – винна кислота, Е 260 – оцтова кислота. У помірних дозах вони абсолютно безпечні. Обережним слід бути з Е 621 – глутаматом натрію. Ця речовина є підсилювачем смаку та використовується дуже часто. Незважаючи на те, що це сіль глутамінової кислоти, її надлишок призводить до «синдрому китайського ресторану» – слабкості, головного болю, нудоти, тахікардії, болю в грудях, сонливості, еритеми обличчя. В Україні та Росії заборонено використовувати такі речовини: E 908, E 957, E 622, E 520, E 505, E 475, E 408, E 375, E 344, E 308, E 303, E 252, E 240, E 213, E 260, E 140, E 123. Стає очевидним, що обов'язково потрібно читати етикетки сучасних харчових продуктів.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]